Po odstranění žlučníku bolí pravá strana pod žebry: proč a co dělat

Bolest v pravém hypochondriu vpředu často naznačuje poškození jednoho z orgánů hepatobiliárního systému. Ten hraje klíčovou roli v metabolismu, detoxikaci a funkci střev. Co může bolet na pravé straně v boku pod žebry, může určit pouze lékař. Může to být úhel tlustého střeva, žlučníku, žlučových cest a jater. Nepohodlí v této oblasti svědčí o dysfunkci, zánětu a přetížení těchto orgánů. Samoléčba může vyprovokovat patologii, aby se stala chronickou nebo vést k exacerbacím. Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte včas kontaktovat odborníka.

diagnostika

V první fázi lékař shromažďuje stížnosti a anamnézu, objasňuje, kdy vznikly nepříjemné pocity, co bylo provokujícím faktorem, jakými nemocemi pacient trpí atd.

Prohmatá se také břicho a posoudí se velikost jater. Existuje několik informativních diagnostických metod, které vám umožňují určit, co bolí vpravo pod žebry.

• Ultrazvuk hepatobiliární oblasti. Zobrazuje strukturu jater, tloušťku stěn žlučníku, kameny v jeho dutině.
• CT vyšetření břicha. Vysoce přesná studie, která umožňuje identifikovat cysty, nádory, záněty a strukturální rysy orgánů.
• ERCP je terapeutický a diagnostický invazivní výkon, při kterém je možné posoudit průchodnost konečných úseků žlučových cest, odstranit drobné konkrementy a eliminovat zúžení žlučových cest stentováním. Provádí se sondou zavedenou ústy.
• Duodenální intubace – posouzení vzoru kontrakce žlučníku. Zákrok je invazivní a provádí se zavedením sondy ústy. Umožňuje odběr části sekretu žlučníku a dvanáctníku.
• Krevní a močové testy k detekci zánětu, enzymových markerů jaterních funkcí a infekcí.

V případě potřeby odborník předepíše další studie.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud to bolí nebo cítí těžkost v pravém hypochondriu, můžete se poradit s terapeutem. Ten provede vstupní vyšetření a odešle vás ke specializovanému specialistovi.

Domluvit si schůzku

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Bolest pod žebry na pravé straně je akutní (jako dýka), která je charakteristická pro jaterní koliku. Další příznaky: nevolnost, nadměrné pocení, zrychlený puls, zvracení, snížený krevní tlak.

Tupá, otravná periodická bolest a tíha na pravé straně pod žebry vpředu je známkou vyvíjející se nebo existující chronické patologie. Obvykle se objevuje po jídle, fyzické aktivitě, alkoholu nebo kávě.

Příčiny

Nepohodlí ze žlučníku nastává, když se nakazí, tvoří se kameny nebo ucpání žlučových cest.

Příčiny bolesti v játrech:

• natažení kapsle v důsledku otoku nebo akumulace krve;
• poškození kapsle;
• traumatické prasknutí;
• zánět parenchymu a žlučových cest.

Nepohodlí v pravém hypochondriu může nastat v důsledku protahování střevních smyček v důsledku zvýšené tvorby plynu, přejídání, zácpy a také pleurisy.

Další příčinou je srdeční selhání. Dysfunkce pravé komory vyvolává stagnaci krve v žilách. K distenzi dochází v břiše, zvětšuje se během pohybu, po jídle. Charakteristickým příznakem jsou otoky nohou, otoky krčních žil, dušnost, zvýšená únava při fyzické námaze.

Bolestivý syndrom se může odrazit. Vyskytuje se při apendicitidě, střevních zánětech, Crohnově chorobě. U žen – s exacerbacemi endometritidy, ovariální apoplexie nebo adnexitidy vpravo.

Běžné přidružené patologie

Žlučová dyskineze

Důvodem je porušení motility stěn žlučníku a fungování jeho svěračů. Zvýšené riziko mají ženy ve věku 20 až 40 let. U mužů je patologie méně častá.

Existují 2 typy dysfunkce stěny močového měchýře: snížená kontraktilní aktivita (hypokinetický typ) a zvýšená (hyperkinetická). V prvním případě jsou v důsledku narušení odtoku žluči stěny močového měchýře nataženy a dochází k bolesti. Ve druhém vede jejich příliš rychlé snížení k neúplnému vyprázdnění orgánu a zastavení produkce žluči.

