Použití Clotrimazolové masti na drozd u žen: výsledky, důležité nuance. Clotrimazolová mast: návod k použití

Vaginální kandidóza – je zánětlivé onemocnění urogenitálního traktu způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida. Ve většině případů je vaginální kandidóza způsobena druhem Candida Albicans. Dokáže se úspěšně rozmnožovat v prostředí bez kyslíku a zvláště dobře roste na tkáních, které obsahují velké množství glykogenu, včetně sliznice ženských genitálií. V poslední době lékaři stále častěji objevují další patogeny rodu Candida, ale celková frekvence jejich výskytu nepřesahuje 15–30 %. Mezi vnitřní rizikové faktory rozvoje vaginální kandidózy patří endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy aj.), základní gynekologická onemocnění a poruchy lokální imunity; vnější rizikové faktory – užívání antibakteriálních, glukokortikosteroidních, cytostatických léků, imunosupresiv, radiační terapie; nošení těsného oblečení, spodní prádlo ze syntetických tkanin, pravidelné používání vložek, dlouhodobé používání nitroděložních tělísek, poševních bránic, sprchování, používání spermicidů.

Příznaky vaginální kandidózy

Klasické příznaky vaginální kandidózy jsou:

• svědění a pálení v pochvě a v oblasti vnějších genitálií;
• specifický výtok připomínající tvaroh;
• bolest a pálení při močení;
• nepohodlí a bolest při pohlavním styku.

Nepohodlí se zpravidla zesiluje odpoledne a u některých žen před menstruací. Při gynekologickém vyšetření lékař zjistí otok a zarudnutí sliznice pohlavního ústrojí a také specifický bílý nebo žlutobílý sýrovitý hustý poševní výtok.

Při komplikovaném průběhu onemocnění se objevují praskliny na kůži vulvy a sliznic, zadní komisury a peranální oblasti; s recidivující kandidovou vulvovaginitidou se projevuje suchost, atrofie, lichenifikace v postižené oblasti a slabý bělavý vaginální výtok.

Vlastnosti vývoje onemocnění (patogeneze)

Houby z rodu Candida neustále žijí na lidské kůži a sliznicích. Při normální imunitě nezpůsobují žádné nepříjemné příznaky, ale když se sníží, začíná aktivní reprodukce patogenu. Při klasickém průběhu zánět nepřesahuje sliznice, ale u těžkých forem může proniknout do podložních tkání a cév, a tak se rozšířit do celého těla.

Klasifikace

Existuje několik typů klasifikace vaginální kandidózy. V závislosti na charakteristice průběhu se rozlišují akutní a chronické (recidivující) formy onemocnění. V prvním případě je patologie charakterizována živými příznaky a vyskytuje se ne více než čtyřikrát ročně. U chronicity jsou příznaky většinou méně výrazné a samotné onemocnění se opakuje 4x ročně i častěji.

Podle přítomnosti komplikací se rozlišuje nekomplikovaná a komplikovaná vaginální kandidóza. V prvním případě je proces relativně snadný a lze ho poměrně rychle zastavit volbou adekvátní terapie. Zpravidla se vyskytuje u žen, které nemají další rizikové faktory (diabetes mellitus, imunodeficitní stavy různého původu).

Komplikovaná forma vaginální kandidózy je charakterizována závažnými příznaky, které negativně ovlivňují každodenní život pacientky. Zánět se zpravidla šíří do vnějších genitálií, což způsobuje výskyt vředů a prasklin. Tato forma se často opakuje.

Lokalizace patologického procesu nám umožňuje rozlišit tři formy onemocnění:

• vaginitida: zánět postihuje pouze poševní sliznici;
• vulvovaginitida: jsou postiženy vnější genitálie a pochva;
• cervicitida: děložní čípek je zapojen do procesu.

Komplikace

Většina komplikací vaginální kandidózy u žen je spojena s rozšířením zánětlivého procesu do blízkých orgánů a tkání a přidáním bakteriálního zánětu. Vyskytuje se na pozadí prudkého poklesu lokální imunity.

