PMS pilulky: příčiny a příznaky, medikamentózní léčba premenstruačního syndromu, prevence onemocnění

Premenstruační syndrom (PMS) je kombinací fyzických a psycho-emocionálních poruch, které se vyskytují u ženy před menstruací a mizí po jejím ukončení. Doba trvání PMS je individuální a pohybuje se od 3-5 dnů do 2 týdnů závažnost příznaků závisí také na vlastnostech těla. Premenstruační syndrom se může rozvinout u žen v jakémkoli věku, frekvence jeho výskytu je 30–50 %. Závažný průběh patologie je pozorován přibližně v 10% případů.

U žen do 30 let se syndrom premenstruačního napětí vyskytuje ve 20 % případů a je relativně mírný. U žen nad 30 let se příznaky PMS vyskytují v 50–55 % případů, přičemž převládají středně těžké až těžké formy. Gynekologové se podílejí na diagnostice a léčbě onemocnění často, je nutné zapojit další odborníky – kardiologa, neurologa, psychologa a psychoterapeuta.

Základní služby

Vstupní schůzka s porodníkem-gynekologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s porodníkem-gynekologem (vyšetření, konzultace)
Dálková konzultace s porodníkem-gynekologem
Objednávka porodníka-gynekologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
O víkendech a svátcích objednání porodník-gynekolog v místě volání
Počáteční schůzka s porodníkem-gynekologem Kuznetsovou M.E. (vyšetření, konzultace)
Jmenování (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Orekhovou E.K. primární
Schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Petersem M.N. primární 1 hodina
Schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Mudragelem L.V. primární
Zobrazit vše

Příčiny a rizikové faktory PMS

Přesný důvod výskyt premenstruačního syndromu neznámý. Vychází z vrozené nebo získané neschopnosti ženského těla přizpůsobit se pravidelným změnám hormonálních hladin. Patologie se vyvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů, zatímco PMS se nazývá “civilizační choroba”. Nejčastěji se premenstruační poruchy vyskytují u žen žijících ve velkých městech a zapojených do intelektuální práce, které jsou vystaveny častému emočnímu stresu.

К rizikové faktory vývoj PMS zahrnuje:

• přítomnost nepříznivé dědičnosti (příznaky PMS u blízkých příbuzných žen);
• pravidelný negativní stres;
• nástup těhotenství a porodu ve věku nad 35 let;
• počet těhotenství a porodů více než tři;
• časté potraty, včetně lékařských;
• obvyklý potrat;
• chronická gynekologická onemocnění;
• operace na reprodukčním systému;
• chronická endokrinní patologie;
• špatná výživa;
• přebytek nebo nedostatek tělesné hmotnosti;
• sedavý životní styl;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• porušení plánu práce a odpočinku.

Vliv těchto faktorů přispívá k narušení hormonální rovnováhy v těle ženy. Hladina estrogenu začíná převažovat nad hladinou progesteronu. Podle principu zpětné vazby se v mozku aktivuje hypofýza a hypotalamus, což má za následek neuroendokrinní poruchy. V autonomním nervovém systému začíná převládat sympatikus, což vede k poruchám srdce a cév. Změny v rovnováze voda-sůl jsou doprovázeny výskytem edému.

Psychoemoční poruchy, které způsobují premenstruační dysforický syndrom, vznikají na pozadí nedostatku serotoninu. Tento hormon se nazývá „hormon radosti“ a jeho nedostatek je doprovázen výskytem úzkosti, neklidu a deprese. To je důvod, proč ženy trpící PMS touží po čokoládě a dalších sacharidových potravinách – pomáhají obnovit hladinu serotoninu.

Příznaky premenstruačního syndromu

Premenstruační syndrom je podle klinických doporučení pro gynekologii komplex příznaků způsobených neuropsychiatrickými, metabolickými a vegetativně-vaskulárními poruchami.

Klinický obraz PMS se skládá z fyzických a psychických poruch, které se mohou objevit v různých kombinacích s různou mírou závažnosti.

Emoční projevy PMS zahrnuje:

• zvýšená podrážděnost;
• výbuchy nemotivovaného hněvu;
• úzkost, neurčitý neklid;
• deprese, nedostatek pozitivních emocí;
• narušená koncentrace pozornosti;
• nespavost.

