Prevence střevních infekcí u dětí do jednoho roku a starších

Akutní střevní infekce u dětí je obecný pojem, kterým odborníci rozumí celou skupinu onemocnění trávicího traktu infekčního původu. Patologie mohou být způsobeny různými patogeny, které vstupují do těla dítěte prostřednictvím jídla, pití, vzduchu nebo kontaktů v domácnosti. Gastroenterologové, infekční specialisté, pediatři a další specialisté hodnotí příznaky a léčí akutní virové, bakteriální a mykotické střevní infekce u dětí různého věku.

Střevní infekce se týká onemocnění gastrointestinálního traktu způsobených bakteriálními, virovými nebo plísňovými agens. Nejčastějšími patogeny jsou: enteroviry, rotaviry, salmonely, stafylokoky, bacil úplavice aj.

Střevní infekce jsou jednou z nejčastějších onemocnění v dětství, na druhém místě po ARVI. Ve většině případů dochází k infekci v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny dítětem nebo jeho rodiči.

Pokud máte podezření na akutní střevní infekci u dětí jakéhokoli věku, měli byste okamžitě vyhledat radu gastroenterologa nebo pediatra. Nedostatek léčby může vyvolat rozvoj závažných komplikací, včetně septického stavu, šoku v důsledku vaskulární paralýzy v důsledku bakteriální intoxikace, akutního selhání ledvin a kardiovaskulárního systému, dehydratace atd.

Klasifikace

V závislosti na charakteristice stavu dítěte a klinických příznacích mohou být střevní infekce typické nebo atypické. Typické se vyskytují s klasickými příznaky: nevolnost, zvracení, horečka. Atypické typy střevní infekce u dětí jsou provázeny mírnými nebo pro toto onemocnění netypickými příznaky.

Podle závažnosti stavu může být patologie mírná, střední a závažná.

S ohledem na lokalizaci infekčně-zánětlivého procesu se rozlišují:

• gastritida;
• enteritida;
• kolitida;
• gastroenteritida;
• gastroenterokolitida;
• enterokolitida.

V některých případech, zejména u kojenců a dětí prvních let života, se rozlišují lokalizované a generalizované formy patologie. Při lokalizované střevní infekci je zánětlivý proces omezen pouze na gastrointestinální trakt. V generalizované formě proniká patogen do jiných částí těla a způsobuje celkový infekční proces.

Příznaky střevní infekce

Příznaky infekční patologie závisí na typu patogenu, který vstoupil do těla dítěte, a na přítomnosti souvisejících poruch. Nejcharakterističtějšími projevy jsou:

• zvýšení tělesné teploty na 37,5–39 stupňů, někdy i vyšší;
• bolesti hlavy;
• svalové bolesti, slabost;
• bolest, křeče v břišní oblasti;
• odmítnutí jíst jídlo;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem (možná přítomnost stolice smíšené s hlenem);
• zvýšená tvorba plynu.

Děti se střevní infekcí jsou náchylné k nadměrné ospalosti, intenzivní zvracení způsobuje slabost a letargii.

Pokud se dítěti nedostane potřebné pomoci, infekce se rychle šíří, příznaky přibývají a jsou doplněny dalšími příznaky. Mezi nimi:

• nižší krevní tlak;
• křeče;
• zmatené vědomí;
• zhoršená koordinace pohybů a chůze.

Nejnebezpečnějším důsledkem střevní infekce u dětí, zejména v nejmladší věkové skupině, je dehydratace. Tento stav se vyvíjí v důsledku patologických ztrát tekutin a minerálních solí v důsledku průjmu, zvracení a vysoké horečky. Klíčové příznaky dehydratace během střevní infekce u dítěte jsou:

• suchá kůže a sliznice, stejně jako oční sklera;
• prudká ztráta tělesné hmotnosti;
• vzácné močení nebo nepřítomnost moči déle než 4–6 hodin;
• výtok tmavé, koncentrované moči v malých množstvích;
• zapadlé oči a tváře;
• suché, popraskané rty;
• stálou žízeň;
• pláč bez slz.

Tento stav je pro kojence extrémně nebezpečný: existuje riziko vzniku závažných neurologických poruch, které se v některých případech stávají nevratnými.

Jakékoli střevní infekce v dětství, které se vyskytují s vysokou tělesnou teplotou, intenzivním zvracením a průjmem, vyžadují povinné vyšetření lékařem.

Příčiny střevní infekce

Infekce střevními infekcemi se vyskytuje fekálně-orální a kontaktní cestou v domácnosti. Bakterie, viry a plísně se přenášejí z nemocného na zdravého prostřednictvím společných předmětů (hračky, nádobí, ručníky apod.). Děti jsou k onemocnění nejvíce náchylné kvůli následujícím faktorům:

• Děti mají nižší kyselost žaludeční šťávy ve srovnání s dospělými;
• proces tvorby imunity stále probíhá, proto přirozená obrana ještě nepracuje v plné síle a nemůže odolat patogenní mikroflóře;
• Děti častěji než dospělí nedodržují pravidla osobní hygieny;
• děti navštěvující školky a školy mají užší kontakt s vrstevníky, což usnadňuje proces přenosu infekce;
• Děti v prvních letech života neustále vkládají do úst cizí předměty, které nejsou vždy čisté.

Střevní infekce je často nazývána nemocí špinavých rukou. Malé děti často ignorují základní hygienické normy: zapomínají si umýt ruce po použití toalety a před jídlem, často berou do ruky neumyté předměty, s nimiž dříve manipulovali nakažení vrstevníci, hrají si s domácími mazlíčky, kteří mohou být také přenašeči různých infekcí atd.

Dalším častým důvodem je konzumace nekvalitních nebo zkažených potravin. Patogen se může dostat na kůži dítěte z půdy nebo písku. Přenašečem infekce může být i hmyz, zejména mouchy.

Existuje obrovské množství patogenů, které mohou způsobit akutní střevní infekci u dětí. Nejběžnější jsou:

• salmonela;
• klostridie;
• stafylokoky;
• enterokoky;
• rotavirus;
• adenovirus;
• lamblia;
• Shigella

Odborníci zaznamenávají nárůst počtu některých střevních infekcí v určitých obdobích roku. Nejčastěji se tedy rotaviry aktivují v zimním období a úplavice je zjišťována především v období léto-podzim.

Diagnóza střevní infekce

Obtížnost diagnostiky spočívá v podobnosti projevů střevní infekce s některými gastrointestinálními onemocněními, např. akutní apendicitidou, deficitem laktázy, otravou atd. Proto by rodiče neměli při diagnostice a léčbě patologie uplatňovat přílišnou nezávislost. Je nutné vyhledat pomoc u kvalifikovaných dětských gastroenterologů nebo pediatrů.

Pro stanovení přesné diagnózy odborníci hodnotí rysy klinického obrazu onemocnění a provádějí řadu instrumentálních a laboratorních vyšetření. Lékař nejprve shromáždí důkladnou anamnézu, včetně stravy a životního stylu dítěte a přítomnosti kontaktů s lidmi, kteří prodělali infekční onemocnění nebo jsou aktuálně nemocní.

Mezi pomocné diagnostické metody patří:

• kultivace stolice k určení původců bakterií a jejich citlivosti na antibiotika;
• bakteriologická kultivace obsahu zvratků;
• obecný klinický krevní test;
• skatologický rozbor stolice.

K vyloučení patologií gastrointestinálního traktu může být dodatečně předepsán ultrazvuk, MRI nebo CT. V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni také lékaři úzkých specializací: endokrinologové, neurologové, chirurgové atd.