Placentární infarkt: co to je, příčiny a příznaky během těhotenství

Normálně dochází k odtržení placenty po narození dítěte. V těhotenství je placenta z jedné strany tlačena svalstvem dělohy, z druhé strany plodem a plodovou vodou. Obvykle se tyto síly vzájemně vyrovnávají a jsou zaměřeny na udržení těhotenství, ale někdy se vyskytnou případy předčasného odtržení placenty.

Ženské tělo je úžasné, protože dokáže dát nový život. Nošení a porod dítěte je tajemný a složitý proces, pečlivě promyšlený přírodou. Během devíti měsíců se dítě vyvíjí ze dvou reprodukčních buněk a po celou tuto dobu přijímá živiny a kyslík od matky přes placentu (místo dítěte). Je to dočasný orgán, který se tvoří během těhotenství a po porodu se vyloučí. Stává se však, že se placenta předčasně oddělí, v takovém případě musíte naléhavě konzultovat s lékařem.

• Co je předčasná abrupce placenty a co ji způsobuje
• Příčiny komplikací při abrupci placenty
• Známky a příznaky abrupce placenty
• Diagnóza předčasného oddělení placenty
• Léčba předčasné abrupce placenty

Co je předčasná abrupce placenty a co ji způsobuje

Předčasná abrupce placenty – jedná se o komplikaci, která může nastat během těhotenství a porodu, před narozením dítěte. Podle statistik dochází k předčasnému odtržení placenty během těhotenství v 0.4-1.4% případů. I přes nízké procento pravděpodobnosti je předčasná abrupce placenty vážným stavem, který vyžaduje rychlou a kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Předčasná abrupce placenty může být:

• Ne progresivní. V místě odchlípení se vytvoří trombus a krvácení se zastaví. Pak se těhotenství vyvíjí jako obvykle.
• Progresivní. Odloučení se postupně zvyšuje, což může narušit těhotenství.

Podle lokalizace procesu existují:

1. Periferní oddělení.
2. Centrální oddělení. (Nemusí dojít ke krvácení z genitálií).

Bohužel k odtržení placenty může dojít v kterémkoli trimestru. V závislosti na gestačním věku má abrupce placenty své vlastní charakteristiky.

První trimestr oddělení

V prvních 6 týdnech těhotenství je místo budoucí placenty obsazeno jejím předchůdcem, chorionem. K odchlípení chorionů dochází poměrně často z různých důvodů. Pokud včas navštívíte lékaře, můžete si těhotenství zachránit. K diagnostice abrupce placenty se provádí ultrazvukové vyšetření. Pokud je těhotenství stabilizované, probíhá normálně.

Předčasná abrupce placenty ve druhém trimestru

Od 13 do 27 týdnů se abrupce placenty projevuje následujícími příznaky:

• závratě;
• obecná slabost;
• zvýšený tonus dělohy (orgán se stává napjatým a bolestivým).

Kvůli odtržení placenty dítě nedostává dostatek kyslíku a vzniká hypoxie plodu. Pohyblivost dítěte se zvyšuje, snižuje nebo úplně mizí. U některých žen se navíc může objevit krvácení různé intenzity.

Odtržení placenty ve třetím trimestru

Nejčastěji se placenta odloučí mezi 28. a 36. týdnem. Žena cítí bolest, začíná krvácení (nebo nezačíná v případě centrálního oddělení) a dítě nedostává kyslík. Pokud nelze krvácení zastavit konzervativně (pomocí léků), děloha se někdy odstraní.

Při částečné abrupci placenty, pokud se žena cítí dobře a nedochází ke krvácení, lékaři vyčkají, až porod začne sám.

Příčiny komplikací při předčasné abrupci placenty

Vaskulopatie je považována za jednu z hlavních příčin předčasné abrupce placenty. Jedná se o patologické procesy v cévách, které narušují uteroplacentární průtok krve a vznikají v důsledku jiných somatických onemocnění:

• mateřská trombofilie;
• hypertenze;
• obezita;
• pyelonefritida;
• diabetes mellitus a další.

Cévy se stávají křehkými a zvyšuje se jejich propustnost pro krev. V placentě proto dochází k mnohočetným infarktům (odumírání některých buněk v důsledku nedostatečného prokrvení) a trombózám. Kontakt dočasného orgánu se stěnou dělohy je narušen. V tomto okamžiku se za placentou tvoří placentární hematom, který přispívá k odtržení placenty.

Předpokládá se také, že toxikóza (gestóza) může být příčinou odtržení placenty. Při těžké toxikóze se objevuje otok, zvyšuje se krevní tlak a v moči se nachází bílkovina. Někdy se objevují křeče.

