Plánování těhotenství po užití antikoncepčních pilulek

Poté, co jste se s partnerem rozhodli, že jste připraveni mít dítě, měli byste o tom nejprve říci – ne, ne své matce nebo příteli – ale svému gynekologovi. Zvláště pokud jste se až do této chvíle chránili před nechtěným těhotenstvím. Různé metody antikoncepce, neléčivé i léčivé, se předepisují výhradně na doporučení gynekologa. Po rozhodnutí o plánování těhotenství by měly být v ordinaci gynekologa odstraněny antikoncepční metody, jako jsou děložní uzávěry, IUD a vaginální kroužky. Hormonální antikoncepce je také lékařem vysazena [1]. Kromě toho vám lékař dá potřebná doporučení ohledně početí, podle vašeho menstruačního cyklu a připravenosti reprodukčního systému.

Existuje několik typů antikoncepce s různou mírou spolehlivosti [2].

• Fyziologické – výpočet dnů ovulace a vyhýbání se pohlavnímu styku v těchto dnech.
• Bariéra, která zahrnuje použití kondomů, instalaci membrán a cervikálních čepiček. Speciální možností bariérové ​​antikoncepce je použití spermicidů – chemických látek, které imobilizují a zabíjejí spermie.
• Intrauterinní antikoncepce spočívá v zavedení tělíska obsahujícího měď do dělohy ženy, které má mechanický účinek na endometrium (vnitřní vrstvu dělohy) a znesnadňuje spermiím pohyb směrem k vajíčku. Existují také spirálky, což jsou intrauterinní terapeutické systémy s uvolňováním hormonálního léku.
• Hormonální antikoncepce s použitím perorální antikoncepce je založena na blokování ovulace, zabránění uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy a fungování žlutého tělíska vaječníku.
• Nouzová antikoncepce, kdy se antikoncepční lék užívá bezprostředně po pohlavním styku, narušuje proces tvorby endometria s následným odmítnutím. Nouzová antikoncepce se používá ve výjimečných případech a neměla by nahrazovat plánovanou antikoncepci.

Mechanismus účinku různých antikoncepčních prostředků ovlivňuje dobu jejich vysazení. Některé je nutné vysadit tři a více měsíců před početím, jiné lze užívat i v cyklu, kdy je plánovaný.

• Fyziologická, bariérová a nouzová antikoncepce by tedy měla být zrušena, jakmile plánujete otěhotnět.
• Nitroděložní tělísko, které uvolňuje hormonální lék, musí být odstraněno 3-4 měsíce před početím, aby se normální struktura endometria a činnost vejcovodů měly čas obnovit. Načasování obnovy fertility při použití nitroděložních tělísek obsahujících měď se může lišit od uvedených [3].
• Po více než 6 měsících užívání perorální antikoncepce většina žen otěhotní nejčastěji 1–4 měsíce po vysazení antikoncepce s následným poklesem počtu těhotenství v průběhu roku [4].

Ovulace a početí

Ovulace je proces uvolnění zralého vajíčka z folikulu [5]. Přesune se do oblasti vejcovodů, kde čeká na setkání se spermiemi k oplodnění. Znalost načasování ovulace může zvýšit šanci na otěhotnění.

Za příznivých podmínek (s vysokým obsahem estrogenu v těle ženy) zůstává oplodňovací schopnost spermií v cervikálním hlenu až 2 dny po ejakulaci v pochvě [6]. Pro úspěšné oplodnění musí spermie vstoupit do děložní dutiny během života vajíčka.

Co dělat, když to nefunguje

Pokud jste byli sexuálně aktivní několik měsíců (2-3krát týdně), ale nedošlo k početí, nepropadejte panice. Podle WHO je za neplodné považováno manželství, ve kterém nedojde k otěhotnění do jednoho roku pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepce [7].

Doporučuje se nadále vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, dostat dostatek spánku, vyhýbat se stresovým situacím a užívat specializované vitamínové a minerální komplexy k přípravě na těhotenství. Další radu od lékaře byste měla vyhledat až po 12 měsících neúspěšných pokusů o otěhotnění [8]. U žen starších 35 let je doba samostatných pokusů o přirozené otěhotnění 6 měsíců. Pak byste měli kontaktovat odborníka.

zdroje

1. „Personalizovaná volba hormonální antikoncepce“, Karahalis L.Yu., časopis „Gynecology“, 2018.

2. „Recenze moderních metod antikoncepce“, časopis „Young Scientist“, 2019

3. „Intrauterinní hormonální antikoncepce – lokální a logická“ Tikhomirov A.L., Sarsania S.I., Medical Council magazine, 2014.

4. „Hormonální antikoncepce u sexuálně aktivních a plodných dívek“, Uvarová E. V., časopis Medical Council, 2012.

5. „TĚHOTENSTVÍ POD KONTROLOU: MODERNÍ METODY STANOVENÍ OVULACE“, Korotkikh I.N., Kryshtopina O.S., časopis „Gynecology“, 2015

6. Porodnictví [Elektronický zdroj]: učebnice / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. — M.: GEOTAR-Media, 2015

7. Příčiny ženské neplodnosti Sayfetdinova Julia Fatikhovna, Tyurina Natalya Aleksandrovna, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Národní výzkumná Mordovská státní univerzita pojmenovaná po. N. P. Ogareva“, 2014

8. Gynekologie: učebnice / B. I. Baisová a kol.; upravil G. M. Saveljevová, V. G. Breusenko. — 4. vyd., revid. a doplňkové – 2011. – 432 s. : nemocný.