Piroxicam: k čemu se užívá (kapsle), způsoby použití, kontraindikace

Inhibuje aktivitu cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2), snižuje syntézu PG vč. PGE1, PGE2, PGE2alfa a tromboxany. Potlačuje fagocytózu a agregaci krevních destiček.

Indikace pro použití

Zánětlivá a degenerativní onemocnění kloubů a páteře, provázená syndromem bolesti, vč. revmatoidní artritida, revmatismus, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), osteoartritida, juvenilní chronická artritida, tendinitida, tendovaginitida, rameno-karpální syndrom, skapulohumerální periartritida, akutní záchvat dny; bolestivý syndrom různého původu: neuralgie, myalgie, primární dysmenorea, pooperační a poúrazová bolest, vč. při sportovních úrazech (pohmožděniny, vykloubení, natažení), bolestech a otocích kloubů, šlach a svalů způsobených přetěžováním apod.; akutní infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích.

Forma vydání

Injekční roztok 20 mg/ml; ampule z tmavého skla 1 ml, blistrové balení 10, kartonové balení 1;

Farmakodynamika

Pomáhá zmírnit příznaky bolesti a zánětu při jakémkoli způsobu aplikace. Při kloubním syndromu zmírňuje nebo zastavuje záněty a bolesti kloubů v klidu i při pohybu, snižuje ranní ztuhlost a otoky kloubů.

Farmakokinetika

Rovnovážná koncentrace v krvi se ustaví během 7–12 dnů. Vazba na plazmatické proteiny je 97–99 %. Metabolizuje se v játrech (oxiduje a konjuguje), hlavními metabolity jsou 5-hydroxypiroxikam, N-methylbenzensulfonamid aj., které jsou farmakologicky neaktivní. T1/2 je asi 50 hodin, může se zvýšit u onemocnění jater. Je vylučován ledvinami a gastrointestinálním traktem (v moči se nachází dvakrát více než ve stolici), především ve formě glukuronidů (2 % se vylučuje v nezměněné podobě). Prochází placentou a dostává se do mateřského mléka. Nehromadí se.

Používejte během těhotenství

Kontraindikováno během těhotenství. FDA kategorie těhotenství C. Kojení by mělo být během léčby přerušeno.

Kontraindikace pro použití

Přecitlivělost, vč. na jiná NSAID, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutním stadiu), „aspirinové“ astma, závažná dysfunkce jater a/nebo ledvin, hemoragická diatéza, změny krevního obrazu neznámé geneze (včetně anamnézy), zánětlivé změny nebo krvácení v konečníku a řiti, vč. proktitida (při použití čípků); těhotenství, kojení, dětství a dospívání (injekční roztok – do 18 let; gel, mast, čípky – do 14 let).

Nežádoucí účinky

Z nervového systému a smyslových orgánů: závratě, bolesti hlavy, podrážděnost, ospalost nebo nespavost, slabost, deprese, halucinace, tinitus, rozmazané vidění, podráždění očí. Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): zvýšení nebo snížení krevního tlaku, bušení srdce, anémie, trombocytopenie, leukopenie, eozinofilie, snížení hemoglobinu a hematokritu, krvácení. Z genitourinárního systému: selhání ledvin, akutní intersticiální nefritida. Jiné: alergické reakce (svědění, zarudnutí kůže; otoky, včetně obličeje, rukou; Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, velmi vzácné – anafylaktické reakce, bronchospasmus, fotosenzitivita, vyrážka), otoky (hlavně dolních končetin v pacienti s dysfunkcí srdce), pocení, zvýšené hladiny močoviny, hyperkalémie, hypo- nebo hyperglykémie, zvýšená nebo snížená tělesná hmotnost. Místní reakce: podráždění rektální sliznice, tenesmus, bolest a nepříjemný pocit tíhy v anální oblasti (čípky); při aplikaci na pokožku – podráždění, vč. svědění, zarudnutí, vyrážka, pálení (při dlouhodobém používání).

Dávkování a podávání

Intramuskulárně: jednou denně, pro syndrom silné bolesti – 1 mg, pro syndrom středně silné bolesti – 40 mg, maximální denní dávka – 20 mg. Injekce se podávají 40–1 dny po ukončení akutní fáze procesu, přechází se pokud možno na udržovací léčbu jinými lékovými formami (tablety, kapsle apod.).

