Priapismus: co to je, příčiny a příznaky, diagnostika a léčba

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

20 let zkušeností

273.016 XNUMX pacientů

Priapismus je patologický stav, kdy muž zažívá dlouhou dobu bolestivou erekci, která po ejakulaci neustupuje. Tento stav nesouvisí se sexuálním vzrušením; k takové anomálii dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mužských pohlavních orgánech.

Typy onemocnění

Při priapismu je krevní oběh v oblasti penisu vážně narušen, s možným silným přítokem krve do tepen nebo ucpaným odtokem žilami.

V závislosti na těchto vlastnostech se rozlišují:

• Neischemický priapismus – arteriální, nebolestivá forma. V tomto případě dochází k bolestivé erekci v důsledku zvýšeného průtoku krve penilní tepnou a žíly prostě nemají čas odstranit krev z kavernózních těl. Tento typ anomálie je vzácný, obvykle po traumatu nebo operaci na perineu, ale je lépe léčitelný;
• Ischemický priapismus – venookluzivní nebo bolestivá forma, vyskytuje se mnohem častěji než předchozí. To vyvolává narušení žilního průtoku krve v důsledku příliš husté nebo stagnující krve, malých krevních sraženin, které neprocházejí tenkými kanály kavernózních těles a protékají žilami v opačném směru.

V důsledku stagnace dochází k otoku tkání penisu a cévy se ještě více zužují, přičemž se také zvyšuje viskozita krve.

Při dlouhodobé stagnaci krve v penisu může dojít k poškození tkáně. Bez včasné léčby může penis zcela ztratit svou funkci, ve vzácných případech se může vyvinout gangréna.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění lze rozdělit do typů v závislosti na příčinách, které ji způsobily:

• spontánní priapismus — vyskytuje se u zdravých mladých mužů a chlapců, kteří nemají žádné patologie ve fungování urogenitálního systému nebo jiných orgánů;
• psychotraumatický priapismus – vzniká v důsledku šokového stavu během pohlavního styku, například náhlé přerušení pohlavního styku v důsledku náhlého hlasitého zvuku nebo neočekávané přírodní katastrofy. Mozek zaznamenává mechanismus náhlého spasmu penilních cév, když jsou naplněny krví;
• priapismus při onemocněních nervového systému – bolestivá erekce se může objevit při epilepsii, neurózách nebo schizofrenii. S priapismem se často setkávají lidé, kteří prodělali poranění mozku nebo míchy, encefalitidu a také v přítomnosti novotvarů nervového systému;
• priapismus u nemocí krve – prudké narušení jeho viskozity a koagulability v důsledku onkologického procesu, s hemoglobinopatií a některými formami alergie;
• intoxikace a drogově vyvolaný priapismus — vyskytuje se v důsledku vystavení jedu štíra nebo pavouka nebo při užívání psychofarmak, alkoholu nebo drog. Někdy se toto onemocnění vyskytuje jako komplikace při léčbě antidepresivy, léky na impotenci a psychostimulancii.

Symptomatologie

Priapismus lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• Erekce trvá déle než 3-4 hodiny, někdy až několik dní;
• Při erekci není hlava penisu napjatá, je měkká a visí nad vztyčeným dříkem penisu, penis se obloukovitě ohýbá směrem k břichu;
• Postupem času dochází k bolesti, která je podobná pocitu necitlivých nohou. Bolest se pomalu zvyšuje, bolest a napětí trvají, dokud erekce nepomine;
• U kořene penisu se objevuje ostrá, pronikavá bolest, která vyzařuje do třísel a konečníku;
• Muž neprožívá sexuální vzrušení, ale usiluje o pohlavní styk. Pokud se to stane, pak sex nepřináší potěšení a ejakulaci. Pohlavní styk může být bolestivý;
• U priapismu, na rozdíl od pohlavního styku, je močení možné, ale vzhledem k pohybu penisu nahoru vznikají potíže při vyprazdňování;
• Kůže penisu zčervená a jak proces postupuje, zmodrá.

Léčba onemocnění

Tato porucha vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Konzervativní léčba je účinná během prvních 24 hodin. Záchvat priapismu lze zmírnit chladivými koupelemi (studené vyhřívací polštářky), novokainovými blokádami nebo použitím pijavic v oblasti penisu. Pokud tyto metody nepomohou, pak se provádí punkce kavernózních těles v lokální anestezii.

Pokud je známá příčina onemocnění, provádí se jeho paralelní eliminace.

Při déletrvajícím priapismu nebo opakovaných atakách je nutná chirurgická léčba. Nejúčinnější metody při absenci výsledků konzervativní léčby jsou:

• spongiokavernózní anastomóza;
• balanokavernózní anastomóza.

Spongiokavernózní anastomóza se provádí v celkové anestezii. Během operace je do močové trubice zaveden flexibilní katétr. Chirurg provede podélný řez o délce 5-6 cm na bázi penisu nebo v perineální oblasti. Poté se houbovité tělo močové trubice odstraní vrstva po vrstvě a jeho vnější strana se oddělí od kavernózního těla penisu. Kavernózní tělo penisu a houbovité tělo močové trubice jsou spojeny kontinuálním stehem.

Poté se podél stehu vyřízne polooválný otvor houbovitého tělesa močové trubice o průměru do 1 cm a podobný otvor proteinové membrány kavernózního tělesa. Kavernózní těleso je zcela vyprázdněno, promyto izotonickým roztokem chloridu sodného s heparinem a propojeno polooválnými otvory houbovitých a kavernózních těles. Totéž se provádí na opačné straně.

U balanokavernózní anastomózy chirurg vytvoří kanál mezi hlavou penisu a zbytkem kavernózních těl.

Naši specialisté provádějí složité operace k odstranění problémů spojených se správnou funkcí urogenitálních orgánů. Klinika URO-PRO využívá nejmodernější technologie a všichni chirurgové jsou vysoce kvalifikovaní a mají bohaté zkušenosti s léčbou takových onemocnění.

Domluvte si schůzku již nyní vyplněním online formuláře na našem webu.

Nenechte si nemoc zhoršit – objednejte se k urologovi ještě dnes!
Zavolejte na číslo 8 (861) 252-68-68 nebo se zaregistrujte online

Zkontroloval článek a okomentoval

Faniev Michail Vladimirovič

Urolog, androlog, urolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd. Všeobecné lékařské zkušenosti více než 21 let