Poruchy držení těla u dětí předškolního a školního věku: léčba, prevence, náprava

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky poruch držení těla u dětí
• diagnostika
• Léčba poruch držení těla u dětí
• Prognóza a prevence posturálních poruch u dětí
• Ceny za ošetření

Přehled

Posturální poruchy u dětí jsou různé typy deformací páteře ve frontální a sagitální rovině. Poruchy držení těla se vyskytují u 2,1 % malých dětí; u 15-17 % předškolních dětí; 33 % středoškoláků a 67 % středoškoláků. Při včasném zavedení zdravotních opatření jsou poruchy držení těla u dětí reverzibilní, ale v pokročilých případech mohou vést k omezení hybnosti hrudníku a bránice, snížení tlumicí funkce páteře, narušení dýchacího, kardiovaskulárního a centrálního nervového systému. systémy. Poruchy držení těla u dětí mohou být prekurzory takových onemocnění muskuloskeletálního systému, jako je skolióza, osteochondróza a intervertebrální kýla. To je důvod, proč jsou otázky prevence posturálních poruch u dětí aktuální pro moderní pediatrii.

Poruchy držení těla u dětí

Příčiny

Vady držení těla u dětí mohou být vrozené nebo získané. Vrozené poruchy držení těla u dětí jsou spojeny s nitroděložními poruchami utváření páteře (klínovitá deformace obratlů, tvorba dalších obratlů), dysplazie pojivové tkáně, myotonický syndrom aj. Porodní poranění, především subluxace prvního krčního obratle (trauma atlasu), může vést k poruchám držení těla u dětí), torticollis.

Získané poruchy držení těla se vyskytují v 90–95 % případů a jsou obvykle zjištěny u dětí s astenickou postavou. Přímými příčinami vedoucími k poruchám držení těla u dětí mohou být nepříznivé sociální a hygienické podmínky: nedostatečná pohybová aktivita (hypokineze), nevhodnost výukového nábytku (stůl, židle) k výšce dítěte a nízké osvětlení pracoviště, nošení školní tašky ve stejném ruky aj. Všechny výše uvedené faktory přispívají k dlouhodobé nesprávné fixaci polohy a rozvoji dovednosti patologického polohování těla. Je třeba také poznamenat, že takové jednání dospělých, jako je neustálé nošení dítěte na jedné ruce, snaha dítě příliš brzy posadit nebo postavit na nohy a držení dítěte stejnou rukou při procházkách, mají nepříznivý vliv na rozvíjející držení těla dítěte.

Získané poruchy držení těla se u dětí mohou rozvinout v důsledku křivice, tuberkulózy, dětské obrny, zlomenin páteře, osteomyelitidy, hallux valgus, plochých nohou, osteochondropatie, deformujících jizev na zádech, zkrácení jedné končetiny apod. Poměrně často se u dětí trpících krátkozrakostí , astigmatismus, strabismus nebo ztráta sluchu, jsou nuceni zaujmout nesprávné držení těla při práci na kompenzaci poruchy zrakového nebo sluchového vnímání.

Predisponujícími faktory pro vznik poruch držení těla u dětí jsou špatný fyzický vývoj, nevhodný režim, hypotrofie nebo obezita, somatická slabost dítěte, nedostatečný příjem mikroprvků a vitamínů do organismu.

Klasifikace

V dětské traumatologii a ortopedii se vyskytují dva typy poruch držení těla: v sagitální a frontální rovině.

Poruchy držení těla v sagitální rovině jsou charakterizovány nesprávným poměrem fyziologických křivek páteře:

• vyhlazení všech křivek páteře (plochá záda u dětí);
• zvýšení bederní lordózy, slabě vyjádřená krční lordóza a hrudní kyfóza (plochá konkávní záda);
• zvýšení hrudní kyfózy s poklesem bederní lordózy (hrbení);
• zvýšení hrudní kyfózy spolu s téměř úplným vyhlazením bederní lordózy (kulatá záda, kyfotické držení těla);
• zvětšení všech fyziologických křivek páteře (kulatě konkávní záda, kyfolordotické držení těla).

