Porucha glukózové tolerance: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Diabetes mellitus je metabolická porucha v těle, která vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Co přesně je narušeno: buď produkce inzulinu (hormon zodpovědný za transport cukru z krve do buněk, kde se využívá jako energetický produkt) – a ten se stává nedostatečným, nebo jeho využití – hormonu je dost, ale jde nefunguje, jak by měl. Nebezpečí cukrovky spočívá v tom, že vysoký cukr může ovlivnit funkci ledvin a dalších orgánů, poškodit nervový systém a vést k výraznému zhoršení zraku.

Typy diabetu

Existuje několik hlavních typů diabetu v závislosti na příčině jejich výskytu, které určují strategii léčby.

• Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když tělu vlastní imunitní buňky ničí beta buňky slinivky břišní, které produkují inzulín. Existují určité faktory, které spouštějí diabetes 1. typu, ale tento proces nebyl plně prozkoumán. Naštěstí to není příliš časté – pouze 10 % všech případů.
• Diabetes mellitus 2. typu – obvykle, když lidé mluví o diabetes mellitus, mají na mysli toto. Objevuje se, když si tělo vytvoří rezistenci na inzulín a cukr se do buňky prostě nedostane, proto se jeho hladina v krvi zvyšuje.
• Porucha glukózové tolerance – hladiny cukru v krvi jsou již vyšší než normálně, ale ještě nejsou dostatečně vysoké, aby bylo možné diagnostikovat cukrovku. Tento stav obvykle předchází diabetes 2. typu.
• Gestační diabetes je dočasné zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství způsobené placentou produkující hormony, které snižují aktivitu inzulínu. Obvykle po těhotenství zmizí.

Rizikové faktory

Diabetes mellitus 1. typu nezávisí na přítomnosti/nepřítomnosti příbuzných s podobným onemocněním. Hlavními rizikovými faktory jsou stávající autoimunitní onemocnění (Hashimotova tyreoiditida, vitiligo, hypoparatyreóza aj.), které indikují poruchy imunitního systému. O dalších rizikových faktorech je obtížné hovořit, protože důvody pro rozvoj tohoto konkrétního typu diabetu nejsou dosud zcela pochopeny.

Mezi osoby s rizikem diabetu 2. typu patří ti, kteří:

• nadváha;
• existují blízcí příbuzní s touto nemocí;
• věk 45 a více let;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• měl těhotenskou cukrovku;
• je narušena glukózová tolerance;
• vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů v krvi.

Jinými slovy, rozvoj diabetu 2. typu závisí více na životním stylu a výživě než na genetické predispozici.

Symptomy diabetu

Následující příznaky mohou naznačovat zvýšenou hladinu cukru a v důsledku toho zhoršenou glukózovou toleranci nebo cukrovku:

• neustálý hlad a žízeň (alespoň intenzivnější než obvykle);
• ztráta hmotnosti;
• časté močení;
• “rozmazané”, nejasné vidění;
• těžká únava (ne jednorázový, ale konstantní);
• rány, které se hojí příliš pomalu nebo se nehojí vůbec.

U žen to mohou být doprovázeny dalšími příznaky, jako jsou plísňové infekce, záněty močových cest, suchá a svědivá kůže a svědění v hrázi.

U mužů: snížené libido, erektilní dysfunkce, nedostatečná svalová síla.

diagnostika

K diagnostice cukrovky a prediabetu se provádí krevní test na měření hladiny glukózy (na lačno!) a také test na glykohemoglobin, který ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi za tři měsíce. Pokud jste v rizikové skupině, neodkládejte diagnostiku. Je lepší zjistit, že cukrovku nemáte, než se o nemoci nedozvědět včas a nezahájit léčbu.

Léčba diabetu

V případě diabetu 1. typu, kdy se inzulín prostě nevyrábí v potřebném množství, je hlavní terapií užívání inzulínu.

U diabetu 2. typu a prediabetu se nejprve doporučuje úprava jídelníčku (je předepsána určitá dieta) a životního stylu (spolu s lékařem se řeší i druh a množství pohybové aktivity). Pokud to nepomůže snížit hladinu cukru v krvi, jsou předepsány léky. Výběr léku závisí mimo jiné na příčině cukrovky. V některých případech bude terapie zahrnovat také inzulín, ale ne ve všech.

