Placenta: co to je, jaké funkce plní u těhotných žen a jak vypadá na fotografii, co se s ní děje po porodu?

Navíc někdy to, co je pro těhotnou ženu normální, je u netěhotné ženy hodnoceno jako patologie. A pro muže je to přímo smrtící; s někým takovým nemůžete žít.

Drazí muži, milující manželé!

Pamatujte, že vaše těhotná manželka je „mimořádná“ osoba po celou dobu, kdy nosí vaše dítě. To je důvod, proč by milující manžel neměl dopustit, aby se jeho žena příliš unavila domácími pracemi. Těhotné ženě je potřeba zajistit příznivé podmínky, aby mohla bezpečně vynosit a porodit dítě, tzn. aby se její tělo mohlo kvalitativně přizpůsobit měnícím se podmínkám v průběhu těhotenství (dítě roste, vyvíjí se, jí, „dýchá“ atd. – podmínky se neustále mění).

Pokud se tělo těhotné ženy nemůže normálně přizpůsobit, zažije různé nepříznivé podmínky, především pro dítě. Pro ženu jsou to také nepříznivé podmínky. Ve zvlášť těžkých případech je těhotenství obětováno, aby ženu zachránilo, protože Ukončení těhotenství v tomto stavu okamžitě vede k uzdravení (podmíněně k uzdravení), ale vaše dítě se nenarodí.

<em>Vždy se starejte o ženy! A hlavně v těhotenství!</em>

Fetoplacentární systém jako nová endokrinní žláza

Po implantaci zygoty do děložní dutiny se v těle ženy začne tvořit nová endokrinní žláza, placenta (místo miminka).

Placenta má dvě části: fetální a mateřskou, jejichž krevní oběh se nikdy nemíchá. Tyto části placenty jsou co nejblíže, což umožňuje výměnu látek mezi tělem matky a plodu, tedy v podstatě umožňuje dítěti „jíst, čůrat a dýchat“, a tedy růst a vyvíjet se. .

Metabolismus mezi matkou a plodem je hlavním faktorem pro jeho vývoj. Výměna se provádí z důvodu propustnosti placenty, která je u většiny akutních i chronických komplikací v těhotenství narušena. Porušení celistvosti částí placenty a zhoršení její propustnosti vede ke smrti plodu a ukončení těhotenství.

Smrt plodu a ukončení těhotenství je možné i z jiného důvodu, kdy se tělo matky náhle rozhodne, že plod je pro něj cizí bílkovina. Ale to je vlastně pravda. Příroda však poskytla ochranný mechanismus, který neumožňuje imunitnímu systému matky rozpoznat otcovské antigeny zapuštěné v dítěti.

Tento ochranný mechanismus se skládá z určitých faktorů, které blokují imunitní systém matky a poskytují lokální imunologický komfort. Při spontánních potratech jsou blokující faktory v krvi matky sníženy nebo zcela chybí.

Placenta produkuje širokou škálu hormonů a specifických bílkovin, které se dostávají do krve matky a plodové vody. Regulují normální průběh těhotenství a vývoj plodu změnou funkce dalších žláz s vnitřní sekrecí a orgánů podporujících život obecně.

Hladinu hormonů a specifických placentárních bílkovin stanovenou v krvi matky, v krvi plodu nebo v plodové vodě lze využít k posouzení stavu plodu a funkce placenty, čemuž se věnuje porodnická endokrinologie. Studium endokrinní funkce fetoplacentárního komplexu tedy umožňuje výrazné zlepšení diagnostiky stavu plodu v různých fázích těhotenství.

<em>Vzhled nové endokrinní žlázy vede k dalším změnám v ženském těle.</em>

Vzhled ženy se mění. Objeví se:

• pigmentace kůže (čelo, tváře, brada, horní ret, bílá linie břicha, oblasti bradavek a dvorce), což je spojeno s výraznou stimulací tvorby pigmentu kožními buňkami. Tvorba pigmentu závisí na hormonu tvořícím melanin nadledvinky, k jehož zvýšené tvorbě dochází v těhotenství;
• se slaví nízká tělesná teplota, která může trvat až 16-20 týdnů těhotenství a je spojena s hormonálními výkyvy.

Od okamžiku, kdy placenta začne produkovat progesteron, teplota klesá a vrací se k normálu.