V závažných případech patologie může žena vyvinout téměř úplnou nehybnost, neschopnost provádět jakékoli akce a může dojít k těžké depresi. Tento stav se nazývá premenstruační dysforická porucha (PMDD) a vyžaduje pečlivou diagnostiku a komplexní léčbu.

Fyzické projevy Premenstruační syndrom je způsoben především působením hormonů:

• zvýšená chuť k jídlu, žízeň;
• změna chuťových preferencí;
• bolesti hlavy, včetně migrén;
• zvýšení tělesné hmotnosti a obvodu břicha;
• otoky paží a nohou;
• zácpa nebo průjem;
• časté močení;
• bolest svalů a kloubů;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená únava;
• otok a bolestivost mléčných žláz;
• mastná pleť, výskyt akné.

Příznaky PMS u žen jsou nespecifické a může odpovídat jakýmkoliv somatickým a psychickým onemocněním. Jasná souvislost s menstruačním cyklem nám umožňuje určit, zda souvisí s hormonální nerovnováhou. Příznaky PMS se objevují vždy po ovulaci (uprostřed cyklu), vymizí po ukončení menstruačního krvácení a nevyskytují se v první fázi cyklu, tedy až do další ovulace.

Klinický obraz premenstruačního syndromu trvá 5-16 dní v závislosti na délce druhé fáze cyklu a délce menstruace. Zpravidla do druhého dne menstruačního krvácení příznaky náhle zmizí.

Obvykle je sledován vývoj premenstruačního syndromu tři etapy:

• kompenzace – příznaky se objevují na konci druhé fáze cyklu a mizí s nástupem menstruace;
• subkompenzace – příznaky jsou přítomny po celou druhou fázi, jejich závažnost se postupně zvyšuje;
• dekompenzace – příznaky se objevují ihned po ovulaci, jsou vysoce intenzivní a mizí až po skončení menstruace.

Rychlost progrese onemocnění je individuální, PMS může být kompenzován po celé reprodukční období života ženy, nebo může přejít ihned do stadia dekompenzace.

V některých případech se onemocnění komplikuje předmenstruační zvětšení – jedná se o stav, kdy se stávající chronické patologické stavy ženy zhorší několik dní před nástupem menstruace. Nejčastěji je zvětšení doprovázeno následujícími projevy:

• bolest v oblasti srdce podobná angině pectoris;
• kolísání krevního tlaku;
• těžká migréna;
• zánět dásní a ústní sliznice;
• kožní vyrážky;
• kašel, dušnost;
• bolest očí, snížená zraková ostrost.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Kolik dní před začátkem premenstruačního syndromu

U žen se objevují příznaky premenstruačního syndromu 2-14 dní před začátkem menstruačního krvácení. Toto období závisí na celkové délce cyklu a délce luteální fáze (období po ovulaci). Na začátku druhé fáze mohou být klinické projevy slabě vyjádřeny a 2-3 dny před nástupem menstruačního krvácení dosahují maximální intenzity.

Je PMS normální nebo ne?

Premenstruační syndrom, doprovázený fyzickými a/nebo psychickými poruchami, je patologický stav. PMS však nelze chápat jako mírné zvýšení mléčných žláz, mírnou ospalost a změny nálad, které se vyskytují téměř u všech žen před menstruací. Takové příznaky jsou způsobeny změnami hormonálních fází a nesouvisejí s patologickými stavy.

Pravý PMS, který je považován za onemocnění, je potvrzen laboratorními a instrumentálními diagnostickými metodami. Vyšetření odhalí určité objektivní poruchy v těle, které vedou ke vzniku příznaků.

Klasifikace

Mezinárodní společnost gynekologů nabízí následující klasifikaci premenstruačního syndromu:

• klasický PMS – příznaky se objevují během menstruačního cyklu (po ovulaci a před krvácením), mohou být fyzické i psychické, různého stupně závažnosti;
• premenstruační exacerbace – zhoršení somatických onemocnění a psychických poruch několik dní před menstruací;
• anovulační premenstruační poruchy – příznaky se objevují v důsledku zrání folikulu ve vaječníku;
• léky vyvolané PMS – příznaky způsobené užíváním perorální antikoncepce nebo hormonálních léků;
• PMS bez menstruace – příznaky se vyskytují u žen s odstraněnou dělohou, ale zachovanou funkcí vaječníků.

