Předepisování Pananginu během těhotenství v 1, 2. a 3. trimestru

Tablety potahované filmem bílé nebo téměř bílé, kulaté, bikonvexní, s mírně lesklým a nerovným povrchem, téměř bez zápachu.

Tabulka 1.
aspartát draselný	158 mg
ve formě hemihydrátu aspartátu draselného	166.3 mg
aspartát hořečnatý	140 mg
ve formě tetrahydrátu aspartátu hořečnatého	175 mg

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, povidon K30, stearát hořečnatý, mastek, kukuřičný škrob, bramborový škrob.

Složení pláště: makrogol 6000, oxid titaničitý (E171), butylmethakrylát, kopolymer dimethylaminoethylmethakrylátu a methylmethakrylátu [1:2:1], mastek.

25 ks – blistry (2) – kartonové obaly. 25 ks – blistry (4) – kartonové obaly. 50 ks. — polypropylenové lahve (1) s kontrolou prvního otevření — kartonové obaly.

Klinická a farmakologická skupina

Lék, který doplňuje nedostatek draslíku a hořčíku v těle

Farmakoterapeutická skupina

Minerální doplňky; další minerální doplňky

Farmakologický účinek

Nejdůležitější intracelulární kationty draslík a hořčík hrají klíčovou roli ve fungování mnoha enzymů, při tvorbě vazeb mezi makromolekulami a intracelulárními strukturami a v mechanismu svalové kontraktility. Intra- a extracelulární poměr iontů draslíku, hořčíku, vápníku a sodíku ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Endogenní aspartát působí jako iontový vodič: má vysokou afinitu k buňkám, díky nevýznamné disociaci jeho solí pronikají do buňky ionty ve formě komplexních sloučenin. Aspartáty hořčíku a draslíku zlepšují metabolismus myokardu. Nedostatek iontů draslíku a/nebo hořčíku predisponuje k rozvoji arteriální hypertenze, aterosklerózy koronárních tepen, arytmií a výskytu metabolických změn v myokardu. Užívání aspartátů hořčíku a draslíku pomáhá kompenzovat nedostatek těchto elektrolytů v potravě.

Farmakokinetika

Celková zásoba hořčíku v těle člověka vážícího 70 kg je v průměru 24 g (1000 mmol); Více než 60 % hořčíku se nachází v kostní tkáni a asi 40 % v kosterních svalech a dalších tkáních. Asi 1 % celkových zásob hořčíku v těle se nachází v extracelulární tekutině, především v krevním séru. U zdravých dospělých se hladiny hořčíku v séru pohybují v rozmezí 0.7–1.10 mmol/l.

Hořčík se vstřebává z gastrointestinálního traktu aktivním transportem. Hlavním regulátorem rovnováhy hořčíku v těle jsou ledviny. 3–5 % ionizovaného hořčíku se vylučuje ledvinami.

Zvyšující se objem moči (např. při léčbě kličkovými diuretiky) má za následek zvýšené vylučování ionizovaného hořčíku. Pokud je snížena absorpce hořčíku v tenkém střevě, následná hypomagnezémie vede ke snížení jeho vylučování (

Celková zásoba draslíku v těle člověka vážícího 70 kg je v průměru 140 g (3570 mmol). Celkové zásoby draslíku jsou u žen o něco nižší než u mužů a s věkem mírně klesají. 2 % celkového draslíku v těle se nachází mimo buňky a zbývajících 98 % se nachází uvnitř buněk.

Draslík se vstřebává v gastrointestinálním traktu. Optimální příjem draslíku z potravy je 3-4 g (75-100 mmol)/den. Hlavní cestou vylučování draslíku jsou ledviny (denně se ledvinami vyloučí asi 90 % draslíku). Zbývajících 10 % se vylučuje gastrointestinálním traktem. Ledviny jsou tedy zodpovědné za dlouhodobou homeostázu draslíku a také za hladiny draslíku v plazmě. Krátkodobě jsou hladiny draslíku v krvi také regulovány tokem draslíku mezi intracelulárním a extracelulárním prostorem.

Indikace pro lék Panangin®

K odstranění nedostatku draslíku a hořčíku jako součást kombinované terapie pro:

• různé projevy ischemické choroby srdeční (včetně akutního infarktu myokardu);
• chronické srdeční selhání;
• srdeční arytmie (včetně arytmií způsobených předávkováním srdečních glykosidů).

Dávkovací režim

Před použitím by se měl pacient poradit s lékařem.

