Přežití rakoviny prsu: Prognóza v různých fázích

Na příkladu rakoviny prsu vysvětlíme, podle čeho se lékaři řídí při podávání prognózy pacientce s rakovinou a na čem závisí.

Co je předpověď? Jak se tvoří? Staging v onkologii Kdy je TNM systém použitelný Prognóza v různých stádiích rakoviny prsu Prognóza dnes a před 40 lety: co se změnilo?

Co je předpověď? Jak se tvoří?

U většiny pacientů a jejich příbuzných je strach z nemoci spojen s nejistotou, takže otázka: „Jaká je prognóza?“ zní velmi často v ordinaci onkologa. Na jaké faktory se lékař při odpovědi zaměřuje?

Předpověď vychází z míry přežití, které dávají představu o tom, jaké procento lidí se stejným typem a stádiem rakoviny je v danou dobu po diagnóze stále naživu. Lékaři obvykle používají časový rámec 5 let a indikátor 5leté relativní přežití. Odráží, jaké procento pacientů bude naživu po 5 letech ve srovnání s lidmi stejného věku, ale bez rakoviny. (Jednodušší měřítko 5letého přežití je procento lidí, kteří přežijí 5letou značku po diagnóze.)

Je důležité pochopit, že se jedná pouze o odhady založené na dříve získaných výsledcích u velké skupiny pacientů s konkrétní diagnózou. Tyto údaje pomáhají posoudit vyhlídky a úspěch léčby, ale neodpovídají na otázku: „Jak dlouho budu žít? Nezavěšujte se tedy na čísla, ale žijte dál a bojujte s nemocí.

Staging v onkologii

Při vytváření prognózy lékař bere v úvahu především stadium onemocnění. Staging rakoviny je strukturovaný a jasný proces. Je založen na systému TNM — mezinárodní klasifikace stadia zhoubných novotvarů. Byl navržen v polovině minulého století a samotná zkratka zakóduje podstatu systému.

K posouzení rozsahu nádoru lékař bere v úvahu:

Kdy je systém TNM použitelný?

Stagingový systém TNM se používá u všech typů rakoviny. Čím vyšší je stadium onemocnění, tím je maligní proces rozšířenější a v důsledku toho horší prognóza. A naopak.

Samostatný článek na našem portálu je věnován stagingu karcinomu prsu (BC) podle TNM systému. Můžete si jej přečíst kliknutím na odkaz.

Prognóza v různých stádiích rakoviny prsu

Na základě dat SEER (Surveillance, Extent, and End Results Program of the National Cancer Institute), American Cancer Society a jednotlivých studií uvádíme následující ukazatele týkající se prognózy pacientek s rakovinou prsu:

• U pacientů s rakovinou stadia 0, kdy je nádor omezen na vývod mléčné žlázy, je 5leté relativní přežití 100% 1-2;
• u pacientů s lokalizovaným procesem (stadium I–IIA, kdy nedochází k poškození regionálních lymfatických uzlin) je 5leté relativní přežití 98-99% 1-3;
• u pacientů s postižením regionálních lymfatických uzlin (stadium II) je 5leté relativní přežití 83 86-% 1-3;
• U pacientek s lokálně pokročilým karcinomem prsu (stadium III) je 5leté přežití 57%to znamená, že 6 z 10 žen bude naživu pět let po diagnóze 2 ;
• U pacientů s onemocněním stadia IV je 5letá relativní míra přežití 23-28%, to znamená, že pouze každá čtvrtá žena s rakovinou prsu tohoto stadia 5-1 překročí hranici 3 let od diagnózy.

Prognózu karcinomu prsu ovlivňuje kromě stadia onemocnění i biologický subtyp nádoru. Prognóza je považována za nejpříznivější pro luminální karcinom prsu a za nejméně příznivou pro HER-2 pozitivní karcinom 4 .

Předpověď dnes a před 40 lety: co se změnilo?

V posledních desetiletích došlo k výraznému pokroku v léčbě rakoviny a celková prognóza pacientek s rakovinou prsu se zlepšila. Podle údajů SEER tedy celková (tj. celkem pro všechna stádia onemocnění) 5letá relativní míra přežití, když byla rakovina prsu diagnostikována v polovině 70. let, byla 75 % a na začátku roku 2010 to bylo již 90 % 1,3.

To lze vysvětlit dvěma důvody. Za prvé, díky zavedení hromadného screeningu rakoviny prsu u žen je rakovina stále častěji diagnostikována v časných stádiích, a za druhé se objevily nové léčebné metody včetně cílené a hormonální terapie.

M-RU-00005752, prosinec 2021

Dbáme na to, aby naše materiály obsahovaly aktuální informace, a také poskytujeme čtenářům veškerou potřebnou pomoc a podporu. Dejte mi prosím vědět, jestli vám tento článek pomohl.

Ano, bylo to užitečné. Ne sdílet článek

• Oficiální stránky National Cancer Institute, SEER Program. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2006. (Elektronický zdroj). URL: https://seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2006/results_merged/sect_04_breast.pdf (přístup: 26.11.2021).
• Maughan KL, Lutterbie MA, Ham P., Léčba rakoviny prsu. Americký rodinný lékař, 81(11), 1339-1346, 2010. (Elektronický zdroj). URL: https://www.aafp.org/afp/2010/0601/p1339.html#afp20100601p1339-b4 (vstup 26.11.2021).
• Oficiální stránky American Cancer Society, míra přežití u rakoviny prsu. (Elektronický zdroj). URL: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html (vstup: 27.11.2021).
• Rakovina prsu. Praktická příručka pro lékaře / Ed. G.A. Franka, L.E. Zavalishina a K.M. Požarisskij / RMAPO. – M., 2014. – 197 s.

Kontaktujte nás

V našich materiálech se snažíme odpovídat na otázky, které se našich čtenářů skutečně týkají. Proto je pro nás zpětná vazba velmi důležitá. Napište prosím, jaké články byste na webu rádi viděli.

Užitečné Články

05 • Begmurodova Nigina Shavkatovna

PET/CT v diagnostice karcinomu prsu

PET/CT je jednou z nejdražších a nejsložitějších metod diagnostiky karcinomu prsu, kterou nevyžadují všechny pacientky. Pojďme zjistit, proč je to potřeba a v jakých případech pomáhá při výběru léčby.