Existuje také klasifikace PMS v závislosti na v závislosti na závažnosti klinických projevů:

• mírný průběh – kvalita života a pracovní schopnost ženy se nemění;
• střední závažnost – existují omezení ve schopnosti ženy pracovat a narušení kvality jejího života;
• těžký průběh – profesionální činnost je nemožná, kvalita života je znatelně ovlivněna.

Podle převažujících klinických příznaků se rozlišuje mezi čtyři formy premenstruačního syndromu:

• neuropsychiatrické – převažují psychoemoční poruchy, až rozvoj deprese;
• edematózní – doprovázené výrazným překrvením a bolestivostí mléčných žláz, otoky paží a nohou, nadýmání a přibývání na váze;
• cefalgický – charakterizovaný silnými bolestmi hlavy typu migrény, doprovázenými závratěmi, ztrátou koordinace a zvracením;
• krize – charakterizovaná kardiovaskulárními poruchami ve formě zvýšeného krevního tlaku, tachykardie a bolesti typu anginy.

Diagnostika premenstruačního tenzní syndromu

Gynekolog diagnostikuje premenstruační syndrom. Nejprve lékař určí povahu zdravotních potíží pacienta a identifikuje jejich souvislost s menstruačním cyklem. Potíže mohou nastat v případech, kdy je cyklus nepravidelný, ale i tehdy je možné sledovat výskyt příznaků PMS bezprostředně před začátkem menstruačního krvácení.

Potvrzení souvislosti mezi příznaky a fází cyklu umožňuje sestavení menstruačního diagramu. Žena si minimálně tři měsíce vede jakýsi deník, kam si zaznamenává následující informace:

• začátek luteální fáze – ovulaci lze určit pomocí speciálních testů nebo měřením bazální tělesné teploty;
• nástup menstruačního krvácení;
• trvání nástupu symptomů PMS;
• trvání symptomů a jejich dynamika;
• období vymizení příznaků PMS.

Prostudováním menstruačního schématu může gynekolog vysledovat souvislost mezi příznaky a fázemi cyklu a posoudit závažnost onemocnění. K identifikaci příčin a rizikových faktorů PMS lékař shromažďuje podrobnou anamnézu života pacienta.

Při klinickém vyšetření gynekolog posoudí celkový stav ženy, zjistí zadržování tekutin v těle a určí příznaky chronických onemocnění. Během gynekologického vyšetření lékař provádí funkční testy: měření bazální tělesné teploty, stanovení viskozity cervikálního hlenu.

Laboratorní diagnostika je určen k posouzení hormonálního pozadí ženského těla a také k identifikaci chronických onemocnění, které mohou vyvolat PMS. Gynekolog předepisuje následující testy:

• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• koagulogram;
• stanovení hladin hormonů (luteinizační, folikuly stimulující, progesteron, testosteron);
• testy na různé infekce.

Instrumentální diagnostika je určen k identifikaci různých somatických patologií, které mohou být příčinou PMS nebo se maskují za jeho projevy:

• ultrazvukové vyšetření srdce, břišních orgánů a pánve;
• elektrokardiografie;
• Rentgenový snímek hrudníku a lebky;
• elektroencefalografie.

Rozvinula se Mezinárodní společnost pro premenstruační poruchy diagnostická kritéria pro PMDD:

• přítomnost alespoň pěti příznaků premenstruačního napětí, včetně alespoň jednoho psychoemocionálního příznaku;
• příznaky by měly být přítomny nepřetržitě týden před menstruací a vymizet během několika dnů po jejím nástupu;
• Příznaky PMS by se měly objevit ve většině menstruačních cyklů v průběhu roku;
• příznaky během PMS by měly narušit kvalitu života ženy a negativně ovlivnit její schopnost pracovat;
• Je nutné vyloučit všechna psychická a neurologická onemocnění, která jsou doprovázena příznaky podobnými PMS.

Léčba PMS

Při předepisování léčby premenstruačního syndromu u žen se gynekologové drží zásada komplexního a individuálního přístupu. Léčebný režim zahrnuje následující hlavní fáze:

• odstranění provokujících faktorů;
• korekce vznikajících příznaků premenstruačního napětí;
• prevence nových epizod.

K odstranění predisponujících faktorů dává lékař následující doporučení:

• normalizace režimu práce a odpočinku;
• odstranění emočního stresu;
• adekvátní fyzická aktivita;
• vyvážená výživa;
• léčba chronických onemocnění;
• psychoterapie.

