Po ukončení užívání antikoncepce, kdy přijde menstruace

Při užívání antikoncepčních pilulek je ženský cyklus řízen hormony 1 . Z tohoto důvodu na pozadí hormonální antikoncepce nedochází k fyziologické, ale k tzv. pseudomenstruaci, při které dochází k pravidelnému krvácení podobnému menstruaci 1 . Výskyt krvácení při užívání antikoncepce, nebo spíše pseudomenstruačního krvácení, závisí na režimu perorální antikoncepce. Dnes se nejčastěji používají režimy 24+4 a 21+7, kdy žena bere hormonální pilulky 24 nebo 21 dní, dalších 4 nebo 7 dní placebo. Během této „přestávky“ dochází k menstruačnímu krvácení 2. Ale může být také použit způsob kontinuálního dávkování. To pomáhá snížit krvácení. Tento režim je vhodný zejména pro ženy s bolestivou menstruací, anémií nebo endometriózou 4 . Při tomto režimu je třeba užívat tablety po dobu tří týdnů a poté začít s novým balením bez přestávky po dobu 4 nebo 7 dnů. V tomto případě je hlavní věcí začít nové balení a nepoužívat tablety na přerušení, protože se jedná o dudlíky. Existuje také sezónní metoda, při které se tablety užívají každý den po dobu 12 týdnů s vynecháním 7 dnů. Tyto režimy bez krvácení jsou velmi vhodné pro ženy s bolestivou menstruací, které pociťují silnou bolest a nepohodlí. Ostatně při užívání hormonální antikoncepce jsou měsíční odběry potřeba jen proto, abyste se ujistili, že nejste těhotná. Přechod na metodu kontinuálního dávkování je zcela bezpečný. Neexistují žádné důkazy o tom, že by představovala větší riziko pro vaše zdraví než pravidelné užívání 5 . Typicky je krvácení při užívání antikoncepčních léků charakterizováno výše popsanými rysy. Někdy se však při užívání hormonální antikoncepce může u ženy objevit i jiný typ krvácení, kterého by si měla být vědoma. Za prvé, na začátku užívání hormonálních pilulek se tělo adaptuje na lék, během kterého se může objevit špinění a špinění. Obvykle proces adaptace trvá 3 měsíce, ale v některých případech dosahuje šesti měsíců 3. Za druhé, po adaptačním období se může objevit slabý krvavý výtok. Pokud se pravidelně objevují před pseudomenstruačním krvácením, znamená to nedostatečné hladiny estrogenu v léku 3. V tomto případě, abyste se zbavili špinění, měli byste se svým lékařem projednat předepsání jiného léku. Za třetí, existují případy poměrně silného krvácení, které se obvykle vyskytuje uprostřed cyklu. Jedná se o takzvané „průlomové krvácení“, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy vlastních hormonů pacienta a hormonálních složek léku 3 . Provokujícím faktorem takového krvácení mohou být různá namáhání 3 . Krvácení se při užívání hormonální antikoncepce není třeba bát, nicméně každý takový případ je třeba podrobně probrat s lékařem. Moderní léky mají sice stále méně vedlejších účinků, ale jejich výskyt včetně silného krvácení je důvodem k neplánované návštěvě.

reference

• Průvodce antikoncepcí.” Ed. V.N. Prilepskoy Moskva “MEDpress-inform” 2006
• Prodloužené režimy kombinované hormonální antikoncepce. V.V. Korennaya, K.N. Kayibkhanova, E.A. Lyubimova, V.V. Agisheva, V.V. Korennaya, K.N. Kayibkhanova, E.A. Lyubimova, V.V. Agisheva. Gynekologie. 2015; 03:23-25
• Gynekologie [Elektronický zdroj]: Národní směrnice. Krátké vydání / Ed. G. M. Savelyeva, G. T. Sukhikh, I. B. Manukhina – M.: GEOTAR-Media, 2013. – (Série „Národní směrnice“).
• Petitti DB. Klinická praxe. Kombinovaná estrogen-progestinová perorální antikoncepce. N Engl J Med 2003; 349:1443.
• Baerwald AR, Olatunbosun OA, Pierson RA. Vývoj ovariálních folikulů je zahájen během intervalu užívání perorální antikoncepce bez hormonů. Antikoncepce 2004; 70:371.

* Informace v příručce pro pacienta nepředstavují doporučení pro léčbu. Aktuální informace o diagnostických, léčebných a rehabilitačních metodách získáte na telefonním čísle +7 (495) 172-40-71. Datum zveřejnění: 30.08.2024 Datum aktualizace: 30.11.2024

Dnes existuje mnoho způsobů, jak zabránit nechtěnému těhotenství pomocí antikoncepce. Antikoncepce je určena pro ženy i muže. Jednou z forem ženské antikoncepce je antikoncepční pilulka. Jaké druhy hormonální a nehormonální antikoncepce lze nalézt na farmaceutickém trhu? Jak účinné jsou antikoncepční pilulky, jak vybrat tu správnou? To a další je v našem článku.

Druhy antikoncepčních pilulek

• Kombinovaná perorální antikoncepce. Hormonální látky (obsahující hormony). Obsahuje progestin a estrogen.
• Perorální antikoncepce obsahující pouze gestagen. Hormonální látky (obsahující hormony). Obsahuje pouze progestin.
• Nehormonální antikoncepce.

— Podle poměru estrogenu a progestinu v kombinované perorální antikoncepci:

• Monofázický.
• Dvoufázové.
• Třífázový.

