Adhezivní můstková protéza: protetika bez broušení zubů, přehled cen

Krásu a funkci chybějících zubů obnovíme můstkovými protézami, cena je o 32 % nižší než průměr v Moskvě.

Cena do 10. března

Můžete platit na splátky bez úroků

Zdarma poskytujeme konzultace na klinikách poblíž stanic metra Avtozavodskaja, Akademičeskaja, Dinamo, Krasnoselskaja a Taganskaja. Při vyšetření vybereme nejlepší variantu protetiky a spočítáme náklady na ošetření.

Co to je, jak to vypadá?

Zubní můstek je pevná protéza používaná k obnově chybějících zubů.

Svým designem připomíná můstek: duté korunky jsou připevněny k zubním „podporám“ a pevné korunky zakrývají bezzubý prostor (někdy je protéza vyrobena s imitací dásní). Korunky zubního můstku se fixují alespoň na 2-3 zemní podpěry nebo se instalují na implantáty.

Ceny

Cena zubního můstku se určuje po vyšetření lékařem a závisí na:

• rozsah bezzubého defektu;
• potřeba zpevnit nosný zub (s inlay), nainstalovat výplň do kořenového kanálku, odstranit nervový svazek v dřeni;
• materiál ortopedické struktury (kovová keramika, oxid zirkoničitý, keramika E-max).

Kompletní seznam služeb zubního můstku Naše cena
Adhezní můstek
kovokeramický můstek (až 4 zuby)
Keramický můstek E-max (pro 3 přední zuby)
Zirkonový můstek (až 4 zuby)
Metalokeramický můstek na 3 zuby podepřený 2 implantáty (cena implantace není zahrnuta)

Oxid zirkoničitý nebo keramický můstek E-max pro 3 zuby podporovaný 2 implantáty (cena implantace není zahrnuta)

Referenčním standardem protetiky jsou ortopedické struktury s krátkým rozpětím. Proto doporučuji nainstalovat fixní zubní můstek 3 korunky. Zkušenosti ukazují, že delší protetické struktury se rychleji lámou, nejsou odolné a jejich oprava a výměna jsou drahé.

Chimba Vladimír Alexandrovič

Kolik zubů lze obnovit pomocí můstku?

Délka můstkových náhrad se pohybuje od 3 do 14 zubních korunek. Materiál konstrukce a délku volí ortopedický zubní lékař. Po posouzení klinické situace je předepsána klasická zubní protetika. Pokud jsou zuby uvolněné nebo je nutná další podpora, je protéza upevněna na implantáty. Způsob léčby volí lékař.

Můstek na obroušených zubech

Pro výpočet délky konstrukce lze vzít v úvahu pouze počet bezzubých sekcí. Správnější je ale počítat všechny korunky protézy, které kryjí jak chybějící celky, tak podpůrné (např. můstek na dva chybějící zuby se skládá ze 4 korunek). Dále použijeme tuto možnost.

• Můstek na 3 zuby (3 korunky)
• Můstek na 4 zuby (4 korunky)
• Můstek na 5 zubů nebo více

Referenční standard můstkové protézy může být vyroben z jakéhokoli materiálu a je vhodný pro přední a žvýkací část čelisti.

Délka 3 korunky minimalizuje riziko zlomení a usnadňuje opravu konstrukce.

Pro čelní skupinu je lepší volit korunky z keramiky E-max. Pro žvýkací skupinu se volí metalokeramika nebo oxid zirkoničitý.

Instaluje se na dvě podpěry, když chybí 2 zuby:

• na krajních řezácích v linii úsměvu;
• na premoláru a moláru ve žvýkací sekci.

Taková délka může být pokryta pouze kovokeramickým nebo zirkonovým můstkem. Keramika E-max se nedoporučuje pro její křehkost, ale mohou existovat výjimky.

Zubní můstek z 5 korunek se instaluje jen zřídka. Na dvou bočních podpěrách se fixace neprovádí vůbec, pouze na několik podpěrných zubů (nejméně tři).

Konstrukce delší než 5 zubů se používají pouze v případě, že je potřeba uzavřít více defektů mezi zdravými jednotkami zubní řady (např. chybí každý druhý zub, maximálně – chybí každý druhý zub).

Je ale potřeba počítat s tím, že dlouhé můstky nelze opravit, to znamená, že pokud praskne jedna část, bude se muset vyměnit celá protéza.