Orálně, bez žvýkání a s dostatečným množstvím vody. Lék by měl být užíván po jídle, protože Kyselé prostředí žaludku snižuje jeho účinnost.

Obvyklá denní dávka je 1-2 tablety. 3x/den. Maximální denní dávka jsou 2 tablety. 3x/den.

Délku příjmu léku a potřebu opakovaných kurzů určuje lékař.

Údaje o bezpečnosti a účinnosti léku Panangin ® děti a dospívající chybí.

Nežádoucí účinek

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, nepohodlí nebo pálení v epigastriu (u pacientů s anacidní gastritidou nebo cholecystitidou).

Z kardiovaskulárního systému: Je možná AV blokáda a paradoxní reakce (zvýšený počet extrasystol).

Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt: je možná hyperkalémie (nauzea, zvracení, průjem, parestézie), hypermagnezémie (zarudnutí obličeje, žízeň, pokles krevního tlaku, hyporeflexie, respirační deprese, křeče).

Kontraindikace pro použití

• přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
• akutní a chronické selhání ledvin;
• hyperkalemie;
• hypermagnezémie;
• Addisonova choroba;
• AV blokáda I-III stupně;
• šok, včetně kardiogenního (krevní tlak nižší než 90 mm Hg);
• porucha metabolismu aminokyselin;
• těžká myastenie;
• hemolýza;
• akutní metabolická acidóza;
• dehydratace;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena). S opatrností: těhotenství (zejména v prvním trimestru) a období kojení.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití je možné, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

Aspartát draselný a hořečnatý přechází do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Použití léku je kontraindikováno u akutního a chronického selhání ledvin.

Zvláštní instrukce

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s onemocněním doprovázeným hyperkalémií: je nutné pravidelné sledování hladin draslíku v krevní plazmě.

Jedna potahovaná tableta Pananginu® obsahuje 36.2 mg draslíku. To je třeba vzít v úvahu u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů užívajících přípravky obsahující draslík nebo doplňky stravy obsahující draslík.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Nebyly provedeny žádné studie. Neočekává se žádný vliv na schopnost řídit vozidla nebo vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Nadměrná dávka

Zvyšuje se riziko rozvoje příznaků hyperkalémie a hypermagnezémie.

Příznaky hyperkalémie: zvýšená únava, myastenie, parestézie, zmatenost, srdeční arytmie (bradykardie, atrioventrikulární blokáda, arytmie, zástava srdce).

Příznaky hypermagnezémie: snížená nervosvalová dráždivost, nevolnost, zvracení, letargie, snížený krevní tlak. S prudkým zvýšením obsahu hořčíkových iontů v krvi – potlačení hlubokých šlachových reflexů, respirační paralýza, kóma.

Léčba: Symptomatická léčba: intravenózní podání chloridu vápenatého v dávce 100 mg/min, v případě potřeby hemodialýza.

Lékové interakce

Současné užívání s kalium šetřícími diuretiky (triamteren, spironolakton), betablokátory, cyklosporinem, heparinem, ACE inhibitory, NSAID zvyšuje riziko rozvoje hyperkalémie až do rozvoje arytmie a asystolie.

Současné použití přípravků draslíku s GCS eliminuje hypokalémii způsobenou GCS.

Draslík snižuje nežádoucí účinky srdečních glykosidů.

Lék Panangin® zvyšuje negativní dromotropní a bathmotropní účinky antiarytmik.

Hořčík snižuje účinek neomycinu, polymyxinu B, tetracyklinu a streptomycinu.

Anestetika zvyšují tlumivý účinek hořčíkových přípravků na centrální nervový systém; při současném použití atrakuria, dekametonia, sukcinylchloridu a suxametonia může být zesílena neuromuskulární blokáda; Kalcitriol zvyšuje obsah hořčíku v krevní plazmě, přípravky vápníku snižují účinek hořčíkových přípravků.

Léky s adstringentním a obalujícím účinkem snižují vstřebávání aspartátu hořečnatého a aspartátu draselného v gastrointestinálním traktu, proto je nutné dodržet tříhodinový interval mezi perorálním podáním Pananginu® s výše uvedenými léky.

Podmínky skladování léku Panangin ®

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C.

Datum expirace léku Panangin ®

Doba použitelnosti: 5 let (při balení v lahvičkách), 3 roky (při balení v blistrech). Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Podmínky implementace

Lék se uvolňuje bez lékařského předpisu.