U monofázických přípravků zůstává poměr estrogenu a progestinu v každé tabletě nezměněn, u bifázických a trifázických přípravků se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Nehormonální antikoncepce

Také známý jako spermicidy. Jedním z možných důvodů použití těchto prostředků je nedostatek pravidelné sexuální aktivity. Jinými slovy, takové tablety lze používat na základě „na vyžádání“.

Spermicidy se zavádějí do pochvy a působí lokálně. Antikoncepční účinek spermicidních látek je nižší než u hormonálních léků.

Postkoitální pilulky

Samostatnou skupinou léků jsou antikoncepce, které se používají k nouzové antikoncepci v prvních třech dnech po intimitě. Mohou být hormonální i nehormonální povahy. Určeno k jednorázovému použití po pohlavním styku.

Výběr správné pilulky

Jak vybrat správné antikoncepční pilulky? Takové prostředky by měly být vybrány pouze ve spojení s gynekologem. Při návštěvě lékaře:

• sbírá anamnézu;
• určuje fenotyp ženy (hyper-, hypoestrogenismus, hyperandrogenismus atd.);
• hodnotí stav mléčných žláz, kůže, vlasů;
• měří váhu, výšku, krevní tlak;
• shromažďuje další potřebné informace.

Kromě toho se provádějí laboratorní a instrumentální vyšetření. Diagnostické postupy mohou zahrnovat:

• stěr z děložního čípku pro onkocytologii;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Ultrazvuk mléčných žláz (pro osoby nad 40 let – mamografie);
• měření krevního tlaku.

V případě komplikované somatické anamnézy se provádí příslušná doplňující vyšetření s následnou konzultací s příslušnými odborníky.

Na základě získaných údajů je vybrána antikoncepce. Některé ze studií se pravidelně opakují (frekvenci určuje lékař), i když žena nemá žádné vedlejší účinky nebo negativní důsledky.

Výhody antikoncepčních pilulek

Může se zdát, že odpověď na otázku „Proč potřebujeme antikoncepční pilulky“ je zřejmá: zabránit nechtěnému těhotenství. To je pravda, ale nejen proto. Lékaři mohou předepisovat hormonální antikoncepci pro terapeutické účely. Mezi patologie, pro které lze takové prostředky použít, patří:

• recidivující ovariální cysty a syndrom polycystických ovarií;
• některé benigní nádory vaječníků;
• apoplexie vaječníků;
• zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů;
• některé kožní problémy (akné);
• Nadměrný růst vlasů u mužského vzoru.
• bohatá menstruace;
• endometrióza.

U premenopauzálních žen mohou být takové léky předepisovány k léčbě osteoporózy a klimakterických poruch.

Nežádoucí účinky

Stejně jako většina ostatních léků mají antikoncepční pilulky vedlejší účinky. Mohou se lišit v závislosti na konkrétním léku. Přítomnost nebo nepřítomnost vedlejších účinků u konkrétní ženy závisí na řadě faktorů, včetně individuálních vlastností jejího těla.

Chcete-li snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků, měli byste vybrat lék s odborníkem. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste je okamžitě oznámit svému lékaři.

Zde je několik příkladů možných vedlejších účinků kombinované perorální antikoncepce:

• arteriální a žilní trombóza;
• kožní vyrážka;
• nepravidelné děložní krvácení;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• překrvení mléčných žláz;
• zvýšení hmotnosti;
• změny nálady a libida.

Hlavním vedlejším účinkem spermicidů je narušení poševní mikroflóry při častém používání.

Antikoncepční pilulky a těhotenství

Mezi otázky, které mohou zaznít, když se mluví o antikoncepci, jsou otázky týkající se těhotenství. Zde jsou některé z nich.

Můžete otěhotnět při užívání antikoncepčních pilulek

Ano, pokud jsou použity nesprávně. Pokud žena striktně dodržuje doporučení lékaře, je účinnost hormonálních antikoncepčních pilulek tak vysoká, že pravděpodobnost otěhotnění je extrémně nízká. Otěhotnění může nastat, pokud např.

• doba užívání antikoncepce se posunula o několik hodin;
• žena vynechala dávku v určitý den od začátku menstruace a/nebo si nesprávně zvolila den, kdy měla začít lék užívat.
• žena užívá jiné léky, které oslabují účinek antikoncepce.

Mezi další důvody, které mohou snížit antikoncepční účinnost hormonálních léků, patří zvracení a řídká stolice.

Pokud jde například o spermicidy, přípravky na bázi benzalkoniumchloridu jsou snadno zničeny téměř všemi chemickými látkami, včetně mýdla a sprchových gelů. Dvě hodiny před a dvě hodiny po pohlavním styku byste proto neměli omývat ani zavlažovat vagínu mýdlovou vodou; Vnější čištění genitálií by mělo být prováděno pouze čistou vodou.

Ovlivňují antikoncepční pilulky vaše šance na početí poté, co je přestanete užívat?

Po vysazení antikoncepce se ženské cykly zcela obnoví. K početí může dojít již v dalším cyklu po vysazení perorální antikoncepce. Hodně záleží na věku ženy, vlastnostech jejího těla, konkrétním léku, jeho dávkování a délce jeho užívání.

Závěr

— Antikoncepční pilulky jsou moderní a účinný způsob, jak zabránit nechtěnému těhotenství. Účinnost antikoncepčního účinku závisí na řadě faktorů, včetně typu léku, přesnosti jeho použití a individuálních charakteristik těla.

— Takové léky mají řadu kontraindikací (včetně absolutních) a vedlejších účinků.

— Vzhledem k výše uvedenému byste měla antikoncepci vybírat pouze s gynekologem.