Je možné nainstalovat můstek pro > 6 zubů☝️

V některých klinických případech je řada zubů obnovena pomocí prodloužených můstkových protéz. U starších pacientů lze nainstalovat můstek pro 6 a více zubů, pokud chybějící zuby nejsou v řadě a není jiná možnost léčby.

K čelisti je upevněn zirkonový můstek, lékař pacienta upozorňuje na opatrné používání (vyloučení tvrdých potravin z jídelníčku).

Můstek na implantátech

Můstková protetika se nedoporučuje, pokud je mezera více než 3 po sobě jdoucích zubů bez zubů. Při zátěži žvýkáním se zuby přetěžují a uvolňují, takže rozšířené defekty jsou po implantaci korigovány:

• Přední část — můstek je připevněn ke 4 zubům s podporou na 2-3 implantátech.
• Žvýkací sekce – Jsou vloženy 2 implantáty s jednou mezerou.
• Úplně bezzubá čelist — minimálně 4 implantáty s protézou 10 korunek pro dolní čelist nebo 6 implantátů s 12 korunkami pro horní čelist. K obnovení čelisti se sedmičkami je potřeba 8 tyčí a 14 korun

Kontraindikace můstkových protéz

Zubní můstek nelze nainstalovat, pokud existují následující kontraindikace:

• Široké mezery v řadě – chybí více než 4 jednotky v linii úsměvu nebo 2 stoličky ve žvýkací části. Instalace se nedoporučuje kvůli možnosti rozbití.
• Abnormální skus (vyčnívající čelist) a další patologie při zavírání čelistí.
• Nízké korunkové zuby – na horní čelisti jsou běžné malé postranní řezáky.
• Koncové bezzubé prostory – chybí „druhý“ molár 7 nebo zub moudrosti 8.
• Zubní onemocnění – kaz, zánět dásní „gingivitida“, paradentóza, paradentóza.

V takových případech bude celistvost a estetika chrupu obnovena pomocí alternativních metod (píšeme o nich níže).

Typy pevných zubních můstků

Fixní můstkové protézy jsou vyráběny z různých materiálů (v závislosti na technologii výroby), každý typ se liší životností, estetikou a odolností.

Téměř všechny protetické konstrukce lze instalovat do žvýkací části a pro zónu úsměvu je důležité vybrat materiály s dokonalou estetikou. Požadavky na různé zóny čelisti:

• můstek pro přední zuby – jsou vybrány korunky s přirozenou průhledností a barvou;
• můstek pro žvýkací zuby – funkčnost je důležitější než estetika, je vyžadována jistota bezpečnosti.

Můstek na obroušených zubech

Metal-keramické

Není to nejvíce estetická možnost: kovový rám je skryt silnou vrstvou porcelánu, není možné dosáhnout přirozené struktury. Rozdíl v zubní řadě bude patrný téměř z každé strany. Proto se na žvýkací zuby instalují kovokeramické můstky.

Okraj korunek u standardní kovokeramiky se dotýká dásní: měkké tkáně časem získávají namodralý odstín, okraj dásně se zmenšuje a dochází k alergickým reakcím.

Vylepšená metalokeramika s „ramenní hmotou“ neovlivňuje barvu dásní, okraj korunek je izolován další vrstvou keramiky. Ramenní hmota zlepšuje estetiku, ale je dražší na instalaci.

Metalokeramický můstek nelze instalovat v případě: anomálií skusu, pokročilého stádia parodontitidy.

Vyrobeno z oxidu zirkoničitého

Jsou vyráběny technologií CAD/CAM: lisované bloky oxidu zirkoničitého jsou frézovány na stroji. Zirkonové struktury jsou velmi odolné a vydrží velké žvýkací zatížení.

Protéza z oxidu zirkoničitého může být vyrobena od 12-14 korun (jiné typy bezkovové keramiky se nevyrábějí déle než 3 jednotky).

Na pozadí zubní řady může vyniknout ortopedická struktura z oxidu zirkoničitého. Existují dva typy zirkonových můstků:

1.Monolitický

Tradiční konstrukce z neprůhledného zirkoniového bloku, ručně malovaná bílá (vystupuje z řady). Nejsou vhodné pro protetiku předních řezáků, proto se doporučují pro instalaci do žvýkací části čelisti na podpůrné jednotky nebo implantáty.

2.Monolitická vícevrstvá (vícevrstvá)

Jsou vyrobeny ze zirkoniových bloků nové generace: vícevrstvé kotouče jsou stabilizovány yttriem a mají barevný gradient jako přírodní smalt.

