Poinfarktová a aterosklerotická kardioskleróza, co to je a jak ji léčit

Kardioskleróza je patologický proces vedoucí k lokální nebo difúzní proliferaci pojivové tkáně v srdci, což má za následek tvorbu jizev různých lokalizací a velikostí. Buňky srdečního svalu jsou nahrazeny nefunkční tkání, chlopně se deformují a sval ztrácí svou kontrakční schopnost.

Příčiny onemocnění

The Great Medical Encyclopedia identifikuje 3 hlavní příčiny kardiosklerózy:

• přítomnost zánětlivých procesů, které postihují srdeční sval;
• zúžení velkých cév srdce, což má za následek hypoxii a nedostatečné prokrvení střední svalové vrstvy srdce;
• zvětšení objemu orgánu a protažení jeho stěn.

Výskyt kardiosklerózy je navíc ovlivněn životním stylem a genetickou predispozicí.

Vývoj patologie je nejvíce ovlivněn:

1. kouření;
2. konstantní napětí;
3. nedostatek fyzické aktivity, neaktivní životní styl;
4. konzumace velkého množství kořeněných a mastných jídel;
5. systematické přejídání a nadváha;
6. zneužívání alkoholu;
7. častá a dlouhotrvající těžká fyzická námaha;
8. dědičnost.

Příznaky

Toto onemocnění se často vyvíjí bez jakýchkoli příznaků. To platí zejména pro střední stupně difuzní kardiosklerózy a také pro fokální formy. Odborníci obvykle spojují tuto diagnózu s poruchou rytmu srdečního svalu nebo bolestivým syndromem. Někdy jsou arytmie různého stupně prvními příznaky rozvíjející se sklerózy. U difuzní formy kardiosklerózy mohou být doprovázeny poruchami srdečního stahu nebo srdečním selháním. Čím více tkání je postiženo, tím závažnější budou příznaky kardiosklerózy.

U aterosklerotických a postinfarktových forem jsou příznaky kardiosklerózy srdce přibližně stejné:

• srdeční rytmus je slyšet přerušovaně;
• potíže s dýcháním (dušnost);
• zvýšená srdeční frekvence;
• plicní edém;
• bolest v srdci;
• zvětšená játra, otoky končetin, hromadění tekutiny v břišní a pleurální dutině.

Obě tyto formy onemocnění mohou být doprovázeny arteriální hypertenzí.

Zjištěné příznaky srdeční kardiosklerózy se vyvíjejí stále více, protože samotná nemoc má tendenci postupovat jako jizvy.

diagnostika

Při diagnostice kardiosklerózy přihlíží kardiolog k předchozí anamnéze – přítomnost ICHS, ateroskleróza, prodělaný infarkt myokardu, revmatismus, myokarditida atd. Relativní stabilita arytmií (extrasystolie, fibrilace síní) a srdečního selhání (akrocyanóza, dušnost) se také bere v úvahu , edém).

Diagnóza je potvrzena pomocí elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (EchoCG) a zobrazení srdeční magnetickou rezonancí (MRI).

Určení formy onemocnění může být poměrně obtížné. Potíže často vznikají při odlišení myokardiální a aterosklerotické kardiosklerózy.

Přítomnost aterosklerotické formy je indikována přítomností hypertenze a ischemické choroby srdeční, výsledky bicyklových ergometrických a farmakologických testů a změn na EKG.

Následky kardiosklerózy

Onemocnění povede ke zhoršení srdečního svalu a zvýšenému riziku různých komplikací. I když jsou příčiny odstraněny a patologický proces je zastaven, přítomnost pojivové tkáně v myokardu vede k nepříznivým následkům. V blízké budoucnosti lze potíže řešit chirurgicky nebo medikamentózně, ale pacient se jich nezbaví úplně.

Nejčastější komplikace a následky kardiosklerózy jsou:

• arytmie;
• CHF;
• tromboembolismus;
• srdeční aneuryzma;
• CFS;
• získané srdeční vady.

Léčba

Aby bylo možné vybrat nejúčinnější metodu léčby kardiosklerózy srdce, lékař předepisuje různé diagnostické postupy. To je nezbytné k identifikaci stupně poškození srdce jizvami, počtu lézí, typu onemocnění a také k určení příčiny výskytu.

Při léčbě kardiosklerózy jsou předepsána následující opatření:

• echokardiogram;
• elektrokardiogram v dynamice;
• MRI;
• vyšetření koronárních cév.

Kromě toho kardiolog zkoumá anamnézu pacienta a určuje onemocnění, které vyvolalo rozvoj kardiosklerózy.

Neexistuje jediná metoda pro léčbu kardiosklerózy srdce. Komplex léčebných opatření je zaměřen na odstranění příčin onemocnění – aterosklerózy u ischemické choroby srdeční, zánětu srdečního svalu a následků infarktu myokardu.

U postmyokarditické formy bude veškerý důraz kladen na léčbu infekce nebo alergické reakce, která kardiosklerózu způsobila.

U difuzní aterosklerotické formy je nutné snížit cholesterol v krvi pacienta a provést opatření k obnovení krevního oběhu v koronárních tepnách a úpravě krevního tlaku. Za tímto účelem se uchýlí k lékové terapii s použitím vazodilatátorů a antikoagulancií. Volba terapie ke snížení známek srdečního selhání je povinná. V této fázi se léčba srdeční sklerózy provádí pomocí srdečních glykosidů, diuretik, beta-blokátorů atd. K nápravě obstrukce koronárních tepen je přípustné použít takové chirurgické metody, jako je stentování a aortokoronární bypass.