Účelem této studie je určit poruchy metabolismu sacharidů. Tímto způsobem se diagnostikují následující nemoci:

• glykémie nalačno;
• diabetes mellitus;
• narušená glukózová tolerance.

• přítomnost příznaků diabetu;
• vstup do rizikové skupiny pro rozvoj tohoto onemocnění;
• dědičnost;
• BMI index nad 25 km/m2;
• arteriální hypertenze;
• nízká fyzická aktivita;
• poruchy metabolismu lipidů;
• porucha glukózové tolerance, gestační diabetes;
• přítomnost kardiovaskulárních onemocnění.

Všechny tyto faktory dávají ošetřujícímu specialistovi důvod poslat pacienta na vyšetření, aby mohl stanovit přesnější diagnózu a předepsat léčebný režim, který stav zmírní. Analýza bude připravena do 1-2 dnů.

Test glukózové tolerance nelze použít k diagnostice pacienta v následujících případech:

• přítomnost jakéhokoli akutního onemocnění, včetně virových a infekčních onemocnění;
• užívání léků, které zvyšují hladinu glykémie.

V druhém případě si musíte před testováním dát pauzu. Jeho trvání by měl určit endokrinolog na základě klinického obrazu a pohody pacienta. Ten rozhodne, zda lze test vůbec použít pro diagnostické účely, a také uvede, na kolik dní musí být léky, které mohou zvýšit hladinu glykémie, vyloučeny z použití testu, aby byl výsledek spolehlivý.

Popis studie

Existují dva typy glukózových tolerančních testů: rozšířený typ, který zahrnuje pět kroků, a standardní typ, který zahrnuje odběr krve pouze dvakrát. V každém z nich jsou stanoveny hyperglykemické a postglykemické koeficienty. Toto jsou indikátory, které specialisté používají, když potřebují pochopit, zda má pacient problémy s metabolismem glukózy a na jaké úrovni jsou.

Ústní zkouška začíná ráno. Nejprve se odebere krevní test nalačno, poté je pacient požádán, aby vypil 75 gramů bezvodé glukózy nebo 82,5 gramů monohydrátu glukózy, která se následně rozpustí ve 250–300 ml vody. Směs se musí vypít do pěti minut (ne více).

Test se provádí, když je osoba v klidném stavu. Neměla by být žádná fyzická aktivita, kouření je přísně zakázáno. Test se skládá pouze z šesti kroků odběru krve. Po prvním, před každým dalším, je vám nabídnuto vypít porci glukózy. U dětí test glukózové tolerance zahrnuje menší dávku léku. Objem závisí na váze a věku dítěte. Lékař vše vypočítá v každém případě individuálně. Po každém krevním testu se stanoví hyperglykemický a postglykemický koeficient.

Pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 7 mmol/l, tato hladina glukózy znamená, že by pacient neměl být testován. Tento údaj, získaný jako první, za předpokladu, že je analýza dobře připravena, již umožňuje stanovit diagnózu.

Tato testovací technologie umožňuje identifikovat různé poruchy metabolismu sacharidů v těle, ale neumožňuje určit příčiny onemocnění. Pokud je tedy zjištěn jakýkoli problém, návštěva endokrinologa je povinná. Zkušený odborník bude schopen studovat klinický obraz, předepsat další vyšetření, aby předepsal účinnou léčbu a obnovil zdraví pacienta.

Trénink

Pacientům se doporučuje, aby jedli jako obvykle po dobu alespoň tří dnů a konzumovali alespoň 150 gramů sacharidů denně. Zároveň je nutné udržovat normální fyzickou aktivitu. Bezprostředně před glukózovým tolerančním testem byste měli hladovět 8-14 hodin. Můžete pít vodu, ale musí být tichá.

Při přípravě na test budete také muset udělat následující:

• na večeři konzumujte 30-50 gramů sacharidů;
• zdržet se kouření ve večerních hodinách;
• Vyhněte se pití alkoholu den před testem.

Testy se skládají podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě bez objednání*

*Výjimkou jsou stěry a škrábance. Biomateriál jim odebírá lékař – nutná je schůzka s odborníkem

Co dalšího je součástí této analýzy?

Inzulín je jedním ze základních hormonů, který reguluje metabolismus glukózy a do jisté míry i tuků v těle. Je syntetizován beta buňkami slinivky břišní a podporuje aktivní vstřebávání glukózy buňkami těla a také přeměnu jejího přebytku na glykogen a mastné kyseliny.