Nejčastěji se pacienti potýkají s následujícími problémy:

• salpingitida a salpingo-ooforitida (adnexitida): zánět děložních přívěsků: vejcovodů a vaječníků; proces může být jednostranný nebo oboustranný, doprovázený bolestí v dolní části břicha, slabostí, horečkou; bez léčby může způsobit neplodnost v důsledku vývoje adhezí;
• uretritida: zánět močové trubice; klasickými příznaky jsou pálení při močení, změny vzhledu a barvy moči, zarudnutí a otok v oblasti zevního ústí močové trubice;
• cystitida: zánět močového měchýře, který se vyvíjí v důsledku průchodu patogenu z močové trubice; Mezi příznaky uretritidy patří časté močení s malým množstvím moči, bolest a křeče na konci procesu, zvýšená teplota a bolest v podbřišku.

Článek Expert <br />Kudrnatá Julia Germanovna

přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky, gynekolog-endokrinolog, dětský gynekolog, ultrazvukový specialista

Kromě šíření infekce může vaginální kandidóza ohrozit rozvoj stenózy (zúžení) pochvy. K tomuto stavu dochází v důsledku chronického zánětu, který vede k růstu tkáně jizvy a zúžení lumenu orgánu. To vede k významným potížím v sexuálním životě.

Vaginální kandidóza je pro těhotné ženy velmi nebezpečná, protože bez léčby je možná infekce plodu, která může vést k jeho smrti.

V poporodním období se u žen může vyvinout kandidová endometritida.

diagnostika

Diagnostika vaginální kandidózy začíná sběrem stížností. Gynekolog objasňuje, co pacientku trápí, kdy a za jakých okolností se objevily konkrétní potíže, jaká byla přijata opatření k jejich odstranění a s jakým účinkem. Pozornost je věnována anamnéze: předchozím onemocněním (záněty urogenitálního traktu, pohlavně přenosné choroby jsou zvláště důležité), počtu těhotenství a porodů, počtu sexuálních partnerů atd.

Dalším stupněm diagnostiky je vyšetření na gynekologickém křesle, při kterém lékař identifikuje charakteristické změny: otok, zarudnutí, výtok a plak. Při aplikaci Lugolova roztoku na tkáň se na nich vizualizují bílé tečky připomínající krupici, což je charakteristický znak onemocnění.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje:

• kultivace vaginálního výtoku;
• PCR a ELISA vyloučeného k detekci patogenních antigenů;
• mikroskopie vaginálních nátěrů (během procesu jsou identifikovány spóry a houbové buňky);
• krevní test: obecný (jsou detekovány známky zánětlivého procesu).

V případě potřeby (například při opakujícím se průběhu onemocnění) se provádějí testy k identifikaci rizikových faktorů: zvýšená hladina glukózy v krvi, imunodeficience atd.

Léčba vaginální kandidózy

Specifická léčba zaměřená na eliminaci vaginální kandidózy se provádí pouze po identifikaci patogenu a pokud má pacient známky onemocnění. Základem terapie jsou specifická antimykotika: nystatin, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, nitrofungin a další.

Konkrétní lék, jeho dávkování, frekvence podávání a trvání kurzu se volí individuálně v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií a dalších faktorech.

Pokud mluvíme o akutním nekomplikovaném procesu, jsou léky předepisovány v místní formě ve formě čípků, vaginálních tablet nebo krémů. Jsou zavedeny přímo do genitálního traktu, kde zastavují aktivní reprodukci patogenu.

V přítomnosti komplikací, stejně jako v chronickém průběhu onemocnění, se systémové léky používají ve formě tablet pro perorální podání. Aplikační režim se volí individuálně.

Do úplného vymizení příznaků vaginální kandidózy je nutné udržovat sexuální klid, aby se minimalizovalo poranění zanícených stěn genitálního traktu. V chronických případech je nutné používat kondomy. Účinnost terapie se hodnotí 14 dní po zahájení léčby.