• se slaví překrvení a bolestivost prsou v důsledku zvětšení jeho objemu v důsledku proliferace žlázové tkáně, zvětšení bradavek a protruze areolárních žláz. Ve druhé polovině těhotenství může být pozorována sekrece kolostra;
• porušení proporcí obličeje (zvětšení nosu, rtů, brady, štítné žlázy, zejména ve 2. polovině těhotenství), určité zvětšení končetin;
• protahování tkání přední břišní stěny, mléčné žlázy, stehna a výskyt strií („těhotenské pruhy“) v těchto oblastech (striagravidarum). Jejich výskyt je spojen s nadměrným protahováním břišní stěny; toto je častěji pozorováno u lidí s velkým objemem břicha (velký plod, polyhydramnion, vícečetná těhotenství) nebo s určitým nedostatkem elastických vláken v kůži;
• zhorší nebo se objeví poprvé phlebeurysm, zejména dolní končetiny;
• “Hrdé držení těla a chůze” těhotné ženy jsou způsobeny posunutí těžiště těla, zvýšená pohyblivost pánevních kloubů a omezená pohyblivost kyčelních kloubů.
• Progresivní nárůst hmotnosti, což je způsobeno jak růstem plodu a dělohy, tak zvláštnostmi metabolických procesů a zadržováním tekutin v tkáních. Průměrný váhový přírůstek v těhotenství je 10-12 kg, z toho 5-6 kg připadá na oplozené vajíčko (plod, placenta, plodová voda), 1,5-2 kg na zvětšení dělohy a mléčných žláz, 3-3,5 kg – pro zvýšení tělesné hmotnosti ženy.

Před porodem (3-4 dny) klesá tělesná hmotnost těhotné ženy o 1,0-1,5 kg kvůli zvláštnostem metabolických procesů.

Mění se struktura vnějších (i vnitřních) genitálií

• Vnější genitálie jsou oteklé a hyperemické. Dochází k cyanóze sliznic poševní části děložního čípku, pochvy a její předsíně, což svědčí o vazodilataci a stázi krve, což usnadňuje serózní impregnaci tkání, nezbytné pro ukládání živin v místě přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy.
• Během těhotenství se pochva poněkud rozšiřuje a prodlužuje. Poševní stěny jsou oteklé a zesílené. Výtok se stává bohatším, hlenovitého charakteru, mléčně bílé nebo nažloutlé barvy s kyselou reakcí. Pochva zdravé těhotné ženy má I-II stupeň čistoty.

<em>Děloha se během těhotenství mění více než kterýkoli jiný orgán.</em>

Jeho velikost se během těhotenství zvyšuje ve všech parametrech:

• hmotnost – od 50-100 g do 1-2 kg.
• délka – od 7-9 cm do 50 cm,
• objem – 500krát, dosahující 2-3 000 cm3 (litrů) a více.

V souladu s tím dochází ke změnám ve všech tkáních, krevním zásobení a inervaci dělohy:

• Během těhotenství se mění tvar a poloha dělohy. Jak roste děloha, vystupuje z pánve do dutiny břišní, stoupá k výběžku xiphoidnímu v 9. měsíci těhotenství. Tvar dělohy je asymetrický v důsledku vyboulení části, kde je přichycena placenta.
• Tenké tepny a žíly dělohy se mění v mocné kmeny, které se stávají vývrtkovým tvarem a klikatí, což umožňuje udržení normálního krevního zásobení při významných změnách v děloze během těhotenství a při kontrakci jejích svalů během porodu.
• Objem krevního oběhu v děloze se během těhotenství desetinásobně zvyšuje a zajišťuje uteroplacentární průtok krve, který probíhá podle principu prokrvení životně důležitých orgánů a zůstává relativně optimální i při různých zátěžích (ztráta krve, anémie). To zajišťuje přežití plodu v extrémních situacích.
• Receptorový systém dělohy se mění: během těhotenství se snižuje citlivost dělohy na stimulační faktory, před porodem se zvyšuje dráždivost dělohy a dochází ke ztrátě některých nervových struktur, aby se snížily informace o bolesti z dělohy během porodu .

S výskytem placenty v mozkové kůře vzniká dominanta těhotenství, která zajišťuje jasnou koordinaci funkcí všech orgánů a systémů v zájmu vyvíjejícího se plodu.

Ženy zaznamenávají pokles výkonnosti, zvýšenou ospalost, nebo jsou naopak podrážděné, mají nevolnost, slinění, periodické zvracení, které je považováno za mírné a jehož výskyt odpovídá fázi funkčních posunů v nervovém systému.

Těhotné ženy pociťují zvýšenou sugestibilitu a sebesugestivitu, což je zohledněno při provádění psychoprofylaktické přípravy na porod.

Mohou se objevit parestézie, neuralgické bolesti, svalové křeče, necitlivost prstů a další poruchy. Zvýšená dráždivost periferních nervů se projevuje i zvýšenými kolenními reflexy.