Určujícím znakem poruch držení těla ve frontální rovině (skoliotické držení těla) je u dětí asymetrie pravé a levé poloviny těla. Na rozdíl od skoliózy, s porušením držení těla ve frontální rovině, asymetrie páteře u dětí mizí v poloze vleže, nedochází k torzi obratlů, což svědčí o funkční povaze deformace.

Stupeň poruch držení těla u dětí se může lišit. Ve fázi I jsou pozorovány drobné změny v držení těla, které lze eliminovat cílenou koncentrací pozornosti dítěte. Druhý stupeň posturálních poruch u dětí je charakteristický výraznějšími deformacemi, které lze eliminovat vyložením páteře do vodorovné polohy nebo zavěšením dítěte za podpaží. U dětí s poruchami držení těla III. stupně jsou pozorovány deformity páteře, které nelze odstranit vyložením páteře. Děti předškolního věku mají obvykle posturální poruchy I-II stupně; u dětí školního věku – II-III stupně.

Příznaky poruch držení těla u dětí

Poruchy držení těla samy o sobě u dětí ještě nejsou nemocí, ale vytvářejí předpoklady pro onemocnění pohybového aparátu a vnitřních orgánů.

Hlavním znakem špatného držení těla je vzhled stojícího dítěte. Při hrbení je hlava předkloněna, ramena jsou rovněž předsunuta, lopatky vyčnívají, hýždě jsou zploštělé. Děti s kyfotickým držením těla (kulatými zády) mají předklon hlavy, svěšená ramena, propadlý hrudník, „okřídlené“ lopatky, nohy pokrčené v kolenou, zploštělé hýždě a slabý svalový tonus po celém těle. Kyfolordotická porucha držení těla u dětí (kulatě konkávní záda) je charakterizována předklonem hlavy a horního pletence ramenního, protruzí a prověšením břicha (často visceroptóza v důsledku slabosti břišních svalů), velkým úhlem sklonu břicha. pánve, maximální extenze nebo hyperextenze nohou v kolenou. Děti s plochými zády mají snížený sklon pánve, hrudní koš je posunut dopředu, vyčnívají „okřídlené lopatky“ a bříško se propadá. Poruchy držení těla u dětí, jako jsou plochá konkávní záda, jsou doprovázeny úzkým hrudníkem, zvětšením úhlu pánve a protruzí břicha a hýždí.

U dětí s asymetrickým držením těla je pozorována obloukovitá deformace páteře s vrcholem směřujícím doleva nebo doprava; naklonění hlavy na stranu; různé úrovně postavení ramen, lopatek, bradavek.

Poruchy držení těla u dětí významně přispívají ke změnám ve fungování plic, srdce a trávicích orgánů. Propadlý plochý hrudník a shrbená záda tedy omezují plné vychýlení hrudníku, dýchání je mělké, což způsobuje nedostatek kyslíku a snížení úrovně metabolismu. Děti s poruchami držení těla jsou letargické, apatické, trpí špatnou pamětí, chudokrevností, jsou náchylné k akutním respiračním infekcím, bronchitidě, zápalu plic, mají predispozici k tuberkulóze.

V důsledku nadměrného vychýlení bederní páteře vzniká slabost břišních svalů a v důsledku toho výhřez žaludku a střev, zácpa. Děti s různými typy poruch držení těla si mohou stěžovat na bolesti zad, rychlou únavu, bolesti hlavy a zhoršující se vidění. Poruchy držení těla u dětí mohou časem vést k rozvoji degenerativních změn páteře (osteochondróza), deformit hrudníku, meziobratlových kýl, skolióz a deformující osteoartrózy.

diagnostika

Všechny případy poruch držení těla vyžadují konzultaci dětí s vertebrologem nebo dětským traumatologem-ortopedem a klinické a radiologické vyšetření.

Dítě se vyšetřuje ve stoji zepředu, z boku i zezadu. Hlavní vizuální kritéria pro špatné držení těla u dětí jsou: lopatky vyčnívající dozadu a umístěné v různých úrovních a v různých vzdálenostech od páteře; odchylka páteřních procesů od střední linie zad; asymetrie hýžďových záhybů, různé úrovně podkolenní jamky; konkávní nebo konvexní hrudník; asymetrie žeber, předsunutá abdukce ramen atd. Někdy se pro větší přesnost uchýlí k měření různých parametrů (vzdálenost 7. krčního obratle od spodních úhlů lopatek, vzdálenost mezi lopatkami, délka dolních končetin, výpočet indexu ramen atd.).