Panangin forte je účinný lék, který obsahuje dva důležité minerály pro tělo – draslík a hořčík. Je dostupný ve formě potahovaných tablet. Jedna tableta obsahuje 280 mg aspartátu hořečnatého a 316 mg aspartátu draselného. Droga pomáhá posilovat srdeční sval, zlepšovat činnost kardiovaskulárního systému a udržovat normální hladinu elektrolytů v těle. Panangin forte je doporučován lidem trpícím srdečními a cévními chorobami a také jako prevence kardiovaskulárních chorob. 60 tablet v balení vystačí na dlouhou léčbu nebo prevenci.

Účinnými složkami jsou aspartát draselný a aspartát hořečnatý.
Jedna potahovaná tableta obsahuje aspartatum draselný 316 mg (jako hemihydrát aspartanu draselného 332,6 mg), magnesium aspartas 280 mg (jako magnesium aspartatum tetrahydricum 350 mg).
Další složky (pomocné látky) jsou:
Jádro tablety: kukuřičný škrob, mastek, magnesium-stearát, bramborový škrob, povidon K30, koloidní oxid křemičitý.
Potahová vrstva: mastek, kopolymer butylmethakrylátu, oxid titaničitý (barevný index: CI 77891, E171), makrogol-6000.

Farmakodynamika
Nejdůležitější intracelulární kationty draslík (K+) a hořčík (Mg++) hrají klíčovou roli ve fungování řady enzymů, při tvorbě vazeb mezi makromolekulami a intracelulárními strukturami a v mechanismu svalové kontraktility. Intra- a extracelulární poměr iontů draslíku, vápníku, sodíku a hořčíku ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Endogenní aspartát působí jako iontový vodič: má vysokou afinitu k buňkám, díky nevýznamné disociaci jeho solí pronikají do buňky ionty ve formě komplexních sloučenin. Aspartát hořečnatý a aspartát draselný zlepšují metabolismus myokardu. Nedostatek hořčíku/draslíku predisponuje k rozvoji arteriální hypertenze, aterosklerózy koronárních tepen, arytmií a metabolických změn v myokardu.
Každá tableta Pananginu® Forte obsahuje 280 mg aspartátu hořečnatého a 316 mg aspartátu draselného, ​​což je 2x více než obsah účinných látek v potahovaných tabletách Panangin®. Denní dávka Pananginu® Forte: 1 tableta 3x denně, odpovídá denní dávce Pananginu®: 2 tablety 3x denně. Užívání jedné dávky Panangin® Forte ve formě jedné tablety činí léčbu pro pacienta pohodlnější.

Farmakokinetika
Aspartáty draslíku a hořčíku se intenzivně vstřebávají ve střevě, hlavně v tenkém střevě. Jsou vylučovány ledvinami.

Dávkování a podávání

Perorálně, pro dospělé – 1-2 tablety. 3krát denně po dobu 3-4 týdnů nebo déle. IV – 10-20 ml 1-2krát denně. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na stupni hypokalémie.

Lék Panangin® Forte se používá u dospělých ve věku 18 let a starších k odstranění nedostatku draslíku a hořčíku v rámci kombinované léčby různých projevů ischemické choroby srdeční (včetně akutního infarktu myokardu); chronické srdeční selhání; srdeční arytmie (včetně arytmií způsobených předávkováním srdečních glykosidů).
Pokud po 3 dnech užívání léku nedojde ke zlepšení nebo se cítíte hůře, měli byste se poradit s lékařem.

Neužívejte Panangin® Forte:
– jestliže jste alergický(á) na aspartát draselný, aspartát hořečnatý nebo na kteroukoli další složku přípravku (uvedenou v bodě 6 příbalové informace);
– jestliže máte akutní nebo chronické selhání ledvin;
– jestliže máte zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie);
– jestliže máte zvýšené hladiny hořčíku v krvi (hypermagnezémie);
– jestliže máte nedostatečnost nadledvin, která se vyznačuje extrémní slabostí, ztrátou hmotnosti a nízkým krevním tlakem (Addisonova choroba);
— jestliže máte určité poruchy vedení srdečního vzruchu (atrioventrikulární blok I-III stupně);
— jestliže máte významný pokles krevního tlaku (systolický krevní tlak nižší než 90 mm Hg) způsobený poruchami krevního oběhu v důsledku slabé srdeční činnosti (šok, kardiogenní šok);
– jestliže máte poruchu metabolismu aminokyselin;
– jestliže máte zvýšenou únavu a svalovou slabost (myastenie);
– jestliže máte známky intoxikace (nevolnost, horečka, zimnice) v kombinaci s bolestmi břicha, anémií a zežloutnutím kůže spojené s patologickou destrukcí červených krvinek (hemolýza);
– jestliže máte porušení acidobazické rovnováhy v krvi;
– jestliže jste dehydratovaný;
– u dětí a dospívajících do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
– při kojení.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované studie užívání léku během těhotenství a kojení.
Užívání léku během těhotenství je možné pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod. Lék by měl být užíván s opatrností během těhotenství (zejména v prvním trimestru těhotenství).
Aspartát draselný a hořečnatý přechází do mateřského mléka. Neužívejte tento lék během kojení. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
Možné příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem, nepohodlí nebo pálení v horní části břicha, změny srdečního vedení, nepravidelný srdeční tep, změny kožních vjemů, zrudnutí obličeje, žízeň, snížený krevní tlak, snížené reflexy, respirační depresi a záchvaty .
Hlášení nežádoucích účinků
Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Toto doporučení se vztahuje na všechny možné nežádoucí účinky, včetně těch, které nejsou uvedeny v příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo (viz níže). Hlášením nežádoucích účinků pomáháte poskytnout více informací o bezpečnosti léku.