Velký význam pro prevenci epizod PMS je výživový vzorec. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit alkohol, kávu, energetické nápoje a jednoduché sacharidy. Optimální výživa zahrnuje čerstvé ovoce a zeleninu, obiloviny, otruby, libové maso a ryby.

V období nejvýraznějších příznaků vyžaduje žena maximální fyzický a emocionální odpočinek a omezení fyzické aktivity. Abyste zmírnili otoky, měli byste omezit příjem tekutin a vyloučit ze stravy kuchyňskou sůl.

Léčba psycho-emocionálních a fyzických projevů syndromu premenstruačního napětí zahrnuje použití různých léky:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• hormonální léky;
• antidepresiva;
• anxiolytika;
• diuretika;
• vitamínové a minerální komplexy.

• bylinné léky;
• lékařská gymnastika;
• Masáž
• akupunktura.

Prevence opakujících se epizod PMS zahrnuje přísné dodržování doporučení lékaře, především těch, která se týkají normalizace životního stylu.

Chirurgická intervence Provádí se extrémně zřídka, v případech velmi závažného onemocnění a nedostatku účinku konzervativní léčby. Vzhledem k tomu, že příčinou hormonální nerovnováhy je fungování vaječníků, jejich odstranění umožňuje zastavit produkci estrogenu a progesteronu, a proto eliminovat projevy PMS. Po operaci musí ženy nepřetržitě užívat hormonální léky až do 50-55 let, tedy do nástupu přirozené menopauzy.

Ženy trpící premenstruačním syndromem jsou predisponovány k rozvoji různých somatických onemocnění. Schéma sledování pacienta zahrnuje každoroční konzultace s různými specialisty: terapeutem, kardiologem, nefrologem, endokrinologem, neurologem.

Prognóza a délka léčby

Minimální délka léčby PMS je tři menstruační cykly. Pokud po tomto období příznaky přetrvávají, doporučuje gynekolog v terapii pokračovat a případně ji upravit. Maximální doba léčby není stanovena., pokud příznaky onemocnění přetrvávají, léčba pokračuje, dokud žena nedosáhne menopauzy.

Prognóza je ve většině případů příznivá., včasná a komplexní léčba umožňuje obnovit hormonální rovnováhu v těle a zbavit se projevů PMS. Při vrozených poruchách hormonální regulace však onemocnění nabývá trvalého chronického průběhu. Takoví pacienti vyžadují průběžnou udržovací terapii ke snížení nepříjemných příznaků.

Prevence PMS

Prevence PMS je zaměřena na eliminace vlivu predisponujících faktorů:

• odmítnutí špatných návyků;
• vyvážená výživa;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• adekvátní fyzická aktivita;
• odstranění stresu;
• úprava režimu práce a odpočinku;
• užívání vitamínů a minerálů.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Andreeva E.N. Premenstruační syndrom: přehled literatury / E.N. Andreeva, Yu.S. Absatarova // Gynekologie. — 2019. — Č. 21 (2). — S. 38-43.
2. Artymuk N.V. Moderní pojetí premenstruačního syndromu. Literární přehled / N.V. Artymuk [et al.] // Matka a dítě v Kuzbassu. — 2021. — Č. 1 (84). — S. 32-38.
3. Dobrochotova Yu.E. Moderní hodnocení premenstruačního syndromu a premenstruačních dysforických poruch / Yu.E. Dobrokhotová [et al.] // Bulletin Ruské státní lékařské univerzity. — 2010. — č. 6. — S. 40-44.
4. Kiyok M.A. Premenstruační syndrom: hlavní přístupy k léčbě / M.A. Kiyok // Ulyanovsk Medical and Biological Journal. — 2023. — č. 4. — S. 21-37.
5. Kulikov I.A. Premenstruační syndrom: možnosti léčby / I.A. Kulikov, T.V. Ovsyannikova // Gynekologie. — 2014. — V. 16. — č. 2. — S. 18-20.
6. Prilepskaja V.N. Premenstruační syndrom: klinický obraz, diagnostika, bylinná terapie (klinická přednáška) / V.N. Prilepskaya, E.R. Dovletkhanova // Lékařská rada. — 2020. — Č. 13. — S. 106-115.

Premenstruační syndrom (PMS) je komplex vzájemně souvisejících symptomů charakteristických pro premenstruační období. Tyto příznaky se mohou projevit jak v psycho-emocionální, tak fyziologické sféře.