Adamsův test (předklon trupu) má velký význam v diagnostice poruch držení těla u dětí Slouží ke zjištění funkčního stavu křivek páteře a přítomnosti rotační komponenty, která je diferenciálně diagnostickým znakem skoliózy.

Instrumentální vyšetřovací metody jsou nejpřesnější, protože umožňují vyhnout se subjektivním chybám spojeným s vizuální diagnostikou poruch držení těla u dětí. V případě potřeby dítě podstoupí RTG, CT nebo MRI páteře.

Léčba poruch držení těla u dětí

Léčebný komplex poruch držení těla u dětí by měl být zaměřen na formování plnohodnotného svalového korzetu a rozvoj správného funkčního stereotypu.

Hlavní roli v nápravě poruch držení těla u dětí má léčebná tělesná výchova, masáže (celkové, ortopedické, s prvky pohybové terapie, břišní svaly, hrudník, záda a kříž), manuální terapie, vodoléčba, léčebné plavání, kinezioterapie. Pro děti školního věku je vhodné do komplexu léčebných a nápravných opatření zařadit cvičení na veslařském trenažéru, rotopedu, gymnastické komplexy. Mezi fyzioterapeutické metody používané k léčbě poruch držení těla u dětí patří elektrická stimulace zádových svalů, induktotermie, elektroforéza, celkové ultrafialové ozařování, peloterapie a thalassoterapie.

V případě potřeby je dítěti předepsáno nosit speciální korzet na podporu zádových svalů.

Prognóza a prevence posturálních poruch u dětí

K úplné nápravě poruch držení těla u dětí ve většině případů přispívá správně organizovaný režim léčebného tělocviku. Pokud existují přetrvávající deformity páteře, může být nutná chirurgická korekce skoliózy.

Pro prevenci poruch držení těla u dětí je nesmírně důležitý správný denní režim, dobrá výživa, spánek na ortopedické matraci a polštáři, pečlivě vybraná obuv, správně organizovaný pracovní prostor atd. K rozvoji dovednosti správného držení těla potřebují děti plnohodnotné -rozvinutá pohybová aktivita (procházky, aktivní hry, gymnastika), sport), otužování, preventivní masáže. Děti s poruchami držení těla by měly být registrovány u dětského ortopeda.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě poruch držení těla u dětí.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Co je to držení těla, jaké existují typy jeho poruch a existuje souvislost mezi držením těla a plochými nohami? V materiálu to probíráme s ortopedickým traumatologem Euromed Kids.

Špatné držení těla u dětí a dospívajících je neustálým problémem rodičů. A správné držení těla u dětí se pro ně často stává posedlostí.

<b>Co je to držení těla?</b>

Jde o přirozenou vertikální polohu lidského těla, kterou zaujímá reflexně, tedy v závislosti na stavu jeho svalů a nervové soustavy.

Materiál připravil ortopedický traumatolog, dětský chirurg Euromed Kids Leonid Maksimovich Tumanov.

Nebo jednoduše, jak POHODLNÉ je pro člověka v danou chvíli stát nebo sedět. Proto je správné a nesprávné držení těla u dětí velmi podmíněným pojmem. Koneckonců, každý se může cítit pohodlně různými způsoby.

Je důležité jasně rozlišovat mezi vadným držením těla a deformací kostí (páteře). Abychom pochopili zásadní rozdíl, stojí za to se nejprve obrátit na anatomii.

Корпус Tělo člověka může být umístěno vertikálně díky kombinaci kostí, svalů a vazů, koordinovaných naším nervovým systémem.

Na utváření držení těla se podílejí všechny naše kosti a klouby. Stále se ale do popředí dostává páteř.

Normálně má čtyři přirozené křivky: krční a bederní lordóza (zakřivení dopředu), hrudní a sakrální kyfóza (zakřivení dozadu). Díky svalům a spojením mezi obratli má páteř pohyblivost ve všech třech rovinách, což nám umožňuje ohýbat se do různých směrů, kroutit se nebo tyto pohyby kombinovat.

