Posttraumatická encefalopatie: rysy průběhu a léčby onemocnění

Encefalopatie – je nezánětlivé onemocnění mozku způsobené poruchou prokrvení tkání. V důsledku nedostatku kyslíku ve tkáních se rozvíjí chronické oběhové selhání a v důsledku toho překrvení a otoky mozkových blan. Jak nemoc postupuje, neurony odumírají a tvoří se krvácení.

Encefalopatie — je komplexní koncept, který zahrnuje různé typy patologií, které vedou k jedinému výsledku.

Typy encefalopatie

Onemocnění se dělí na vrozené a získané.

vrozená forma je důsledkem patologického nitroděložního vývoje plodu, vznikajícího na pozadí hypoxie, nedostatku příchozího kyslíku. Příčinou může být i porodní trauma.

Získaná encefalopatie se vyvíjí na pozadí různých patologických procesů a změn v lidském těle. Onemocnění postihuje většinou starší lidi, první příznaky se objevují po 50 letech. V 10–15 % případů vede onemocnění k stařecké demenci.

Příčiny encefalopatie

• traumatické poranění mozku – onemocnění se často projevuje několik let po poranění hlavy;
• narušení přívodu krve do mozku v důsledku hypertenze, aterosklerózy mozkových cév;
• dlouhodobé vystavení toxickým látkám – alkohol, těžké kovy, některé léky;
• renální, adrenální nebo jaterní nedostatečnost;
• chronická onemocnění slinivky břišní;
• komplikace předchozího infekčního onemocnění;
• poruchu plicní ventilace (COPD);
• ozáření.

V závislosti na příčině, proti které se onemocnění vyvíjí, se rozlišují odpovídající typy encefalopatie: oběhová, vaskulární, radiační, toxická, posttraumatická.

Symptomy onemocnění

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na závažnosti patologie. Rozlišovat tři stupně závažnosti průběh onemocnění:

• V první fázi jsou stížnosti obecné (bolesti hlavy, slabost, špatný spánek) a přítomnost encefalopatie je detekována až po instrumentálních studiích.
• Druhé stadium je charakterizováno drobnými nebo přechodnými poruchami mozkové činnosti (přetrvávající bolesti hlavy, apatie, problémy se spánkem).
• Třetím stupněm závažnosti vývoje encefalopatie jsou jasně vyjádřené neurologické poruchy (všechny dříve existující potíže se zhoršují, přidávají se parézy končetin a poruchy řeči).

Encefalopatie je doprovázena skupinou příznaky, mezi nimiž jsou nejčastější:

• bolesti hlavy, často paroxysmální povahy, závratě;
• narušení kognitivních funkcí – klesá pozornost, zhoršuje se paměť, člověk se stává duchem nepřítomným, apatickým, ztrácí zájem o své oblíbené činnosti;
• dysfunkce chování – zvýšená úzkost, podrážděnost, plačtivost, náladovost, nedostatek empatie vůči blízkým;
• zhoršená koordinace pohybů, pomalost akce, špatná reakce, třes končetin;
• snížená zraková ostrost a sluch;
• porucha řeči – řeč se stává nejasnou, pomalou a nevýraznou.

Nemoc je bez léčby progresivní, v těžkých případech se příznaky onemocnění zintenzivňují, objevují se parézy končetin, křeče, halucinace, psychózy.

Mnohdy první stadium nemoci projde bez povšimnutí jak nemocného, ​​tak jeho blízkých. Poruchy duševní pohody se vysvětlují únavou nebo emočním stresem. Včasný záchyt změn v organismu a včasné zahájení léčby může výrazně zpomalit progresi onemocnění a zabránit zhoršení stavu pacienta.

diagnostika

Problémem encefalopatie mozku se zabývá neurolog, první příznaky onemocnění může určit terapeut nebo lékař rodinného lékařství. Vzhledem k tomu, že příčiny patologie mohou být různé, je nutné pečlivě shromáždit anamnézu, zjistit, zda pacient dříve utrpěl kraniocerebrální poranění, stejně jako patologie ledvin, jater, slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů.

diagnostika zahrnuje řadu laboratorních testů a klinických studií a instrumentálních diagnostických metod:

• elektroencefalografie – hodnocení bioelektrické aktivity mozku;
• reoencefalografie – umožňuje získat informace o tonusu a elasticitě cév;
• Ultrazvukové dopplerovské zobrazení cév krku a mozku – používá se k posouzení průtoku krve v cévách;
• MRI a CT – tomografie mozku a krční páteře;
• obecné a biochemické krevní testy;
• Studie mozkomíšního moku – ve vzácných diagnostických případech.

Pro kompletní diagnostiku kognitivních funkcí je pacient předepsán neuropsychologické vyšetření, která vám umožní posoudit úroveň inteligence, koncentrace a paměti.

Pokud se onemocnění vyvine na pozadí patologie vnitřních orgánů, je nutné provést diagnostická opatření zaměřená na určení závažnosti těchto onemocnění.

Léčba

Léčba mozkové encefalopatie závisí na charakteristice onemocnění a příčinách, které ji vyvolaly. V každém případě musí být komplexní.