Obtížnost při popisu a diagnostikování PMS spočívá v tom, že zpravidla každá žena zažívá před menstruací nějaké změny ve svém blahobytu. A posouzení závažnosti a rozsahu těchto projevů musí být do značné míry subjektivní. Někdy se setkáváme s názorem, že PMS – vzhledem k jeho rozšířené prevalenci, cykličnosti a rozmanitosti projevů – není patologií, a proto nevyžaduje vážnou pozornost ani samotné ženy, ani jejího lékaře. To je hluboká mylná představa. Myslete na to: první známky PMS se objevují průměrně ve 25 letech a pak se jen zhoršují, plynule přecházejí do klimakterického syndromu již ve věku 45-50 let. To znamená, že nejaktivnější roky života ženy tráví „ve znamení PMS“, což výrazně snižuje kvalitu života a přináší jí fyzické i psychické utrpení. Moderní gynekologie jasně říká, že premenstruační syndrom je významným důvodem k konzultaci s lékařem a získání řady terapeutických receptů.

Můžeme mluvit o čtyřech formách PMS.

1. Neuropsychiatrické. Vyznačují se živými projevy v psycho-emocionální sféře. Žena se stává podrážděnou, zažívá nepřiměřenou úzkost a vzrušení a je pro ni obtížné ovládat své emoce. Stává se nejistou a zvyšuje se také „práh přestupku“ – žena může reagovat neadekvátně na zcela neutrální prohlášení na její adresu a projevovat bezdůvodnou agresi. Velmi častým projevem neuropsychické formy PMS je depresivní stav.
2. Otok. Je charakterizována otoky (paží, nohou, obličeje), mastalgií (bolestivé pocity v mléčných žlázách), bolestmi břicha a pocitem nadýmání. V období před menstruací se zvyšuje hmotnost a známé a oblíbené oblečení se stává nepohodlným.
3. Cefalgický – se silnými bolestmi hlavy.
4. Křížovaya. Projevuje se ve formě záchvatů nemotivované paniky a strachu; doprovázené prudkým uvolněním adrenalinu do krve.

Nejtěžší symptomy, které nese žena sama i lidé kolem ní, jsou ty, které souvisejí s psycho-emocionální sférou. Zvenčí se může chování ženy zdát neadekvátní a emocionálně nestabilní. To samozřejmě přináší komplikace ve vztazích, zejména s těmi lidmi, kterým není možné vysvětlit skutečný důvod takových změn chování.

V některých případech mohou být pozorovány další příznaky, zejména:

• mírné zvýšení tělesné teploty;
• oftalmoplegická migréna je bolest hlavy spojená s různými poruchami v oblasti očí. Může se jednat o narušení pohybu očních víček, strabismus, rozšíření zornice, rozmazané vidění;
• cyklická iridocyklitida – zánět duhovky;
• hypersomnie – zvýšená ospalost;
• alergie;
• gingivitida (zánět dásní), stomatitida;
• cyklické bronchiální astma;
• cyklické zvracení.

Je zřejmé, že takto závažné projevy PMS jsou pro organismus vážnou zátěží a vyžadují úpravu. Navíc je dokázáno, že ženy trpící PMS to mají v menopauze mnohem obtížnější. Proto byste se neměli stydět a pokusit se s tímto problémem vyrovnat sami. Určitě se poraďte s lékařem.

Jak se premenstruační syndrom projevuje?

Ženské tělo není statická látka. Přirozeně během života prochází různými změnami a mění se i jeho reakce na různé události a jevy.

Ve vztahu k PMS lze říci, že jeho první příznaky jsou pozorovány ve věku 20-25 let. Syndrom je zpravidla mírné povahy a mladé a zdravé tělo jej snadno snese. Ženy proto nevidí důvod k návštěvě lékaře.

PMS však má tendenci zesilovat a časem se zvýraznit. A v době návštěvy lékaře (nejčastější věk je 30-35 let) již premenstruační projevy způsobují ženě určitou úzkost, stávají se jasně vyjádřené a jsou poměrně obtížně tolerovatelné. Formy PMS se navíc s věkem mění. Bylo prokázáno, že ve věku 27-28 let je častěji pozorována neuropsychická forma, ve 30-31 letech – edematózní forma, ve 33-34 letech – cefalgická forma.