Díky této pohyblivosti může mít naše tělesná poloha v prostoru úplně jiný vzhled, pokud k tomu přidáme jednotlivé rysy stavby kostry, různé výšky, jiný svalový trénink, dostaneme úplně jiné typy držení těla.

<b>Typy poruch držení těla u dětí</b>

Vzhled zad (držení těla) nemusí být spojen s žádnými patologickými procesy a je určen pouze normálním stavem všech jeho systémů pro konkrétní organismus. V tomto případě mluvíme o „přirozeném“ nebo „normálním“ držení těla. A bez ohledu na to, jak záda vypadají, s úsilím vůle se člověku podaří napnout svaly a udržet záda v ideální poloze.

Držení těla může být také způsobeno jakýmikoli poruchami kostí, svalů nebo nervového systému:

• při deformacích páteře (skolióza, Scheuermann-Mauova choroba, Bechtěrevova choroba atd.);
• při bolestech dolní části zad můžeme často vidět oploštění bederní lordózy;
• v případě zranění může osoba zaujmout nucenou pozici;
• Při neuromuskulárních onemocněních se mohou sekundární deformace kostí vyskytnout v důsledku problémů s držením těla, například při dětské mozkové obrně.

V tomto případě lze držení těla nazvat „patologickým“ nebo „poruchaným“.

Vzhledem k tomu, že skutečné deformace nejsou tak časté, jsou hlavními příčinami poruch držení těla u dětí vlastnosti struktury kostry a svalů související s věkem.

<strong>V ortopedii je obvyklé rozlišovat pět hlavních typů držení těla:</strong>

• Harmonický – s mírným zakřivením páteře.
• plochá záda – fyziologické křivky páteře jsou špatně vyjádřeny.
• shrbená záda – kyfóza hrudní oblasti je zvýšena, ramena jsou zaoblená a posunutá dopředu, bederní lordóza je zploštělá.
• Kulatý nebo kulatý konkávní hřbet – pánev je výrazně předkloněna, díky čemuž je zvětšena bederní lordóza, kompenzačně zvýšená kyfóza v hrudní oblasti a krční lordóza.
• Skoliotické držení těla – při zkoumání zad zezadu je zaznamenána odchylka páteře do strany v různých úrovních, asymetrie lopatek, úhly lopatek a trojúhelníky pasu.

<b>Hodnocení držení těla</b>

K posouzení souvislosti mezi typem držení těla a přítomností patologie se provádí ortopedické vyšetření a provádějí se speciální testy. Pacient je vyšetřen ve stoje, vleže i vsedě a je zaznamenána přítomnost asymetrií. Kontrolují rozsah pohybu v páteři: předklánějí se, vzad a do stran. Hodnotí pohyblivost páteře, symetrii a chování anatomických struktur v pohybu.

Jedním z hlavních testů pro detekci skoliotické deformity páteře je Adamsův test. Předkloňte se s rovnýma nohama stojícím rovnoměrně u sebe. Posuzuje se symetrie svalů a žeber podél páteře. Tento test je možné kombinovat s skoliometrie. K tomu slouží speciální skoliometr nebo běžná úroveň budovy. Odchylka hladiny sedm stupňů a více je indikací pro rentgenové vyšetření.

Při zjištění jakýchkoli patologických příznaků mohou pacienti s vadným držením těla vyžadovat další vyšetření (rentgen, MRI, CT).

Pokud při vyšetření nejsou nalezeny žádné patologické známky, je zaznamenána pouze drobná asymetrie, jsou zachovány všechny fyziologické křivky a pohyblivost páteře, pak je tento stav normální. V takových případech je navenek „ošklivý“ postoj důsledkem nedostatku svalového tréninku a schopnosti držet pózu po dlouhou dobu.

V některých případech můžeme u sportovců asymetrických sportů pozorovat nerovnosti v tréninku svalů, které mohou mít i vnější projevy.

<b>Souvislost mezi držením těla a plochými nohami</b>

Mnoho rodičů věří, že držení těla a ploché nohy u dětí jsou neoddělitelně spojeny. Je v tom kus pravdy. Při vyšetření může ortoped a rodič vidět kolaps a rozkročení chodidel, valgózní postavení pat, propadnutí kolen dovnitř (valgozita) při podřepu a zvýšenou klenbu v kříži.