S tím vším klesá sexuální vzrušení.a vy, drazí manželé, na to musíte být připraveni. Není potřeba, za žádných okolností. (pamatujte na zvýšenou sugestibilitu a sebesugestivitu) nedávejte najevo své stížnosti, že je vaše žena k vám chladná a nevšímavá, což znamená, že se do vás nemilovala. Stále vás miluje, už nosí vaše dítě a v její mozkové kůře dominuje touha donést těhotenství do termínu, ať se děje cokoliv. A není z toho úniku.

• U těhotné ženy se mění funkce některých analyzátorů – sluch, zrak, čich. Čich těhotné ženy může být tak silný, že bude reagovat na nejlehčí (sotva postřehnutelné) pachy.

Upozorňujeme, milí muži, když se ženě cítí špatně, je jí nevolno a svět je celkově v šedých tónech, vkrádají se jí z nějakého důvodu do hlavy nešťastné myšlenky, které mohou vést ke zhoršení stavu a v důsledku k ukončení těhotenství.

Během těhotenství se změny projeví i na jiných orgánech.

Nadledviny Během těhotenství se zvětšují v důsledku hyperplazie kůry a v souladu s tím se zvyšuje glukokortikoidní a mineralokortikoidní funkce nadledvin.

Posílení funkce kůry nadledvin během těhotenství je zaměřeno na zvýšení ochranných a adaptačních mechanismů, a to i během porodu.

štítný – zvětšuje objem, zlepšuje se funkce. Struma těhotných žen je pozorována zejména v oblastech, kde je struma endemická (v půdě a vodě je málo jódu) a hypertyreóza bez tyreotoxikózy. Zvýšená funkce štítné žlázy je spojena s vlivem placentárních hormonů na ni. Klinická tyreotoxikóza se nevyvíjí kvůli zvýšené vazbě volných hormonů na plazmatické proteiny. Forma hormonu vázaná na bílkoviny je následně využívána plodem a tělem matky, protože její potřeba stoupá s rozvojem těhotenství, ještě před nástupem funkce štítné žlázy u plodu.

Příštítná tělíska (metabolismus vápníku), podléhají hypertrofii, jejich funkční aktivita se zvyšuje v důsledku zvýšené potřeby vápníku, který je plastickou hmotou pro tvorbu pohybového aparátu plodu. Při nedostatečném příjmu vápníku nebo při poruše vstřebávání dostává plod vápník z tkání těla matky (kosti, zuby), což se může projevit jako osteoporóza, lámavost a zubní kaz. Během těhotenství se koncentrace vápníku v krvi zvyšuje. Snižuje se také obsah sloučenin fosforu, železa a řady mikroprvků (kobalt, jód, mangan, měď) v krevní plazmě. Nedostatek těchto látek je dán potřebami plodu a nárůstem metabolických reakcí, do jejichž enzymatických systémů patří některé z mikro- a makroprvků.

Pankreasu – posílení funkce aparátu produkujícího inzulín. Díky tomu se sacharidy velmi dobře vstřebávají a ukládají se v játrech matky a ve tkáních plodu. Ženy s cukrovkou vždy rodí velké děti, protože plod využívá přebytečné sacharidy. Některé těhotné ženy pociťují glukosurii (cukr v moči), která není patologická a vyskytuje se při normální nebo dokonce nízké hladině sacharidů v krvi.

Hypofýza U těhotných žen se zvětšuje objem a s obtížemi zapadá do sella turcica je pozorována hyperprodukce růstového hormonu (STH), který proniká do placenty a stimuluje růst embrya. Tento hormon také ovlivňuje laktogenní funkci mléčné žlázy, což v některých případech způsobuje zvětšení nosu, rtů a prstů.

Vliv těhotenství na funkci ledvin

Zvyšuje se prokrvení ledvin a zvyšuje se glomerulární filtrace (maximálně v polovině těhotenství) – spojená s odváděním metabolických produktů ženy samotné i plodu.

Zvyšuje se propustnost ledvin pro bílkoviny a sacharidy: proteinurie (bílkoviny v moči), glukosurie Za horní hranici fyziologické normy se považuje vylučování 140 mg/den glukózy v moči. Vrchol vylučování glukózy byl zjištěn v 9. měsíci těhotenství.

Peristaltická funkce močovodů je prudce potlačena, následkem čehož dochází k jejich expanzi a zadržování moči v nich. Atonie močovodů vede k narušení odtoku moči z ledvinné pánvičky, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj pyelonefritidy u těhotných žen. V poporodním období tyto jevy brzy mizí.