Korunky mají 4 vrstvy průhlednosti: neprůhledné u kořene, dvě přechodové vrstvy a průsvitné na řezné hraně. Vícevrstvé zirkonium je v estetice na druhém místě po keramice IPS E-max a je vhodné pro protetiku jakékoli oblasti.

Keramika E-max

Keramika IPS E-max je nejlepší volbou pro protetiku frontální oblasti. Samotná keramika je křehká, takže keramické můstky nelze instalovat do žvýkací oblasti.

Žvýkací zatížení konstrukce by mělo být minimální, proto se doporučuje na centrální řezáky dolní čelisti fixovat můstkovou protézu z keramiky E-max. Na horní čelisti se takové struktury vyrábějí méně často.

Čelní skupina je vybavena keramikou IPS E-max PRESS s dokonalou estetikou průsvitné struktury. Struktura protetiky se nebude lišit od sousedních jednotek zubní řady.

Solidní obsazení

Celokovové konstrukce jsou odlévané výhradně z kovu nebo kombinované s metalokeramickými korunkami. Minimální úroveň estetiky, ale odolná a levná. Na vzdálené, nenápadné 6. a 7. stoličky lze instalovat litou zubní protézu.

Instalace jednodílné konstrukce je přísně zakázána za přítomnosti: čelních defektů, slabých podpěr.

Adhezivní můstková protéza

Jedná se o dočasné řešení, životnost až 2 roky. Vyrábí se za 1-1,5 hodiny přímo v ústech pacienta z kompozitního výplňového materiálu. Upevnění na vnitřní stranu sousedních jednotek pomocí sklolaminátové pásky nebo ocelových desek.

Adhezní můstek se instaluje pouze u jednotlivých defektů, kromě špičáků a molárů (č. 3, 6, 7). Pokud je upevnění provedeno na sklolaminátu, jsou na sousedních podpěrách vyrobeny římsy, které narušují integritu zdravých zubů.

Způsoby upevnění zubního můstku

• Zapnuté podpěry
• Pro implantáty

Zapnuté podpěry

Nosné jednotky jsou předsoustruženy:

• pod kovovou keramikou – 2-2,5 mm žvýkací plochy a až 2 mm po stranách;
• pro bezkovovou keramiku (zirkonová nebo E-max keramika) – 1,5 mm žvýkací části a 1 mm boční strany.

Životnost podpůrných jednotek závisí na objemu mletého dentinu. Zuby budou lépe zachovány s minimální přípravou.

Instalace můstku na zuby se provádí pomocí technologie fixace cementu.

Pro implantáty

Instalace můstku po implantaci je prioritní možností, pokud rozpočet umožňuje implantáty a neexistují žádné kontraindikace. Tím se zachová zdraví sousedních jednotek broušení a odstranění nervů není nutné.

Protetické struktury na implantátech jsou kompaktnější a déle vydrží. Umělé kořeny rovnoměrně zatěžují kostní tkáň, zastavují kostní atrofii a smršťování alveolárního výběžku.

Způsoby upevnění můstku k implantátům:

• cement – používá se zřídka, protože v případě rozbití bude obtížné odstranit most;
• helikální — spolehlivější a bezpečnější metoda. V korunce je vyvrtán otvor pro upevnění šroubem k opěrce a otvor je nahoře překryt výplní.

Pro opravu návrhu stačí vyvrtat těsnění a odstranit šrouby po opravě chyb, stejný most je upevněn.

Výhody a nevýhody mostních konstrukcí

• rychlá adaptace (zvyknutí za 1-2 dny);
• dlouhá životnost (10 let nebo více);
• neodnímatelný design: neovlivňuje dikci a nekomplikuje žvýkání;
• rozumná cena, díky velkému výběru materiálů, levnější než jediná implantace.

• obroušení skloviny a odstranění nervu snižuje životnost podpěry, „mrtvý“ zub se rychleji kazí;
• korunka pouze maskuje zubní defekt bez zatížení čelisti, začíná atrofie kostní tkáně;
• tlak struktury na čelist vede ke snížení úrovně dásní (v zóně úsměvu jsou viditelné mezery).

Hlavní fáze instalace zubního můstku

Kontaktováním kliniky Easy Dentistry můžete získat nové zuby a obnovit svůj krásný úsměv za pouhé 2 návštěvy.