• stres, neuróza;
• změny hormonálních hladin během menopauzy, syndrom polycystických vaječníků, diabetes, obezita;
• nepravidelná nebo nekvalitní výživa;
• chronické patologické stavy trávicího systému: gastritida, pankreatitida, vředy;
• sedavý způsob života.

Hlavním příznakem hyperkinetického typu patologie je silná bolest pod žebrem vpravo, vyzařující do ramene a lopatky. Objevuje se 20 minut po stresu, nezdravém jídle nebo intenzivní fyzické aktivitě. Útok je zastaven antispasmodiky.

U hypokinetického typu dyskineze je neustále přítomna bolestivá bolest, nadýmání a tíha v hypochondriu. Charakterizovaná hořkostí v ústech, ztrátou chuti k jídlu a říháním.

Léčba spočívá v normalizaci výživy a vyloučení škodlivých potravin. Významnou roli hraje náprava stavu autonomního nervového systému, k čemuž se používají bylinné přípravky. Prostředky pro normalizaci výtoku a tvorby žluči jsou předepsány v závislosti na typu dyskineze.

Echinokokóza jater

Příčinou je helmint Echinococcus. Jeho larvy pronikají do jaterní tkáně a při rozmnožování tvoří cysty. Patologie se často vyskytuje v regionech s rozvinutým zemědělstvím. K infekci dochází ústy. Ze střev se larvy dostávají do krevního oběhu.

Příznaky se mohou objevit několik měsíců po infekci. Kromě tíže a bolesti na pravé straně pacienta trápí nevolnost a průjem. Příznaky se zesilují v důsledku konzumace tučných jídel a fyzické aktivity.

Léčba spočívá v podání anthelmintika a následném chirurgickém odstranění cyst nebo jejich endoskopické drenáži. Dále se do cystické dutiny injektují léky, aby se zabránilo relapsu.

Cholelitiáza

Kameny ve žlučníku a jeho kanálcích se tvoří v důsledku srážení cholesterolu, pigmentů a solí. Příčinou je infekce v důsledku stagnace žluči a poruchy metabolismu tuků v těle. Sediment tvoří vločky, které se postupně přeměňují v kameny.

• nízké množství žlučových kyselin a fosfolipidů;
• zneužívání potravin obsahujících cholesterol;
• zahušťování žluči.

Charakteristickým příznakem jsou záchvaty jaterní koliky – ostrá bolest v projekci žlučníku (podél okraje žeber dolů vpravo od xiphoidního výběžku). Vyzařuje do krku, pod lopatku, do ramene. Nejúčinnější léčbou je odstranění močového měchýře spolu s kameny. Malé kameny mohou být rozdrceny, ale v tomto případě existuje vysoké riziko relapsu.

Chronická cholecystitida

Chronický zánět se projevuje jako středně silná bolest vpravo pod žebrem, vyzařující do kříže, lopatky a ramene. Během záchvatů se příznaky zesilují.

Příčinou onemocnění je infekce v důsledku stagnace žluči. Patologie je kombinována s přítomností kamenů a motorickou dysfunkcí orgánu. Infekce pronikají do močového měchýře krví a lymfou ze střev a různých zánětlivých ložisek. Může to být kaz, chronická tonzilitida. Původci jsou nejčastěji stafylokok, streptokok a E. coli. Méně často je cholecystitida způsobena hepatotropními viry, lambliemi a škrkavkami.

Příčinou chronického zánětu orgánu mohou být vrozené anomálie ve struktuře žlučníku: zúžení a zakřivení jeho kanálů, jizevnaté změny ve stěnách.

• kouření a alkohol;
• hypodynamie;
• hormonální změny;
• porušení složení žluči (dyscholie).

Při dlouhodobé cholecystitidě s přítomností kamenů je možné zežloutnutí očního bělma a kůže a svědění. Během remisí je neustále pociťována tíha v pravém hypochondriu, typické jsou poruchy stolice a nevolnost.

Léčba nutně zahrnuje dietu:

• jíst 5-6krát denně;
• intervaly mezi nimi nejsou delší než 5 hodin;
• vyloučení mastných, smažených, alkoholu, dráždivých potravin.

U cholecystitidy jsou předepsány antispasmodika, antibakteriální léky a choleretické látky. V pokročilých případech se bublina odstraní.