Rozlišují se následující typy terapie:

• léčivé – zaměřené na zlepšení krevního oběhu, normalizaci metabolismu a prevenci tvorby trombů;
• vitaminová terapie pro celkové posílení těla;
• fyzioterapeutické procedury – masáž límcových zón, elektroforéza, magnetoterapie, akupunktura;
• chirurgická intervence – indikována v případech, kdy jsou poruchy způsobeny poraněním mozku, vrozenými cévními anomáliemi nebo přítomností nádorů;
• korekce životního stylu pacienta.

Obnovení funkce mozku je usnadněno užíváním nootropik, léků na ředění krve, neuroprotektorů, antioxidantů (Evrin) a sedativ.

Součástí komplexní léčby mozkové encefalopatie jsou i konzultace s příbuznými specialisty, jako je hepatolog, nefrolog, endokrinolog, psychiatr, narkolog.

Prevence progrese onemocnění

Úprava životosprávy pacienta pomáhá zpomalit onemocnění, zlepšit celkový stav pacienta a zvýšit účinnost medikamentózní léčby.

Aby se minimalizovalo riziko komplikací a zabránilo se progresi onemocnění, je nutné:

• zdravá vyvážená strava se zahrnutím zeleniny, ovoce, mléčných výrobků a obilovin do jídelníčku;
• zdržet se pití alkoholu, drog a kouření;
• provádět úpravy léčby chronických onemocnění;
• pravidelně užívat vitamínové komplexy;
• udržovat aktivní životní styl s mírnou fyzickou aktivitou, procházkami na čerstvém vzduchu a dostatečným spánkem;
• zapojit se do fyzikální terapie;
• minimalizovat přepracování, chronický nedostatek spánku a těžkou fyzickou námahu.

Velmi důležité je pravidelné sledování lékařem a dodržování jeho pokynů a předpisů.

Změny v mozku způsobené nemocí jsou nevratné a není možné dosáhnout úplného uzdravení pacienta. Je ale možné jeho postup výrazně zpomalit. Pokud dodržujete lékařská doporučení a dodržujete zdravý životní styl, prognóza je příznivá.

Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o syndrom, který se projevuje v důsledku poškození mozkové tkáně. Příčinou mohou být předchozí infekce, úrazy, intoxikace a metabolické poruchy. Ve většině případů je encefalopatie snadno léčitelná. K zotavení dochází, když jsou eliminovány provokující faktory. Pokud však není provedena včasná léčba diabetické nebo toxické formy onemocnění, mohou být následky velmi vážné. Encefalopatie se rozvíjí pomalu, ale kvalita života pacientů se výrazně mění k horšímu. Pociťují potíže s prováděním duševní práce, zhoršuje se jim paměť, sluch a zrak, jejich chůze se stává nejistou, u starších lidí se může rozvinout stařecká demence. V lékařském centru Gevdi v okrese Frunzensky jsou k dispozici zkušení neurologové, kteří nemoc identifikují a předepisují správnou léčbu.

Zavolejte hned
+7 (812) 646-50-93
nebo zanechte požadavek, zavoláme vám zpět

Příčiny

V důsledku nedostatku kyslíku dochází v mozkových buňkách k morfologickým změnám vedoucím k odumírání neuronů. Tyto procesy se mohou vyskytovat u vrozených forem encefalopatie, jejichž příčinami jsou komplikované těhotenství, hypoxie plodu, porodní trauma, intrauterinní infekce a také genetické vývojové patologie. Příčiny encefalopatie lze také získat. V tomto případě mohou být provokujícími faktory:

• Ionizující radiace.
• Otravy chemicky aktivními látkami včetně etylalkoholu a drog.
• bakteriální infekce.
• Cévní poruchy.
• Intrakraniální hypertenze.
• Selhání jater.
• Diabetes mellitus.

Kromě toho může dojít k hladovění mozkových buněk kyslíkem v důsledku plicních onemocnění, poranění hlavy a rozvoje nádorů.

druhy

Encefalopatie, jejíž příznaky se liší v závislosti na genezi, se vyskytuje u pacientů s různým stupněm závažnosti.

Posttraumatická forma se může projevit jak bezprostředně po TBI, tak i roky po něm. Pacienti začínají pociťovat neuropsychologické poruchy a poruchy chování, při kterých jsou narušeny myšlenkové procesy a pozorována ztráta paměti. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, ztrátu koordinace pohybů a problémy s rovnováhou. Zaznamenává se pomalost akce, tísnivý stav a deprese.

Cévní nebo oběhová forma je charakterizována takovými příznaky, jako je bolest hlavy, porucha spánku, emoční nestabilita – plačtivost, podrážděnost, letargie, depresivní stavy. S progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími, například bolest hlavy prakticky nikdy neustává a intenzita bolesti se zvyšuje. A změny chování se projeví. Ve druhé fázi vývoje se u pacientů vyvine nejistá chůze, šoupají nohama a zažívají třes rukou.