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná začnete užívat.
Pokud užíváte Panangin® Forte současně s následujícími léky, mohou se vzájemně ovlivňovat:
– draslík šetřící diuretika (triamteren, spironolakton), beta-blokátory, cyklosporin, heparin, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), nesteroidní protizánětlivé léky zvyšují riziko rozvoje hyperkalemie;
– antiarytmika zvyšují jejich negativní dromotropní a bathmotropní účinky;
— antibakteriální léky (neomycin, polymyxin B, tetracyklin, streptomycin), jejich účinnost se může snížit;
– anestetika zvyšují tlumivý účinek hořčíkových přípravků na centrální nervový systém;
— atrakuronium, dekamethonium, sukcinylchlorid a suxamethonium – při společném použití může být zesílena neuromuskulární blokáda;
– kalcitriol zvyšuje obsah hořčíku v krevní plazmě;
— přípravky obsahující vápník snižují účinek přípravků obsahujících hořčík.
Léky s adstringentním a obalujícím účinkem snižují vstřebávání aspartátu hořečnatého a aspartátu draselného v trávicím traktu, proto je nutné dodržet tříhodinový interval mezi perorálním podáním Pananginu® Forte a výše uvedenými léky.
Pokud užíváte některý z výše uvedených léků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, než začnete Panangin® Forte užívat.

Zvyšuje se riziko rozvoje příznaků hyperkalémie a hypermagnezémie.
Příznaky hyperkalémie: zvýšená únava, myastenie, parestézie,
zmatenost, abnormální srdeční rytmy (bradykardie, atrioventrikulární blokáda, arytmie, srdeční zástava).
Příznaky hypermagnezémie: snížená nervosvalová dráždivost, nevolnost, zvracení, letargie, snížený krevní tlak.
S prudkým zvýšením obsahu hořčíkových iontů v krvi: potlačení hlubokých šlachových reflexů, respirační paralýza, kóma.
Léčba: symptomatická terapie – intravenózní podání chloridu vápenatého v dávce 100 mg/min, v případě potřeby – hemodialýza.

Před užitím Panangin® Forte se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.
Pokud máte nějaké onemocnění, které může zvýšit hladinu draslíku v krvi, můžete Panangin® Forte užívat pouze pod dohledem lékaře a za pravidelného sledování hladiny draslíku v krvi.
Děti a dospívající
Přípravek se nepoužívá u dětí a dospívajících do 18 let.
Řízení vozidel a práce s mechanismy
Nebyly provedeny žádné studie. Neočekává se žádný vliv na schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat stroje, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Potahované tablety 316 mg + 280 mg – 60 ks spolu s příbalovou informací v balení.

Při teplotách od 2℃ do 25℃.
Uchovávejte mimo dosah dětí!

Podmínky dovolené z lékáren

Pro těhotné ženy podle předpisu lékaře, Pro dospělé

Výrobce si vyhrazuje právo na změnu vzhledu obalu, složení výrobku, aromat a konzistence. Snažíme se držet krok se změnami, ale pokud zaznamenáte nějakou nesrovnalost, dejte nám prosím vědět e-mailem nebo v komentáři k produktu. Děkuji!

• Dodávka se provádí v Moskvě v rámci moskevského okruhu a v moskevské oblasti. Přečtěte si více.
• Vyzvednutí v lékárně Evalar, zdarma.

• Bankovní kartou na webu nebo ve výdejním místě
• Hotově kurýrovi nebo na výdejním místě

přihlásit se přihlásit se svým uživatelským jménem.