Vliv těhotenství na funkci jater

Během těhotenství jsou játra ve stavu vysokého funkčního stresu. U zdravých žen však během fyziologického průběhu těhotenství nedochází k poškození jaterních funkcí.

Poznámka:

1. mírné zvýšení velikosti jater při absenci výrazných histologických změn;
2. je zaznamenáno snížení antitoxické funkce jater;
3. hladina proteinu v krevním séru klesá a do porodu může dosáhnout 60 gl;
4. výsledkem změn ve složení sérových proteinů je zvýšení ESR;
5. srážení krve a fibrinolýza jsou změněny. Tyto změny přispívají ke zvýšení srážlivosti krve.

Funkce gastrointestinálního traktu

Dochází ke změnám ve funkci gastrointestinálního traktu. U řady žen dochází k perverzi chuťových vjemů, jako je averze k určitým druhům potravin (maso, tuky), objevují se chuťové rozmary (touha jíst i hlínu, křídu), zvýšená chuť k jídlu a případy snížení chuti k jídlu. V důsledku poklesu žaludeční sekrece se zpomaluje evakuační kapacita žaludku. Funkce střev u těhotných žen je charakterizována sníženým tonusem a sníženou střevní peristaltikou, což určuje sklon k nadýmání, zácpě a hemoroidům.

Metabolismus

Charakterizováno zvýšením metabolických procesů.

• Bazální metabolismus a spotřeba kyslíku se zvyšují zejména v druhé polovině těhotenství a při porodu.
• Změny v rovnováze voda-elektrolyt jsou charakterizovány tekutinami.
• Metabolismus sacharidů je charakterizován zvýšením glukózy v krvi a při přetížení těla sacharidy jeho výskytem v moči (glukosurie). Během těhotenství se objevují latentní formy diabetes mellitus.
• Obsah tuků a cholesterolu v krvi se zvyšuje, ale patologické projevy tohoto stavu nejsou pozorovány. Je pozorováno zvýšené ukládání tuku s jeho charakteristickým rozložením v podkoží, mléčných žlázách, podbřišku, stehnech a hýždích. Tuky se používají k výstavbě tkání v těle matky a plodu a jsou také zdrojem energie.
• V těhotenství je zvýšená potřeba vitamínů (A, B, D, C, E, K, PP).
• Některé ženy pociťují v důsledku těhotenství zvýšené pocení a zvýšený poševní výtok tekutých solí, které jsou směsí hlenu a transudátu z cévní sítě genitálií.

Rozmanitost vnějších a vnitřních změn v těle ženy se zvyšuje s prodlužováním délky těhotenství, jsou charakteristické pouze pro stav těhotenství a jsou zaměřeny na vytvoření optimálních podmínek pro vývoj plodu a průběh porodu.

<em>To je důvod, proč normy, které jsou typické pro netěhotné ženy, nelze přenést na těhotné ženy.</em>

Norma pro těhotenství je považována za průměrné statistické ukazatele funkčních testů, charakteristické pro nekomplikovaný vývoj těhotenství.

Každý trimestr těhotenství má své vlastní normy. Znalost norem vám umožňuje vyhnout se neodůvodněným akcím, které mohou způsobit porušení fyziologické rovnováhy mezi plodem a tělem matky.

<em>Zjistili jsme tedy, že s vývojem nové endokrinní žlázy v ženském těle a začátkem její produkce hormonů a specifických bílkovin se ženské tělo pod jejich vlivem začíná restrukturalizovat a měnit.</em>

V souladu se změnami, upřímně řečeno, v některých případech ne příliš dobré (je to jako onemocnět), ženské tělojako tělo nemocného člověka, zahrnuje adaptační mechanismy. Pouze u nemocného člověka jsou zaměřeny na uzdravení a u těhotné na udržení těhotenství, které nemocný organismus nebude schopen udržet.

Proč se nemohou plně věnovat své práci?

Odpověď spočívá v životní anamnéze ženy a v anamnéze jejích nemocí: dívka byla často nemocná, existují chronická onemocnění – neprovádělo se vyšetření a příprava na těhotenství Chronická nebo vrozená onemocnění ženy jsou příčinou neúspěchu práci adaptačních systémů.

A jaký z toho plyne závěr? Prevence a léčba.

Pokud plánujete těhotenství, důrazně doporučujeme absolvovat sérii jednoduchých a nekomplikovaných vyšetření v lékařském centru Za Rozhdenie 2-3 měsíce před začátkem těhotenství. V tomto případě odstraníme mnoho problematických záležitostí ještě před otěhotněním.