Ve třetí fázi pacienti ztrácejí schopnost orientovat se v čase a prostoru. Zaznamenávají se duševní poruchy. Tyto formy jsou důsledkem hypertenze a aterosklerózy.

Toxická encefalopatie, jejíž příznaky jsou vyjádřeny přetrvávajícími bolestmi hlavy, nevolností a zvracením, zhoršenou citlivostí končetin, křečemi, je charakterizována jak chronickými, tak akutními průběhy.

V závislosti na toxinu, který způsobuje encefalopatii, a délce jeho expozice se příznaky onemocnění liší. Při otravě alkoholem se tedy objevují halucinace, delirium, třes končetin, snižuje se vůle a inteligence, častější jsou záchvaty agrese, ruší se spánek, trápí člověka noční můry.

Mezi ohrožené patří lidé, jejichž práce zahrnuje kontakt s toxickými látkami, jako je benzín, rtuť a pesticidy. I minimální dávky toxinů mohou způsobit otravu, a když se dostanou do těla po delší dobu, vzniká chronická forma encefalopatie, jejíž příznaky jsou v počáteční fázi mírné.

Samostatnou skupinu tvoří encefalopatie smíšené geneze, jsou způsobeny metabolickými poruchami vyvolanými diabetes mellitus, plicní nebo srdeční insuficiencí a cervikální osteochondrózou.

Příznaky encefalopatie

Intenzita a specifičnost projevu onemocnění závisí na tom, která část mozku je zapojena do patologického procesu.

Když jsou tedy postiženy subkortikální oblasti, jsou pozorovány vnější zvuky v uších a náhlé změny nálady. V závislosti na umístění léze se příznaky liší. Pacienti si mohou stěžovat na bolesti hlavy a celkovou slabost, zaznamenávají obtíže při vykonávání duševní práce, je narušena psychická stabilita, projevuje se výkyvy nálad, apatii střídají období aktivity, depresivní stavy se střídají s návaly agrese. Spánek se zhoršuje a vznikají problémy s krátkodobou pamětí. Pacient zapomene, jakou akci se v danou chvíli chystal provést.

S progresí onemocnění se k vyjmenovaným příznakům přidávají vážné duševní poruchy, které se projevují zmatením myšlenek a nesouvislou řečí. Pacienty trápí pocit trvalé a nevysvětlitelné úzkosti. Vzrušení ustupuje apatii a naprosté lhostejnosti k tomu, co se kolem vás děje.

V konečné fázi vede encefalopatie ke ztrátě paměti, kognitivním poruchám a ztrátě schopnosti postarat se o sebe.

Příznaky akutní encefalopatie

Nemoc, kromě toho, že je chronická, se může rychle rozvinout s výraznými příznaky. V takové situaci mluvíme o akutní formě. Může být způsobena těžkou otravou chemicky aktivními látkami, alkoholem, drogami, léky a také se může vyvinout v důsledku arteriální hypertenze. Akutní forma se navíc vyskytuje po resuscitačních opatřeních a také v důsledku chirurgických operací prováděných na srdci a velkých cévách.

Akutní forma je charakterizována příznaky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, nejistá chůze, necitlivost jazyka a končetin, duševní poruchy, které se projevují stavem strnulosti, zmateností, dezorientací v prostoru a čase, soporózním stavem a kóma.

Jedním z běžných typů akutní encefalopatie je toxická forma způsobená otravou alkoholem. V závislosti na koncentraci toxinů se příznaky liší od bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení až po vážné psychické poruchy, tzv. delirium tremens.

Když pacienta pronásledují sluchové a zrakové halucinace, stav je doprovázen deliriem. Pacient může mluvit sám se sebou, vykřikovat nesouvislá slova a fráze a projevovat extrémní agresi vůči ostatním. Ztrácí smysl pro čas a orientaci v prostoru. Nechat člověka v takovém stavu bez kontroly je extrémně nebezpečné, protože právě v těchto chvílích se objevují myšlenky na sebevraždu.

Akutní formy alkoholické nebo drogové encefalopatie vyžadují hospitalizaci pacientů a detoxikační opatření a také následnou psychiatrickou a medikamentózní léčbu.

diagnostika

Neurolog léčí encefalopatii. Pro sestavení léčebného programu je nutné shromáždit anamnézu, objasnit přítomnost chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus, jaterní, plicní nebo srdeční selhání, ateroskleróza, cervikální osteochondróza. Kromě toho by se měl lékař zeptat na povolání a životní podmínky pacienta, aby vyloučil nebo potvrdil podezření na toxickou formu encefalopatie.

Dále je pacient vyšetřen, při kterém se zjišťují neurologické příznaky, jmenovitě poruchy motorických funkcí, citlivost a hodnotí se fungování nervového systému.

Aby se zjistilo, zda je onemocnění toxické, zánětlivé, alergické nebo jiné, provádějí se laboratorní testy krve a moči.

K posouzení mozkové aktivity může neurolog nařídit elektroencefalogram (EEG) mozku. Další informativní studií je diagnostika MRI, která umožňuje zobrazit postižené oblasti mozku a určit jejich objem.

Taktiky terapie jsou vybírány na základě údajů získaných během výzkumu.