Poporodní zotavení: Jak dlouho trvá, kde začít

Po porodu už dvě věci nikdy nebudou stejné: životní styl a stav genitálií. Během 1,5-2 měsíců jsou tkáně obnoveny, ale pokud vás nepříjemné příznaky a kosmetické vady nadále obtěžují, měli byste přemýšlet o intimní rehabilitaci.

Expert: Fatima Gudisovna Dzidzaria, porodník-gynekoložka v krátkodobé nemocnici Městské klinické nemocnice č. 15 pojmenovaná po. O.M. Filatová

Velké změny: co se děje s genitáliemi po porodu

Těhotenství a porod spouští změny v těle. Pod vlivem hormonu progesteronu se tkáně stávají roztažitelnějšími (to je nutné, aby dítě bezpečně prošlo porodními cestami); Pochva a vnější genitál se během porodu poraní a otečou. Situace se zkomplikuje, pokud dojde k sutuře po císařském řezu, ruptuře nebo incizi hráze.

Bude někdy vagína stejná?

„Poporodní rekonvalescence trvá 6–8 týdnů. Vnitřní orgány zaujmou svou předchozí polohu, stehy se zahojí, jizvy se vyhlazují. Pochva se zužuje, nabývá obvyklého tvaru a velikostí se neliší od pochvy nulipary, pokud porod nebyl komplikovaný a dítě nebylo příliš velké. Ale pokud má žena to štěstí, že se stane matkou dvakrát nebo dokonce třikrát, pravděpodobnost, že se vagína stane stejnou, je minimální.“

Fatima Gudisovna Dzidzaria
porodník-gynekolog
Na co si stěžujete: známky toho, že je potřeba intimní korekce

Existují diagnózy, u kterých je chirurgická korekce povinná a dokonce se provádí zdarma v rámci programu povinného zdravotního pojištění:

• jizevnatá deformace děložního čípku
• hypertrofie vulvy, kdy malé stydké pysky výrazně vyčnívají za velké stydké pysky a způsobují potíže s nošením spodního prádla
• prolaps poševních stěn
• prolaps nebo prolaps děložního těla
• hypermotilita močové trubice (projevuje se jako cystitida po pohlavním styku)
• únik moči

Vaginální prolaps a inkontinence moči vznikají v důsledku slabosti svalů pánevního dna po porodu.

Existují však také subjektivní kritéria, která budou také dostatečným základem pro intimní plastickou operaci:

• bolest při styku, pokud od porodu uplynuly více než 2 měsíce
• pocit cizího tělesa v pochvě
• nespokojenost se vzhledem genitálií
• pocit široké vagíny a nepohodlí při sexu
• snížená citlivost při pohlavním styku

Oprava chyb: chirurgické a hardwarové léčebné metody

Níže se podíváme na nejčastější problémy a možnosti léčby, od konzervativní až po chirurgické. Lékař určuje taktiku s přihlédnutím k závažnosti problému a anamnéze.

Problém: hypertrofovaná jizva

Po řezech a trhlinách v perineu se v místě stehů tvoří jizva. Jeho vlastnosti se liší od běžných: špatně se natahuje a při natahování způsobuje bolest. Pokud po 3-6 měsících jizvy stále bolí, a to i při pohlavním styku, měli byste se poradit s lékařem.

• Chirurgická excize tkáně jizvy.
• Laserový resurfacing (vhodný na jizvy do jednoho roku).
• Užívání kortikosteroidů – protizánětlivých hormonů, které potlačují zánět a růst tkání.
• Botuloterapie – injekce botulotoxinu ke snížení oblasti jizvy a napětí tkání.
• Vystavení kapalnému dusíku, díky kterému je jizva měkčí.

„Terapie se vybírá po vyšetření a anamnéze. Nejprve zjišťujeme, zda má žena sklony k tvorbě jizev. Pokud ano, pak metoda excize jizvy rozhodně není vhodná: na jejím místě se prostě vytvoří nová. Vybíráme jiné možnosti.“

Fatima Gudisovna Dzidzaria
porodník-gynekolog
Vulvovaginální remodelace, kolporafie, kolpoperineorrhaphy
Problém: změny v pochvě (pokles stěn, pocit široké pochvy)

Po porodu se pochva může nebo nemusí vrátit do předchozího stavu. Roli hraje několik faktorů:

• způsob porodu (přirozený porod nebo císařský řez)
• dětské velikosti
• dědičnost (slabost pojivové tkáně je způsobena genetickým faktorem)

Při vulvovaginální remodelaci působí přístroj na poševní tkáň zevnitř. Doba trvání relace je 20-40 minut, vyžaduje se průběh 3-5 procedur.

Pokud to nepomůže, je předepsán chirurgický zákrok. Dodává se ve dvou typech:

• Kolporafie, při kterém se odstraní „nadbytečná“ tkáň v poševních stěnách a sešijí se defekty.
• Colpoperineorrhaphy, při kterém se sešije zadní stěna pochvy a provede se plastická operace perineálních svalů.

Labioplastika a intimní výplně
Problém: hypertrofie vulvy

Stydké pysky se zvětšují, ochabují a způsobují nepohodlí při výběru spodního prádla, pohlavním styku nebo sportu. Problém se může objevit v každém věku a často se zhoršuje po porodu.

Labioplastika je název pro operaci ke korekci stydkých pysků. Je možné použít různé metody a jejich kombinace:

• Redukční labioplastika: zmenšení objemu malých a velkých stydkých pysků.
• Augmentační labioplastika: velikost velkých stydkých pysků se zvětší tak, že překrývají malé stydké pysky, navíc je eliminována asymetrie.
• Opravné: Pomocí laseru se odstraní defekty stydkých pysků a částečně se změní jejich tvar.

Jsou intimní gymnastika a fyzioterapie účinné?

„Jak bylo uvedeno výše, vliv může mít i intimní gymnastika a fyzioterapie. Vše ale závisí na výchozím stavu: například při těžké inkontinenci moči bude účinnost tréninku nízká, ale při prolapsu poševních stěn I. stupně bude značně vysoká.

Kegelovy cviky se dají přirovnat k běžnému fyzickému cvičení: při tréninku se vám zpevní svaly, poté, co přestanete cvičit, je na chvíli dostatek „svalové paměti“, ale pak se vše vrátí k původnímu výsledku. Důležitá je tedy pravidelnost.“

Fatima Gudisovna Dzidzaria
porodník-gynekolog
Co je biofeedback terapie?

Alternativou Kegelových cvičení může být biofeedback terapie. Zkratka znamená „biofeedback“: pacient provádí známá Kegelova cvičení, ale zpětnou vazbu dostává z elektrod připojených k tělu. To znamená, že člověk na obrazovce vidí, jak dobře stlačuje a uvolňuje svaly. Taková viditelnost zefektivňuje pravidelný „trénink“.

Ať je to jakkoli, pokud stav pohlavních orgánů vyvolává otázky, poraďte se s lékařem. Většina procedur je povolena 2-3 měsíce po porodu. V některých případech však budete muset počkat až do konce laktace nebo si dát pauzu v kojení.

Chcete rodit v Moskvě? Je to snadné!
Podejte žádost o porod

Zanechte bezplatnou žádost pomocí formuláře na našem webu. Kurátor vám pomůže vybrat vhodnou porodnici, v souladu s vašimi přáními a charakteristikami průběhu těhotenství.

Zúčastněte se své první schůzky

Budete moci získat další informace o porodnici a zeptat se lékaře. Specialista po konzultaci rozhodne o možnosti a načasování hospitalizace.