Pky na anální fisuru – nejlepší a nejúčinnější

V současné době je léčba chronické anální fisury naléhavým problémem. Jednou z nejslibnějších metod léčby análních trhlin bez chirurgického zákroku je injekce botoxu a jeho analogů v kombinaci s použitím mastí obsahujících nitro. Botox je botulotoxinový přípravek, který kosmetologové úspěšně používají k léčbě výrazových vrásek. Lék Botox obsahuje botulotoxin A, který má neurotoxický účinek na svalovou tkáň. Intramuskulární podání léku způsobuje dočasnou paralýzu a z toho vyplývající svalovou relaxaci.

Přípravky botulotoxinu byly poprvé použity k léčbě análních trhlin v roce 1990. Klinická účinnost použití botulotoxinových přípravků při komplexní léčbě análních fisur byla prokázána řadou studií. Je klinicky prokázáno, že hojení anální fisury je obtížné, pokud terapie nezahrnuje léky nebo metody, které eliminují spazmus a hypertonicitu svěrače análního kanálu. V praxi se k tomuto účelu používají masti obsahující nitro, injekce Botoxu nebo Dysportu a jejich analogů, stejně jako částečná laterální sfinkterotomie.

Zavedení botoxu do řitního svěrače ze tří bodů umožňuje rychlé snížení tonusu řitního svěrače, odstranění análního spasmu a tím vytvoření optimálních podmínek pro hojení řitní trhliny. Během 2 až 7 dnů po první injekci botulotoxinu je dosaženo téměř úplného odstranění bolesti v anální oblasti. Maximální účinek injekce je pozorován po 4-7 dnech a trvá v průměru 4-6 týdnů. Velmi účinná je injekce botulotoxinových přípravků v optimálně zvolené dávce.

Účinek léku je zcela reverzibilní; funkce svěrače je plně obnovena 4-6 týdnů po injekci. Je třeba poznamenat, že tato metoda umožňuje hojení nejen akutních, ale i chronických análních fisur.

Působení botulotoxinu je doplněno lokálním působením léků obsahujících nitro (nitroglycerin a analogy) ve formě mastí. To umožňuje dosáhnout trvalejšího účinku a poněkud snížit účinné dávkování botulotoxinu.

Při volbě léčebné metody je nutné vzít v úvahu, že přípravky botulotoxinu jako Botox a Dysport jsou poměrně drahé, jejich cena je srovnatelná s náklady na chirurgickou léčbu, ale možnost vyhnout se operaci je pro mnoho pacientů výhodnější, skutečnost, že u A je možný relaps onemocnění do dvou let po terapii. Botox a Dysport jsou analogy, 1 jednotka Botoxu odpovídá 3-5 jednotkám Dysportu.

K zhojení anální trhliny je nutná dostatečná relaxace análního svěrače, čehož se dosáhne injekcí 5-20 jednotek botoxu. Lék se injikuje do spodního půlkruhu vnitřního análního svěrače ve vzdálenosti 1,5 cm od linie oddělující dolní třetinu rekta od střední třetiny. Pro epitelizaci anální trhliny se zdá být vhodné použít kombinaci nitrátů a botoxu.

Účinek jedné injekce botulotoxinu je srovnatelný s účinkem použití mastové formy nitroglycerinu, doba působení je však v prvním případě výrazně delší a průměrně 3 měsíce. Lokální podání botulotoxinu je pacienty obecně dobře tolerováno. Toxin, aniž by byl absorbován do celkového krevního řečiště, může mít relaxační účinek na okolní svaly. Ze stejných důvodů je léčba botoxem kontraindikována u pacientů trpících myastenií. Ve vzácných případech vedou injekce botoxu do análního svěrače k ​​jeho relativní nedostatečnosti, inkontinenci plynů a tekutých výkalů, ale takové komplikace jsou extrémně vzácné a nepřesahují 1%.

Použití adekvátních dávek léků a jejich kombinace spolu s dodržováním pokynů lékaře pacientem umožňuje v 80–90 % případů vyléčit řitní fisuru bez komplikací.