Většina těchto změn jsou věkově normální variace. U některých lidí zůstávají normální až 10–12 let. Ačkoli většina dětí, jak jejich svaly posilují, ztrácí tyto vlastnosti ve věku 7–8 let. Nic z toho nevyžaduje léčbu.

<b>Léčba poruch držení těla</b>

Na základě této myšlenky držení těla je jasné, že držení těla NENÍ TŘEBA LÉČIT! Špatné držení těla není nezávislé onemocnění. A samotné „špatné držení těla“, které není doprovázeno patologickými příznaky nebo bolestí, nevyžaduje léčbu.

Pokud je držení těla důsledkem patologických změn, pak léčíme patologii, základní onemocnění, které vedlo k narušení vzhledu zad. Ve většině případů bude hlavní složkou léčby fyzické cvičení.

Specifická cvičební terapie pro poruchy držení těla u dětí je předepsána v případech zjištění onemocnění: těžká skolióza (od 15 stupňů), po úrazech, bolesti zad.

Pokud je držení těla projevem neprocvičenosti nebo nerovnoměrného tréninku, pak svaly trénujeme. Takové děti nemají žádná omezení ve fyzické aktivitě.

<b>Prevence poruch držení těla u dětí</b>

Abyste snížili pravděpodobnost, že vás bude držení těla obtěžovat, je důležité pravidelně cvičit. Specifická gymnastika pro poruchy držení těla není nutná. Potřebné pravidelné (alespoň 3-4x týdně) různé fyzická aktivita. Tělesná výchova by měla posilovat všechny hlavní svalové skupiny. Na to jsou nejlepší silové cvičení ve struktuře obecné tělesné přípravy (GPT).

Špatné držení těla u dětí školního věku může být spojeno s delším sezením. Proto se jim doporučuje, aby si každých 40–60 minut dělali přestávky, aby se mohli hýbat, běhat, skákat a protahovat svaly.

Poruchy držení těla u předškolních dětí jsou vzácné. Nejčastěji vidíme znaky související s věkem, které jsou normou. Předškoláci mají obvykle kulatý-konkávní typ držení těla kvůli svalům chodidel a hýžďovým svalům, které ještě nezpevnily. To je pro ně naprosto normální poloha těla v prostoru.

<b>Co byste neměli dělat, pokud máte špatné držení těla:</b>

• Nemůžete dítě zneschopnit!
• Není třeba neustále žádat své dítě, aby drželo záda rovná, když sedí nebo stojí.
• Není třeba provádět fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, magnet, laser) – neprocvičují svaly, a proto neovlivňují držení těla.
• Není potřeba nosit korektor držení těla – neprocvičuje svaly a po sejmutí se dítě rychle vrátí do známější polohy.
• Není třeba zakazovat tělesnou výchovu a sport.

<b>Co musíme udělat:</b>

• Absolvujte preventivní prohlídky u ortopeda Euromed Kids k identifikaci významných odchylek, zejména v obdobích aktivního růstu dítěte.
• Trénujte svaly. Věnujte se rozmanité a komplexní pohybové aktivitě.
• Pokud je zjištěna patologie, léčit základní onemocnění. Zde může být skutečně nutné dodržovat ortopedický režim (po úrazech) nebo používat ortopedické přípravky (například korzet Cheneau na skoliózu).

<b>A co masáž?</b>

Masáž při problémech s držením těla není hlavní léčebnou metodou. Masáž však může být velmi příjemnou procedurou, která může pomoci uvolnit svaly, snížit míru bolesti a tím ovlivnit držení těla. Bohužel masáž neprocvičí svaly a její účinky na držení těla jsou krátkodobé. Proto hlavní věc, kterou od něj očekáváme, jsou příjemné pocity a pozitivní emoce.

Máte-li jakékoli dotazy, mají vaše děti problémy s držením těla, bolesti zad, známky skoliózy nebo chcete podstoupit preventivní prohlídku, obraťte se na kliniku Euromed Kids pro konzultaci s ortopedem, který provede kompletní vyšetření a zodpoví všechny vaše dotazy .