Prognóza a prevence

K úplnému vyléčení vaginální kandidózy je nutné jak včas konzultovat lékaře, tak dodržovat všechna jeho doporučení. Antifungální léky se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu, ale kutilství je v tomto případě nejen neúčinné, ale také nebezpečné. Pouze odborník může správně vybrat potřebné léky, určit vlastnosti jejich použití a také sledovat účinek léků.

Je důležité pochopit, že je mnohem snazší předcházet vaginální kandidóze než ji léčit. Abyste minimalizovali riziko rozvoje onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:

• upřednostněte bavlněné spodní prádlo;
• přestat používat slipové vložky;
• používat specializované přípravky pro genitální hygienu;
• nepoužívejte sprchování bez lékařského předpisu;
• vyhnout se náhodnému sexu a infekci pohlavně přenosnými chorobami;
• nepoužívejte antibiotika bez lékařského předpisu a neměňte dávku a režim bez povolení;
• sledovat stav těla, okamžitě léčit patologie genitourinárního a trávicího systému, endokrinní žlázy;
• pokud je nutná dlouhodobá antibiotická terapie, užívejte antimykotika.

Poševní kandidóza je nepříjemné onemocnění, kterému lze předcházet a v případě potřeby rychle vyléčit. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Reference

1. Učebnice gynekologie. IV vydání, ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd, profesor G.M. Savelyeva; prof. V.G. Breusenko 2012
2. Urogenitální kandidóza. Klinická doporučení. Moskva, 2016 – 22 s.
3. Vulvovaginální kandidóza: patogeneze, diagnostika a taktika léčby. Bayramova G.R., Amirkhanyan A.S., Chernova V.F. //Doctor.Ru 2018. č. 10 (154). s. 32-36
4. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell LE, Metcalfe R., Jones BL et al. Biofilmy tvořené izoláty pacientů s recidivující vulvovaginální kandidózou jsou heterogenní a necitlivé na flukonazol. Antimikrob. Agenti. Chemother. 2017; 61(9): e01065-17
5. Prilepskaja V.N. Vulvovaginální kandidóza. Klinika, diagnostika, principy terapie: manuální / V.N. Prilepskaya, G.R. Bayramova – M 2008 – 50. léta
6. Atlas patogenů mykotických infekcí/E.N. Moskvitina a další – Moskva GEOTAR-Media, 2017 208s
7. Zordan R., Cormack B. Adgesis on oportunistic fungal pathogens In: Calderone RA, Clancy CJ, ed. Candada and candidiasis/Washington: ASM press; 2012: 243–259)
8. Zhang Y., Li W., Chu M., Chen H., Yu H., Fang C. a kol. AAA AT Pase Vps4 hraje důležitou roli při tvorbě hyf Candida albicans a je inhibována DBeQ. Mykopatologie 2016; (5-6) 329-39
9. Murciano C., Moyes DL, Runglall M., Yobouti P., Islam A., Hoyer LL a kol. Hodnocení role proteinů aglutininu podobné sekvence (Als) Candida albicans v interakcích lidských ústních epiteliálních buněk. Plos one 2012.
10. Pokyny pro léčbu sexuálně přenosných nemocí Centra pro kontrolu nemocí (CDC), 2015.
11. Donders GG, Bellen G., Mendling W. Management recidivující vulvovaginální kandidózy jako chronického onemocnění. Gynecol. Obstet. Invest 2010 70(4):306-21
12. Ankirskaya A.S. Muravyová V.V. Mikrobiologická charakteristika vaginálních infekcí způsobených houbami rodu Candida // pohlavně přenosné nemoci 2001. s. 12-14
13. Eschenbach DA Chronická vulvovaginální kandidóza N Engl. J Med 2004; 351(9)
14. Tikhomirov A.L. Oleinik Ch.G. Optimalizace léčby recidivující vulvovaginální kandidózy // efektivní terapie v porodnictví a gynekologii. 2007 č. 3 od 22.-27
15. Bayramová G.R. Recidivující vaginální kandidóza. Klinika, diagnostika, léčba. dis. doktor lékařských věd M. 2013 (46 let)
16. Prilepskaya V.N. Bayramová G.R. Vulvovaginální kandidóza, moderní způsoby řešení problému. Obtížný pacient 2006 (od 33 do 36)

Odborník na článek, který čtete <br />Sosnina Anastasia Sergejevna

Porodník-gynekolog, mamolog, specialista na ultrazvuk

Úplný ceník najdete na recepci nebo se můžete zeptat na čísle +7 (812) 701-03-03.