Při léčbě kardiosklerózy se pacientovi upravuje jídelníček, fyzická aktivita a životní styl. Je nezbytné vést zdravý životní styl. Kardiolog může doporučit fyzickou aktivitu – procházky na čerstvém vzduchu a také soubor léčebných cvičení.

Při léčbě kardiosklerózy existují následující dietní omezení:

• odmítnutí používat stolní sůl;
• kontrola nad množstvím spotřebované kapaliny (za den);
• vyhýbání se potravinám, které stimulují nervový a kardiovaskulární systém (alkohol, čaj, kakao, káva);
• vyhýbání se smaženému masu a rybám (pouze pečené nebo dušené verze) a také potravinám s vysokým obsahem cholesterolu – vnitřnosti, vejce.

Lázeňská léčba je součástí komplexní terapie.

Prevence

K prevenci kardiosklerózy lékař předepisuje vitamíny, hořčík, draslík a antiarytmika, která posilují kardiovaskulární aktivitu. Je také nutné pravidelně podstupovat elektrokardiografii.

Pro normální činnost srdce je důležité dodržovat spánkový a klidový režim, sledovat krevní tlak, vyhýbat se velké zátěži a chodit na čerstvý vzduch. Je třeba jíst jídlo s mírou. Z jídelníčku je vhodné vyloučit slaná, sladká, tučná, kořeněná jídla, ale i sycené nápoje a alkohol. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny a minerály. Základem stravy by mělo být vařené maso, ryby, zelenina, ovoce a mléčné výrobky.

Ambulance ABC-medicína Vám nabízí diagnostiku a kompletní průběh léčby kardiosklerózy. Zavolejte nám na tel + 7 (495) 223-38-83 a konzultanti naší kliniky vám podrobně zodpoví všechny vaše dotazy a domluví schůzku s odborníkem.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.

Aterosklerotická kardioskleróza je typ ischemické choroby srdeční, která se vyznačuje difuzní nebo fokální náhradou zdravých svalových vláken střední vrstvy srdce (myokardu) buňkami pojivové tkáně.

Typy aterosklerotické kardiosklerózy

Praktičtí kardiologové rozlišují toto onemocnění s přihlédnutím k etiologickým faktorům. důvody pro vývoj na:

1. Ischemický – následek nedostatečného krevního oběhu po dlouhou dobu.
2. Postinfarkt – tvoří se v nekrotické oblasti myokardu.
3. Smíšený.

Příznaky, jak nemoc poznat

Klinické projevy aterosklerotické kardiosklerózy zůstávají po dlouhou dobu nevýznamné. Progrese jizevnatých procesů vyvolává vzhled:

• bolestivé pocity za hrudní kostí, které vyzařují do epigastrické oblasti, levého ramene a lopatky;
• únava;
• závrať;
• dušnost;
• otoky končetin;
• zvýšení velikosti jater;
• ascites;
• ztráta paměti;
• pohrudnice;
• arytmie;
• periodická parestézie bérce při chůzi.

Jak vzniká patologie?

Hlavní příčinou aterosklerotické kardiosklerózy je poškození koronárních cév, jejím hlavním faktorem je narušení metabolismu cholesterolu, které je doprovázeno nadměrným ukládáním tukových látek ve vnitřní výstelce tepen.

Rychlost tvorby patologického procesu závisí na:

• souběžná arteriální hypertenze;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na cholesterol;
• sklon k zúžení lumen krevních cév.

Nadměrná akumulace lipidů a proliferace vláken vazivové tkáně vyvolávají dysfunkci endotelu cévních stěn, stenózu koronárních tepen a poruchu prokrvení myokardu. To vede k následné atrofii svalových vláken, tvorbě jizevnaté tkáně a odumírání srdečních receptorů, což snižuje citlivost myokardu na kyslík a přispívá k další progresi ischemie.

Základní diagnostické metody

Stanovení správné diagnózy je založeno na výsledcích:

1. Anamnéza.

2. Laboratorní výzkum:

• biochemický krevní test, který umožňuje stanovení hladiny cholesterolu, beta-lipoproteinů a jaterních enzymů;
• hemogramy – ke stanovení počtu krevních destiček, erytrocytů a leukocytů;
• koagulogramy;
• obecný klinický rozbor moči – k posouzení funkční aktivity ledvin.

3. Přístrojové vyšetření:

• echokardiografie;
• koronární angiografie;
• 24hodinové Holterovo monitorování EKG;
• ultrazvuk břišních orgánů;
• magnetické rezonanční zobrazování srdce;
• rentgen hrudníku;
• ventrikulografie;
• ultrazvuk pleurální dutiny.

Léčba

Cílem léčby aterosklerotické kardiosklerózy je patogenetická terapie arytmie, hypercholesterolémie, poruchy atrioventrikulárního vedení a srdečního selhání.

Pacientovi je předepsáno:

• diuretika;
• léky, které mají vazodilatační účinek;
• léky snižující hladinu cholesterolu;
• Protidestičkové látky jsou léky, které pomáhají zastavit zvýšenou koagulaci krve.

Komplexní léčba zahrnuje dodržování pracovního a klidového režimu pacienta, dietu a balneoterapii (užívané sirovodíkové, borové, uhličité a radonové koupele). U život ohrožujících komorových arytmií a převodních poruch srdečního rytmu může být nezbytná implantace kardiostimulátoru nebo kardioverteru-defibrilátoru.