Podvrtnutí kotníku – příznaky, první pomoc, MKN 10

K poškození vazů kotníku dochází v důsledku traumatu – zkroucení chodidla, často při sportu nebo v zimě na zledovatělých cestách. Nemusí se objevit žádná okamžitá bolest. Po krátké době nebo bezprostředně po úrazu se objeví otok hlezenního kloubu, jeho kontury se vyhladí a objeví se podkožní hematomy (modřiny). Někdy pacienti hlásí „cvaknutí“ v okamžiku zranění. Pohyb v hlezenním kloubu způsobuje akutní bolest a je téměř nemožné nohu zatížit.
Poškozený kloub je nutné přiložit chladem a znehybnit, poté dojíždět do zdravotnického zařízení, kde Vám provede RTG hlezenního kloubu. Mnohdy to nestačí a může být zapotřebí řada dalších vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření kloubu, magnetická rezonance (MRI) k posouzení stavu měkkých tkáňových struktur (vazy, šlachy) hlezenního kloubu.

Konzervativní léčba poranění vazů kotníku

Pokud jsou vazy částečně poškozeny, pak zpravidla mluvíme o konzervativní léčbě – nošení sádrového nebo polymerového obvazu, speciálních obvazů, ortéz. Jsou předepsány kurzy fyzioterapie a cvičební terapie.
Neefektivní a nesprávná léčba této patologie může vést k závažným komplikacím, jako je artróza, chronická nestabilita hlezenního kloubu, kulhání a další.

Chirurgická léčba poranění vazivového aparátu hlezenního kloubu

Pokud jsou všechna tato opatření neúčinná – bolest, otok, pocit nestability v kloubu, opakovaná poranění, ale i úplné poškození zevního nebo vnitřního komplexu vazivového aparátu hlezenního kloubu, je indikována chirurgická léčba – obnova vazů (plastika vazů), aby se předešlo výše uvedeným komplikacím.

V závislosti na stupni poškození se používá jedna z metod chirurgické intervence:

• šití vazů (jsou-li na místě, ale deformované)
• periostální chlopeň (jsou-li vazy přetržené nebo nejsou viditelné)
• transplantace šlach a vazů, použití plantárního materiálu, případně šlach k náhradě 2-3 vazů, při provádění těchto zákroků se k fixaci používají vstřebatelné (vstřebatelné) materiály

Operace se provádí pod artroskopickou kontrolou (pomocí videokamery vložené do kloubu se vyšetří jeho dutina). To umožňuje diagnostikovat a eliminovat problémy nejen s poškozenými vazy, ale i uvnitř kloubu během jediného chirurgického zákroku.

Bezprostředně po operaci je kloub fixován sádrou, aby nebyl zbytečně namáhán. To povede k rychlému zotavení. Stehy se odstraňují 12-14 den. Po odstranění stehů může začít rehabilitační léčba. Po 4 týdnech lze sádrový obvaz vyměnit za polotuhou hlezenní ortézu ve tvaru U. Chůze bez berlí s plnou zátěží kloubu je možná po několika týdnech.

Rehabilitační léčba po úrazech vazivového aparátu hlezenního kloubu

U takových poranění je velmi důležité promyslet průběh rehabilitační léčby, aby se v maximální míře obnovila funkce hlezenního kloubu. Po propuštění z nemocnice dostane pacient podrobný plán rehabilitačních opatření.
Rehabilitační léčba zahrnuje kurz fyzioterapie, terapii rázovou vlnou, soubor aktivních a pasivních cvičení zaměřených na posílení a protažení svalů s částečnou zátěží kloubu a cvičení na rozvoj pohybů v kloubu.
Kromě toho je ve Vědecko-klinickém centru č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) na bázi oddělení rehabilitační léčby vytvořena laboratoř biomechaniky, kde se rehabilitují pacienti po různých úrazech pohybového aparátu, včetně: profesionálních sportovců. Na jejím základě se studují různé parametry chůze a podle získaných dat se vypracovává optimální rehabilitační plán.