*Správa kliniky přijímá veškerá opatření k uveřejnění aktuálních cen na webových stránkách, doporučujeme však ověřit si aktuální cenu služeb na recepci nebo v našem call centru na čísle +7 (812) 701-03-03.

Uvedený ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

Vaginální kandidóza (soor) je infekční onemocnění sliznice ženských pohlavních orgánů způsobené houbami rodu Candida a jejich poddruhy, nejčastěji albicans.

Home Encyklopedie Svíčky pro drozd
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Symptomy drozdů

Houby rodu Candida normálně žijí ve vagíně, aniž by způsobovaly nepohodlí. Pod vlivem nepříznivých faktorů (stres, chronická onemocnění, změna sexuálního partnera, těhotenství) se však lokální a obecná imunita snižuje, což vede k aktivní reprodukci hub Candida, což způsobuje projevy příznaků onemocnění.

Svědění, pálení v intimní oblasti

Zarudnutí a otok poševní sliznice a zevního genitálu

Pocit pálení při močení (v některých případech)

Bolest při pohlavním styku

Onemocnění může být asymptomatické.

Diagnóza drozd (vaginální kandidóza)

Vaginální kandidóza je onemocnění, které má zcela zjevné příznaky. Jedná se o typické obtíže pacientky, charakteristiku počátku onemocnění a související faktory (údaje z anamnézy), klinické projevy zjištěné lékařem při gynekologickém vyšetření (hyperémie, otok sliznice, bílý plak na pochvě stěny).

Bez ohledu na tyto příznaky by potvrzení diagnózy mělo být založeno na laboratorních datech. Faktem je, že existuje řada podobných onemocnění, které lze pomocí laboratorní diagnostiky odlišit od drozdů.

V tomto případě gynekolog při prohlídce ženy na křesle odebírá stěry, které přítomnost plísní potvrdí. Kromě nátěru existují testovací systémy, které určují počet hub a jejich citlivost na léky, což pomůže předepsat správnou léčbu.

Léčba afty (vaginální kandidóza)

K léčbě afty se používají antimykotika, která jsou dostupná ve formě kapslí, krémů, roztoků a vaginálních čípků. Léky mohou mít jednu účinnou látku nebo kombinovat několik složek, například mají protiplísňové a antibakteriální a také antivirové vlastnosti. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny antimykotik, které se u nás nejčastěji používají.

Skupiny antifungálních léků používaných v Ruské federaci:

1. Imidazolové léky (sertakonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol)
2. Léky polyenové řady (nystatin, natamycin)
3. Antiseptické přípravky (jódové přípravky, dequaliniumchlorid)

Podívejme se na léky vyráběné ve formě čípků pro lokální léčbu vaginální kandidózy. Vlastnosti léků se budou lišit v závislosti na účinné látce nebo kombinaci více složek.

Čípky na bázi imidazolových léků pro léčbu drozdů

Sertakonazolové čípky (Zalain®)

Sertakonazol je antimykotikum (antimykotikum) sestávající ze dvou složek: benzothiofenu a imidazolu.

Podívejte se na krátké video o antifungálním léku sertakonazol:

Z videa se dozvíte, že sertakonazol má trojí účinek na původce drozdů – Candida albicans a Candida non-albicans houby.