Dá se s jistotou říci, že každá žena zažívá „svůj vlastní individuální“ PMS, který do té či oné míry zahrnuje změny v celkové pohodě, emoční poruchy a somatické symptomy (fyzické vjemy). Při formulaci stížností průměrná žena identifikuje 3 příznaky, které jí způsobují největší nepříjemnosti a úzkosti. Během rozhovoru s lékařem se odhalí další 4 příznaky. Pokud se pokusíte seřadit všechny příznaky podle četnosti stížností na ně, získáte následující obrázek.

1. Rychlá a silná únava, pocit neustálé únavy, který se často vyskytuje ráno a postupně se zvyšuje večer.
2. Potíže se soustředěním, roztržitost, ztráta paměti. Pokud ženská práce zahrnuje takové akce, jako jsou výpočty, výpočty, srovnávací analýzy a rozhodování, může se během premenstruačního období potýkat s vážnými obtížemi při výkonu svých profesionálních činností.
3. Deprese. Depresivní nálada, zklamání ze života, zvýšené vnímání i těch nejmenších obtíží a problémů jsou velmi často premenstruačními syndromy. Tento stav je velmi přesně popsán frází „Nic v životě tě nedělá šťastným“. To je vysvětleno skutečností, že hladina neurotransmiterových hormonů serotoninu a dopaminu v krvi klesá.
4. Změna jídelníčku vzhledem k potřebám těla. Mnoho žen poznamenává, že ve dnech před menstruací se jejich chuť k jídlu zvyšuje a jejich chuťové preference se mění. Potřeba soli a cukru se poměrně často mění.
5. Bolestivé pocity na hrudi, zvýšená citlivost, překrvení v oblasti bradavek, mastalgie. Četné studie prokázaly, že čím silnější je bolest, tím kratší je její trvání. S tímto příznakem je však nutné zacházet velmi opatrně. Faktem je, že se cítí podobně jako počáteční projevy mastopatie. A kvůli známosti pocitů může žena odložit preventivní návštěvu gynekologa, aby zkontrolovala stav mléčných žláz. Připomínáme, že taková návštěva by měla být prováděna jednou ročně a také je vhodné provádět nezávislé vyšetření prsů jednou měsíčně. Je vhodné to udělat ve stejný den menstruačního cyklu.
6. Otok. Otoky během PMS mohou být vyjádřeny různými způsoby. U některých se projevuje zadržováním tekutin v pažích, nohou, břiše a pasu. Mění se i ovál obličeje. Existují i ​​lokální projevy – pouze v oblasti břicha, horních nebo dolních končetin.

Léčba premenstruačního syndromu

První skupinu opatření, která lze rozlišit, tvoří bezlékové metody korekce PMS. Jsou zaměřeny především na úpravu režimu a životosprávy. Možná bude stačit, když bude žena více dbát na svůj jídelníček, vyčlení si čas na správný spánek a mírnou fyzickou aktivitu – a projevy symptomů PMS se výrazně sníží nebo úplně vymizí.

Velmi důležité je samozřejmě emoční zázemí a celková zátěž organismu – a tyto dva faktory přímo souvisí se situací v rodině a v zaměstnání. Ne vždy je lze zcela napravit, ale přesto je nutné snažit se eliminovat přetížení, psychickou únavu a vyhýbat se stresovým situacím. Velmi důležitý je večerní odpočinek a klidný spánek. Délka spánku by měla být 7-8 hodin.

Při výběru druhu cvičení se doporučuje věnovat pozornost plavání, chůzi, lehkému běhání a jízdě na kole. Během cvičení mozek produkuje endorfiny – sloučeniny, které mají schopnost snižovat bolest a zlepšovat náladu. Důležité je pouze správně určit intenzitu zátěže a nenechat se unést jejím zvyšováním. Jinak cvičení povede k silné únavě a může PMS jen zhoršit.

Pokud jde o výživu, lze uvést následující doporučení. Obecně je vhodné dodržovat sacharidovou dietu, procento sacharidů ve stravě by mělo být minimálně 70 %. Je lepší, když se jedná o komplexní sacharidy: obiloviny, zelenina, luštěniny. Věnujte pozornost zelené zelenině, působí na tělo mimořádně blahodárně. Brokolice například snižuje bolest na hrudi, špenát a cuketa pomáhají vyrovnat se s depresí a avokádo a zelená paprika mohou ovlivnit bezdůvodné změny nálad. Mimochodem, lékaři z University of Texas tvrdí, že zelená zelenina a ovoce obsahují největší množství vitamínů a zařazení těchto potravin do vašeho každodenního jídelníčku pomáhá udržovat zdraví po mnoho let.