Podle jiných studií je abrupce placenty možná při chronické uteroplacentární insuficienci, která je spojena s patologickými procesy v ženském orgánu (endometritida, myom, anatomické abnormality dělohy atd.). Existuje tedy několik důvodů, které mohou vést ke komplikacím během těhotenství.

Mezi rizikové faktory pro abrupci placenty patří:

• předčasné oddělení placenty v předchozím těhotenství;
• preeklampsie;
• trauma břicha (pád, dopravní nehoda, domácí násilí);
• vícečetné těhotenství,
• vysoký průtok vody;
• krátká pupeční šňůra;
• věk matky je starší 40 let;
• kouření matek;
• chemická závislost (užívání drog);
• prodloužené předčasné prasknutí membrán (nitroděložní infekce);
• malformace dělohy;
• rychlá změna objemu dělohy (předčasné prasknutí blan, narození prvního dítěte dvojčat).

Rizikových faktorů je mnoho, proto je důležité dbát o své zdraví a poslouchat, jak se cítíte.

Známky a příznaky abrupce placenty

Předčasná abrupce placenty má následující příznaky:

• vaginální krvácení různé intenzity (v některých případech nemusí být žádné);
• konstantní nebo přerušovaná bolest břicha;
• známky fetální tísně nebo absence srdečního tepu;
• porušení hlavních ukazatelů stavu ženy.

Bolest je ostrá, intenzivní nebo záchvatovitá. Vyzařuje do stehna, dolní části zad, hráze. Palpací porodník-gynekolog cítí zvýšený tonus dělohy. Při prvních známkách bolesti nebo pocitu nevolnosti byste měli co nejdříve navštívit lékaře, aby byl diagnostikován a identifikována příčina, proč se necítíte dobře.

Diagnóza předčasné abrupce placenty

Předčasná abrupce placenty je diagnostikována na základě klinických příznaků a stížností pacientky. Při gynekologickém vyšetření může lékař zjistit přítomnost děložní hypertonie, lokální nebo difuzní bolesti a asymetrie.

K potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy se provádějí následující studie:

1. Ultrazvuk k vyšetření placenty a místa jejího odloučení.
2. Dopplerografie uteroplacentárního oběhu k určení rychlosti průtoku krve cévami dělohy, pupeční šňůry a hlavního průtoku krve plodu.
3. Kardiotokografie k určení hypoxie plodu.

Po stanovení konečné diagnózy lékaři předepisují potřebnou léčbu.

Léčba předčasné abrupce placenty

Při určování léčebného režimu pro předčasnou abrupci placenty lékaři věnují pozornost následujícím faktorům:

• období těhotenství, kdy začalo oddělení;
• stav matky a dítěte;
• intenzita a závažnost krvácení;
• objem ztráty krve.

Nouzový porod může být odmítnut, pokud je těhotenství kratší než 36 týdnů. V tomto případě není oddělení progresivní a objem ztráty krve je zanedbatelný. Je důležité, aby se těhotná žena cítila normálně a aby nebyly zjištěny příznaky hypoxie plodu.

Léčba neprogresivní parciální abrupce placenty do 36 týdnů těhotenství je předepsána:

• lůžko;
• antispasmodika;
• hemostatická léčiva;
• antianemické léky.

Je-li abrupce placenty progresivní, lze předčasný porod provést přirozenými porodními cestami (pokud je děložní hrdlo změkčené a kanálek ​​děložní dostatečně průchodný) nebo císařským řezem.

Pokud je nutný císařský řez, nebere se v úvahu gestační věk miminka a jeho životaschopnost. Po extrakci plodu lékaři zcela odstraní placentu a prohlédnou dělohu. V některých případech je děloha odstraněna chirurgicky.

Bez ohledu na způsob dodání je pro obnovení krevních ztrát povinná transfuzní nebo infuzní terapie. Aby se vyloučila možnost děložního krvácení, je předepsána žena

• prostaglandiny;
• oxytocin;
• methylergometrin.

Předčasné odtržení placenty je tedy závažnou komplikací těhotenství a porodu, která se vyskytuje v 0.4-1.4% případů. Odloučení může začít v jakékoli fázi těhotenství a během porodu před narozením dítěte. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky této komplikace, měli byste rychle vyhledat lékařskou pomoc. V závislosti na stavu ženy a typu abrupce placenty se určuje taktika léčby.

Odtržení placenty je závažný stav těhotenství a porodu. Poslouchejte proto své zdraví a pečujte o sebe.

Jmenování k lékaři

Pokud jste objevili známky předčasného odtržení placenty, domluvte si schůzku s dobrým lékařem na klinice Isida na telefonním čísle:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

nebo vyplňte přihlášku na webu.

Svou otázku týkající se předčasného odloučení placenty můžete položit také na stránce vytvořené speciálně pro tento účel.