Prekurzory mrtvice: Jak rozpoznat blížící se mrtvici?

Úplně se před mrtvicí chránit nelze, ale výrazně snížit riziko jejího rozvoje správnou prevencí je zcela dosažitelný úkol.

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

• Proč dochází k mrtvici?
• Jak se vyvíjí kardioembolická mrtvice?
• Jaké faktory vedou k mrtvici?
• Co říká o riziku mrtvice?
• Jaké jsou varovné příznaky mrtvice?
• Algoritmus prevence mrtvice?

Proč dochází k mrtvici?

Aby to bylo jasnější, rozdělme okamžitě všechny mrtvice na dva zásadně odlišné typy: ischemické a hemoragické. První je spojena s narušením průtoku krve do určité oblasti mozku, jeho vývojový mechanismus připomíná infarkt myokardu. Druhý vzniká v důsledku mozkového krvácení, nejčastěji v důsledku ruptury aneuryzmatu (lokalizované rozšíření cévy se ztenčením stěny) jedné z mozkových tepen. Tato patologie je často vrozená a aneuryzmata se mohou tvořit i během života jako komplikace hypertenze. Hemoragické mrtvice jsou méně časté a závažnější než ischemické mrtvice.

Jak se vyvíjí kardioembolická mrtvice?

Samotné ischemické – na rozdíl od hlavní příčiny, která způsobila ucpání tepny – se dělí na aterosklerotické a kardioembolické. Ateroskleróza – nejčastější: plak umístěný v krční, vertebrální nebo jedné z intracerebrálních tepen praskne, jeho fragmenty se vrhnou do mozku a pak se krevní sraženiny snaží „zalátat“ místo výsledného defektu, ale ve skutečnosti pouze situaci zhoršit.

Jiný příběh je, když krevní sraženina pochází ze srdeční dutiny. Proč se tam objevil? Nejčastěji na pozadí rozvoje arytmie, například fibrilace síní, kdy se síně začnou stahovat ne odměřeně, ale chaoticky, jako chomáče, stírají stagnující krev. Někdy, když po infarktu vznikne v srdci poinfarktové aneuryzma, může se v jeho dutině nepozorovaně vytvořit velký trombus. Infekční chlopenní onemocnění – infekční endokarditida je také často komplikována odchlípením slabě fixovaných mikrobiálních vegetací z chlopně a rozvojem kardioembolické cévní mozkové příhody.

Jaké faktory vedou k mrtvici?

Rizikové faktory často před mrtvicí „fungují“ několik desetiletí. Vzdálenými příčinami cévní mozkové příhody jsou špatné návyky, především kouření, zneužívání alkoholu, špatná výživa s převahou živočišných tuků a lehce stravitelných sacharidů (fast food, cola, vepřový šašlik a majonéza), fyzická nečinnost a obezita. Velký podíl na tom má diabetes mellitus, zejména 2. typu, který v současnosti dosahuje epidemických rozměrů.

Hypertenze je samostatný příběh.

Nedávno WHO snížila práh normálního krevního tlaku ze 140/90 mm Hg. Umění. až 130/80 mm Hg Umění.

Občasné zvýšení krevního tlaku nad tyto hodnoty vyžaduje pozorování kardiologem a zahájení systematického monitorování tlaku, nemedikamentózní, případně medikamentózní léčebné metody.

Co naznačuje blížící se mrtvici?

Jedním z prvních „varovných příznaků“ možné mrtvice může být rozvoj hypertenzní krize. Není žádným tajemstvím, že na tomto pozadí, stejně jako v bezprostředním období po krizi, se frekvence mozkových příhod (jak ischemických, tak hemoragických) výrazně zvyšuje. Dojde-li ke krizi, je nutné co nejrychleji zahájit trvalou medikamentózní léčbu hypertenze. O tom, že je nejvyšší čas přestat kouřit a zneužívat alkohol, snad ani není třeba připomínat.

Jaké jsou varovné příznaky mrtvice?

Dalším krokem, a to není jen malý zvonek, ale skutečné zvonění na poplach, je rozvoj tranzitorní ischemické ataky (TIA) nebo přechodné cévní mozkové příhody.

Klinicky se patologie projevuje jako závratě a bolesti hlavy. Mohou se objevit náhle, nebo mohou o několik dní předcházet hlavnímu příznaku onemocnění, kterým je

Charakteristické jsou také následující znaky:

• krátkodobá slabost paží a nohou na jedné straně těla,
• dočasná ztráta zraku nebo řeči,
• náhlá přechodná globální amnézie – ztráta krátkodobé paměti na události předcházející a doprovázející TIA, trvající až 24 hodin. Zároveň je zachována dlouhodobá paměť (obvykle na události z týdne před záchvatem a dále).

U 30–50 % lidí, kteří prodělali krátkodobou cévní mozkovou příhodu, se do pěti let rozvine cévní mozková příhoda, proto vyžadují komplexní vyšetření a dynamické pozorování neurologem.

Jaký je algoritmus prevence mrtvice?

Zkusme si představit schéma prevence mrtvice pro člověka středního věku.

• Předpokladem je zdravá strava, vzdání se špatných návyků, udržování normální tělesné hmotnosti a každodenní fyzická aktivita.
• Vyšetření náchylnosti k ateroskleróze: s přihlédnutím k dědičnosti, krevní test na lipidový profil, ultrazvukové dopplerovské zobrazení brachiocefalických tepen s posouzením tloušťky „intima-media komplexu“ (expertní metoda pro včasnou diagnostiku aterosklerózy). Pokud jsou zjištěny zvýšené hladiny „špatného“ cholesterolu a známky aterosklerózy karotických tepen, proberte se svým lékařem otázku předepisování léků snižujících hladinu cholesterolu.
• Denní (Holter) monitorování EKG a krevního tlaku za účelem odhalení „skryté“ hypertenze a možných srdečních arytmií, které ohrožují kardioembolické komplikace. Doporučuje se vyhnout se periodickému zvyšování krevního tlaku nad 130/80 mm Hg. Umění. Pokud jsou zjištěny poruchy rytmu, proveďte dodatečně ultrazvuk srdce (EchoCG).
• MRI mozku s radioopákní látkou k detekci případných aneuryzmat mozkových tepen. Pokud jsou detekovány, lze provést nízkotraumatické endovaskulární klipování aneuryzmat nebo otevřenou operaci.

Pokud máte nějaké dotazy, můžete se zeptat kardiologa nebo neurologa online v aplikaci Doctis.