Diagnostika a vyšetření

Lékař vyšetří dutinu ústní a určí kontraindikace. Pacient podstoupí diagnostické vyšetření: cílený rentgen, panoramatický OPG nebo CT. Může být vyžadováno další testování. Lékař sestaví plán léčby a vybere typ ortopedické struktury.

Ústní hygiena a léčba

Pacient absolvuje komplexní čištění dutiny ústní k odstranění kariézních útvarů (plak, zubní kámen). Léčí kazy, záněty dásní, paradentózu.

Příprava nosných prvků

Preparace zubů: broušení dentinu, odstranění nervu (pokud je indikováno), opětovné utěsnění kanálků a instalace výplní. Pokud je podpěra nestabilní, vyztuží se čepem nebo vložkou. Provedou se diagnostické otisky čelisti.

Umístění implantátu: Implantáty jsou umístěny do čelisti. Protetika se provádí po kompletním přihojení tyčí, vytvoření kontury dásně a fixaci pilířů.

Montáž a kontrola kontaktu

Lékař kontroluje strukturu v ústech: její barvu a průhlednost, jak přiléhá k dásním, okluzi (kontakt mezi čelistmi). Pokud jsou zjištěny nějaké nepřesnosti nebo nepohodlí, protéza se na místě upraví a dočasně fixuje cementem.

Instalace můstkové protézy.

Fixace dočasné protézy.

Pacient přijde na ověření, lékař protézu upraví podle pocitu pacienta a připevní ji permanentním cementem.

Jiné způsoby obnovy

Pokud je můstková protetika kontraindikována, používají se alternativní možnosti léčby jednotlivých a vícečetných defektů chrupu. Pokud je například před implantací vyžadován kostní štěp a léčba je odložena, lze nainstalovat dočasnou plastovou snímatelnou protézu. Pokud si pacient nepřeje poranit podpůrné jednotky nebo nechce podstoupit implantaci, zvolí se možnost snímatelné protézy.

☝️ Snímatelné zubní protézy – umožňují obnovit dílčí vady nebo zcela ztracenou řadu. Existují dva typy odnímatelného upevnění:

• Kompletně odnímatelné – upevněné na minimálně 2 podpěrách bez přípravy. Obnovuje 1-3 jednotky na horní nebo dolní čelisti.
• Částečně snímatelné umělými dásněmi – připevnění k dásni pomocí přísavky nebo pomocí zámečků a háčků „spony“ (zapínání na zámek).

Snímatelné zubní protézy jsou docela esteticky příjemné, ale mají vážné nevýhody: zbavují citlivosti, zhoršují dikci, mohou vypadnout a nezastaví kostní atrofii. Snímatelné struktury se doporučují v případech absolutních kontraindikací implantace nebo omezeného rozpočtu na restorativní ošetření. Přečtěte si více o snímatelných zubních protézách.

Otázky a odpovědi

Co je lepší: implantát nebo můstek?

Implantace je rozhodně lepší než protetika můstků na zdravé zuby. Implantáty chrání kostní tkáň před atrofií a nevyžadují broušení nebo odstranění dřeně zdravých podpůrných jednotek. Můstková protéza se doporučuje, pokud existují kontraindikace implantace nebo pokud byl nerv již odstraněn a je třeba chránit podpěry před zničením.

Co dělat, když je váš zubní můstek uvolněný?

Příčinu lze zjistit až v zubní ambulanci po odborné diagnostice. Konstrukce se může uvolnit, pokud:

• jedna nebo všechny podpěry jsou zlomené;
• cementová fixační kompozice byla zničena.

Můstková protéza může vypadnout, pokud jsou nosné jednotky zničeny. Lékař provede léčbu nebo doporučí implantaci. Doporučujeme vám včas zkontrolovat stav vaší protézy: provádět preventivní prohlídky a komplexní čištění dutiny ústní na klinice pro prodloužení její životnosti.

Jak se starat o most?

Péče o zubní můstek probíhá podle standardních hygienických pravidel. Kromě čištění úst 2-3krát denně je důležité dodržovat tyto pokyny.

• Vypláchněte ústa pomocí: vody, ústní vody nebo irigátoru (vyčistí prostor mezi okrajem korunky a sliznicí dásně).
• Mezizubní prostory a gingivální rýhy vyčistěte nití nebo jednosvazkovým kartáčkem.
• Navštivte každých 6 měsíců hygienistku na profesionální čištění zubů.