Mechanismus účinku sertakonazolových čípků (Zalain®)

Speciální chemická struktura léku umožňuje trojí účinek na houby Candida, a to podporovat:

• zastavení proliferace jejich buněk (fungistatický účinek)
• ničení plísní (fungicidní účinek), což snižuje riziko návratu (relapsu) drozdů
• brání přechodu buňky houby do patogenní formy 12

Sertakonazol snadno proniká sliznicí poševní stěny 1 díky své lipofilní vlastnosti – schopnosti rozpouštět se v lipidových (tukových) strukturách buněk.

Droga působí antimikrobiálně jak proti plísním, tak proti některým bakteriím způsobujícím infekční onemocnění v gynekologii (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) 9 .

0 % přečteno
Zalain ® čípky pro léčbu vaginální kandidózy

Dávkování a podávání čípků Zalain ®

Při lokálním použití k léčbě vaginálních infekcí způsobených houbami Candida se lék aplikuje jednorázově vložením čípku do pochvy, nejlépe na noc. Sertakonazol obsažený v čípcích Zalain® se dobře rozpouští v lipidových (tukových) strukturách buněk, díky čemuž zůstává ve vaginální sliznici po dlouhou dobu (7 dní) v terapeutické koncentraci a poskytuje trojitý antimykotický účinek.

Pokud klinické příznaky afty u ženy přetrvávají, je možné po 7 dnech znovu zavést vaginální čípek Zalain®. Nežádoucí účinky jsou vzácné 9 .

Pouze 1 svíčka na kurz

Lokální účinek léku

Sertakonazol se neabsorbuje do krevního řečiště 13

Může být použit během těhotenství a kojení
*pokud přínosy převažují nad riziky

Kde koupit Zalain ® čípky pro léčbu vaginální kandidózy

Podívejte se na krátké video, kde se dozvíte o mechanismech účinku sertakonazolu:

Z videa se dozvíte o principu působení čípků se sertakonazolem a jeho výhodách.

Clotrimazol vaginální čípky a tablety pro léčbu afty

Clotrimazol je antimykotikum (antimykotikum) pro topické použití ze skupiny imidazolů.

Mechanismus účinku klotrimazolu

Hlavním mechanismem účinku je narušení schopnosti reprodukce buňky houby (fungistatický účinek). Droga ve vysokých koncentracích způsobuje smrt houby (fungicidní účinek) 13 .

Dávkování a podávání vaginálních čípků a tablet na bázi klotrimazolu (100 mg)

Lék je indikován při mykotických infekcích sliznic, vulvovaginitidě, trichomoniáze a k prevenci před porodem nebo gynekologickými operacemi. Lék se užívá 1 čípek 2x denně po dobu 3 dnů nebo 1 čípek denně po dobu 6 dnů 13 .

Svíčky na drozd na bázi ekonazolu

Ekonazol je antifungální a antibakteriální léčivo. Aktivní proti kvasinkám podobným houbám a grampozitivním bakteriím 14 .

Mechanismus účinku čípků na bázi ekonazolu

Ekonazol zabraňuje proliferaci buněk hub (fungistatický účinek) a ve vysokých koncentracích způsobuje smrt houby (fungicidní účinek).

Dávkovací režim a průběh podávání

Používá se při vaginální kandidóze. Standardní průběh léčby je 3 dny, 1 čípek na noc do pochvy 14.

Nedoporučuje se používat během těhotenství. Kontraindikováno během kojení 14.

Svíčky pro drozd na bázi přípravků řady polyen

Čípky na bázi nystatinu

Nystatin – polyenové antibiotikum.

Mechanismus účinku nystatinu

Hlavním mechanismem účinku nystatinu je zastavení růstu buněk hub (fungistatický účinek) 15 . Aktivní proti houbám Candida.

Dávkovací režim a průběh podávání

Lék je předepsán pro vaginální kandidózu. Průběh léčby je 10-14 dní, 1 čípek 2x denně 15 .

Lék má důležitá omezení 15:

Kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Existuje riziko vzniku rezistentních forem plísní, což snižuje účinnost léku a vyžaduje jeho vysazení.

Dlouhodobý průběh léčby – až 14 dní 7 .