Proteinová část stravy se skládá z ořechů a libového masa.

Je velmi důležité sledovat rovnováhu vody a soli. Množství soli by mělo být sníženo, aby nevyvolávalo otoky, je také nutné vyloučit konzervy, uzená jídla, koření s glutamátem sodným a lupínky. Pro nápoje jsou vhodnější čerstvě vymačkané šťávy, neperlivá voda a zelený čaj. Ale je lepší se zdržet pití kávy – kofein může pouze zhoršit emoční nestabilitu a citlivost mléčných žláz. Celkový objem spotřebované tekutiny za den by měl být asi 1,5-2 litrů.

Léčbu léky lze rozdělit do dvou velkých skupin: nehormonální terapie a hormonální terapie.

Mezi nehormonální léky patří především vitamíny a minerály. Při silných bolestech v oblasti hrudníku dobře pomáhá vitamín E, vitamíny B pomáhají zvládat výkyvy nálad a deprese Velmi často se při PMS doporučuje orotát hořečnatý a uhličitan vápenatý, které zabraňují otokům. Uhličitan vápenatý také pomáhá regulovat psycho-emocionální stav.

Kromě vitamínů a minerálů mohou být ženě pro projevy premenstruačního syndromu předepsána různá diuretika, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a agonisté dopaminu. Nebojte se těchto složitých názvů – ve skutečnosti je podstata a princip účinku všech léků docela snadno pochopitelný.

Diuretika jsou diuretika. Odstraňují tekutiny z tkání a zvyšují množství produkované moči. Jejich použití je oprávněné, pokud je PMS ženy doprovázeno silným otokem. Doporučená diuretika, zejména veroshpiron, působí komplexně a podporují odstranění nejen přebytečné tekutiny, ale také sodných solí. Jsou to také léky šetřící draslík a regulují acidobazickou rovnováhu krve.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) pomáhají vyrovnat se s nemotivovanými starostmi, úzkostí a depresí. Tyto léky, které patří do nejnovější generace antidepresiv, působí velmi jemně a jsou dobře snášeny. Při správném užívání nevyvolávají závislost ani sedativní účinky a postupně vyrovnávají emoční pozadí. Nejběžnějšími léky jsou fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) a citalopram (Cipramil). Užívají se ve dvoutýdenních přerušovaných kúry, které začínají 14 dní před datem očekávané menstruace. Vezměte prosím na vědomí: všechny léky SSRI by měly být používány pouze podle pokynů lékaře.

Agonisté dopaminu jsou léky, které snižují hladinu prolaktinu v krvi. Dobře se vyrovnávají s příznaky PMS, jako je mastalgie a otoky. Nejčastěji předepisovaným lékem je bromokriptin.

Velmi často se k léčbě premenstruačního syndromu používají kombinovaná perorální antikoncepce (COC). Logika je zde velmi jednoduchá: COC potlačují ovulaci a s ní i příznaky PMS. Nedávné výzkumy v této oblasti však ukazují, že tomu tak není. Ano, mnoho žen poznamenalo, že při užívání perorální antikoncepce se jejich příznaky PMS snížily. Ale zároveň se ukázalo, že procento těch žen, u kterých se závažnost symptomů PMS nejen nesnížila, ale také zvýšila, bylo poměrně vysoké. To lze vysvětlit tím, že COC obsahují gestageny, které způsobují nežádoucí účinky s příznaky podobnými PMS.

Pokud mluvíme o jiných hormonálních lécích, které nejsou antikoncepcí, pak pro PMS lze předepsat i utrogestan, duphaston, danazol, zoladex, buserelin. Každý lék má výrazné vedlejší účinky a kontraindikace.

Abychom to shrnuli, můžeme jednoznačně prohlásit, že premenstruační syndrom je chronické onemocnění, které postihuje duševní i fyzické zdraví ženy a rozhodně snižuje kvalitu jejího života. K léčbě PMS by měla být použita komplexní terapie, která kombinuje léky, korekci pracovního a odpočinkového režimu, mírnou fyzickou aktivitu a vyváženou stravu s řadou omezení. Zkušenosti, které byly nashromážděny v oblasti studia tohoto syndromu, nám umožňují s jistotou říci, že každá žena si může vybrat svůj vlastní individuální léčebný plán. Je to individuální, protože PMS se u každé ženy projevuje jinak. Pamatujte na to a neprovádějte samoléčbu.