Pouze v tomto případě bude vaše rodina klidná, pokud jde o zdraví vás a vašeho budoucího dítěte!

Placenta je jedinečný orgán, který existuje pouze během těhotenství, začíná se tvořit současně s dítětem, vyživuje ho a chrání a rodí se poté, co dítě již vidělo tento svět. A placenta má své vlastní „datum expirace“. Porodníci-gynekologové CTA Elena Ivanovna Dementieva и Galina Vladimirovna Ovsyannikovová vysvětlit, proč placenta dozrává a proč může „zestárnout“ v předstihu.

<strong>CO JE PLACENTA</strong>

Placenta se tvoří do 15-16 týdne těhotenství. Od 22. do 36. týdne jeho hmota roste a ve 36. týdnu je považován za plně funkčně zralý. Placenta se může uchytit na kteroukoli stěnu dělohy, hlavní je, že do porodu je 6 cm nad vnitřním os děložního čípku Jinak hrozí krvácení při porodu.

Placenta vypadá jako kulatý plochý disk. Jeho hmotnost je 500-600 g, průměr – 15-18 cm, tloušťka – 2-3 cm V něm jsou dva povrchy – mateřský (přiléhající ke stěně dělohy) a opačný (fetální).

Placenta má několik funkcí:

• Poskytování živin a kyslíku.
• Osvobození dítěte od produktů jeho života;
• Imunologická ochrana – zpožďuje buňky imunitního systému matky, které by mohly vnímat plod jako cizí těleso a spouštět jeho odmítavé reakce, a také umožňuje průchod mateřským protilátkám, které mohou chránit dítě před infekcemi;
• Hormonální regulace – plní funkce endokrinní žlázy a produkuje hormony (lidský choriový gonadotropin (hCG), placentární laktogen, prolaktin atd.), které jsou nezbytné pro udržení těhotenství, růst a vývoj plodu.

<strong>ZRÁNÍ PLACENTY</strong>

Placenta má „životnost“ a postupem času dochází k jejímu fyziologickému stárnutí. Některé oblasti se vypnou a přestanou plnit svou funkci. Tvoří se takzvané „kalcifikace“, které jsou viditelné pouze při ultrazvuku.

Existují 4 stupně zralosti, z nichž každý má určité ultrazvukové strukturální znaky a odpovídá určitým fázím těhotenství. A pokud lékař vidí strukturu placenty, charakteristickou například 2-3 stupni zralosti, a gestační věk tomu neodpovídá, mluví o předčasném zrání placenty.

Existuje několik důvodů pro předčasné stárnutí placenty:

• závažná toxikóza v raných stádiích těhotenství, stejně jako v druhé polovině těhotenství;
• endokrinní onemocnění matky (například problémy se štítnou žlázou nebo cukrovka);
• špatné návyky (alkohol, kouření, užívání drog);
• předchozí potraty;
• těžký porod, ke kterému došlo před méně než 5 lety;
• pozdní gestóza (komplikace těhotenství, která se buď nemusí projevit, nebo se projeví otoky, zvýšeným krevním tlakem, ztrátou bílkovin v moči a křečemi);
• chronická onemocnění genitourinárního a kardiovaskulárního systému nastávající matky;
• vícenásobné těhotenství;
• Rh konflikt mezi matkou a jejím dítětem;
• vliv toxických látek na ženské tělo.

Předčasné stárnutí placenty může vést ke zhoršení výživy dítěte, snížení ochranných funkcí a předčasnému porodu. Ve většině případů však oblasti sousedící s „kalcifikacemi“ přebírají zvýšenou funkci a dítě roste a vyvíjí se normálně.

Můžete potvrdit, že je vše v pořádku, a přesněji určit stav dítěte pohledem na průtok krve (Doppler), posouzením toho, jak dobře dítě splňuje normy embryonálního věku, jaká je povaha a frekvence srdečního tepu darovat krev pro placentární proteiny (trofoblastický beta globulin a placentární laktogen .) Pokud nedojde k poklesu těchto ukazatelů, pak je funkce placenty zachována.

Předčasné stárnutí placenty není možné na vlastní kůži rozpoznat. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, podstupovat všechna plánovaná vyšetření, podstoupit testy a udělat ultrazvuk. A pokud se pohyby dítěte stanou náhlými, způsobí matce silnou bolest nebo se dítě stane neobvykle tichým, měli byste o tom rozhodně informovat svého lékaře, aby mohl provést další vyšetření.

Při včasné diagnóze a správné léčbě je ve většině případů možné přenést těhotenství do 40 týdnů a porodit zdravé dítě.