Svíčky na drozd na bázi antiseptických přípravků

Povidon-jod – antiseptické léčivo, které je sloučeninou jódu a polymeru (povidonu). Lék má antibakteriální, protiplísňové a antivirové vlastnosti.

Mechanismus účinku povidon-jodových čípků

Mechanismus účinku je založen na poškození buněčné stěny hub Candida jódem pomocí speciálních látek (jodaminů), což vede k jejich smrti 10 .

Dávkování a podávání povidon-jodových čípků

Lék se předepisuje na vaginální kandidózu, bakteriální vaginózu, smíšené infekce, k prevenci před chirurgickými nebo diagnostickými zákroky v pochvě 10 .

Průběh léčby je 7 dní – denně by se měl podávat 1 čípek, nejlépe před spaním. Mezi vedlejší účinky patří svědění a pálení v pochvě.

Čípky s povidon-jodem jsou kontraindikovány u těhotných a kojících žen, stejně jako u pacientů s onemocněním štítné žlázy 10 .

Čípky na bázi dequaliniumchloridu

Dequaliniumchlorid je antiseptikum.. Působí antibakteriálně proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, má antivirové a protiplísňové vlastnosti 16 .

Mechanismus účinku čípků na bázi dequaliniumchloridu

Antiseptikum způsobuje narušení působení enzymů buňky houby, což následně vede k její smrti 16 .

Dávkovací režim a průběh podávání

Předepisuje se při bakteriálních, mykotických nebo smíšených poševních infekcích, doporučuje se k sanitaci před gynekologickými operacemi nebo porodem 16 .

Užívejte 1 vaginální tabletu na noc po dobu 6 dnů.

Je třeba poznamenat následující nevýhody léku:

1. Mezi možné vedlejší účinky patří zvýšený vaginální výtok, pálení a svědění 16 .

Závěr. Výhody sertakonazolových čípků (Zalain®) pro léčbu afty (vaginální kandidóza)

Výhody sertakonazolu (Zalain®) ve srovnání s jinými antimykotiky jsou tedy:

Spojením dvou aktivních složek v jedné molekule sertakonazolu Zalain ® pomáhá: blokovat proliferaci buněk plísní a jejich odumírání, což snižuje riziko recidivy vaginální kandidózy.

Protizánětlivý účinek díky potlačení proliferace buněk hub.

Lze použít během menstruace.

Jednodenní průběh léčby.

Zalain® čípky nemají prakticky žádné vedlejší účinky, takže použití léku je možné ve 2. a 3. trimestru těhotenství, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě 2 .

Podle výsledků vědeckých studií tedy mezi nejběžnějšími antimykotiky sertakonazol (Zalain ® ) vykazuje dobré léčebné výsledky 3 .

Zalain® čípky splňují všechny požadavky na lokální přípravky pro léčbu vaginálních mykóz.

Často kladené dotazy

Existují účinné čípky na drozd s 1denní léčebnou kúrou?

Odpověď: Ano, jedná se o vaginální čípky Zalain® s účinnou látkou sertakonazol, 1 čípek na cyklus. Lék se dobře rozpouští v lipidových (tukových) strukturách buněk, díky čemuž zůstává ve vaginální sliznici po dlouhou dobu (7 dní) v terapeutické koncentraci a uplatňuje trojitý mechanismus účinku na houby Candida. Je možné užívat lék během menstruace a těhotenství, ale je nutné konzultovat s vaším gynekologem individuální vlastnosti těla.

Je pravda, že používání lidových léků k léčbě drozdů je účinnější než léky (vaginální čípky)?

Odpověď: Kandidóza je onemocnění, které vyžaduje správnou diagnózu, aby mohla být předepsána účinná antimykotická léčba. Léčbu může předepsat pouze lékař. Samoléčba se přísně nedoporučuje, protože může vést ke komplikacím.

Potřebuje sexuální partner léčbu?

Odpověď: Partner by měl navštívit urologa, který určí nutnost terapie.