Nadměrná dávka

Příznaky: ospalost, poruchy zraku, při velmi vysokých dávkách – ztráta vědomí, kóma. Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, antacida (pro snížení vstřebávání), symptomatická terapie.

Interakce s jinými léky

Vytěsňuje jiné léky z jejich spojení s krevními proteiny. Snižuje účinnost antihypertenziv. Ve srovnání s jinými NSAID a kortikosteroidy se zvyšuje riziko ulcerogenního působení. Zvyšuje riziko hyperkalémie při kombinaci s draslík šetřícími diuretiky a jinými léky obsahujícími draslík. Zvyšuje koncentraci fenytoinu a lithia v krvi. Antikoagulancia zvyšují riziko krvácení. Kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci piroxikamu v krvi na 80 % původní hodnoty.

Bezpečnostní opatření

Před použitím by se měli pacienti s bronchiálním astmatem, alergickou rýmou, polypy nosní sliznice, chronickými obstrukčními onemocněními dýchacích cest poradit s lékařem. Během léčebného období je nutné sledovat buněčné složení krve, funkce ledvin a jater. Během léčby nesmíte požívat alkoholické nápoje.

Piroxicam je inhibitor aktivity cyklooxygenázy a syntézy prostaglandinů. Lék s protizánětlivými a analgetickými účinky.

• Datum zveřejnění 15. května 2015
• Aktualizováno 30. června 2021
• Datum revize 25. října 2023
• Doba čtení: 3 minuty

Informace o lécích na stránce jsou referenční a obecné, shromážděné z veřejně dostupných zdrojů a nemohou sloužit jako základ pro rozhodování o použití léků v průběhu léčby. Před použitím léku Piroxicam se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem.

Struktura

Léčivou látkou léčiva je piroxikam.

• laktóza;
• mikrokrystalická celulóza;
• škrob;
• oxid křemičitý;
• stearát vápenatý.

Indikace a farmakogenetika

Lék patří do skupiny nesteroidních léků (NSAID), které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky.

Výrobek se používá za následujících podmínek:

• onemocnění pohybového aparátu zánětlivého a degenerativního původu (artritida, spondylitida, Bechtěrevova choroba, syndromy spojené s kloubní patologií, dna, jiné);
• revmatismus;
• bolestivé syndromy různého původu;
• neuralgie;
• neuritida;
• myalgie;
• zánět dýchacích orgánů v akutní fázi;
• bolest z poranění pohybového aparátu;
• léčba poúrazových stavů;
• pooperační bolest;
• menstruační bolesti.

Piroxikam inhibuje syntézu prostaglandinů (účinné látky ze skupiny lipidů) inhibicí (zpomalením) cyklooxygenázy (skupina enzymů). Inhibuje agregaci krevních destiček (slepování). Rychle zmírňuje bolest, otoky, odstraňuje záněty a horečku. Lék je zcela absorbován z gastrointestinálního traktu, distribuován do tkání těla a váže se na plazmatické proteiny. Nejvyšší koncentrace je dosaženo po 3–5 hodinách.

Kontraindikace

Piroxicam není předepsán pro:

• těhotenství, protože účinná látka proniká placentou a hematoencefalickou bariérou;
• kojení;
• dekompenzované selhání ledvin, jater, srdce;
• bronchiální astma;
• eroze a vředy gastrointestinálního traktu, ulcerózní krvácení v anamnéze;
• hemoroidní krvácení;
• hemoragická diatéza;
• změny krevních parametrů během léčby piroxikamem a v anamnéze z neznámých důvodů;
• přecitlivělost na složky léku.

U proktitidy se nepoužívají čípky pro děti do 18 let, injekční roztok se nepoužívá pro děti do 14 let, čípky, krém a gel.

Dávkování a podávání

• orálně (tablety nebo kapsle);
• intramuskulární injekce;
• rektálně (čípky);
• zevně (masti, krémy, gely).

Seznam indikací pro použití Piroxikamu je rozsáhlý, proto se pro každý konkrétní případ volí forma léku, dávkování, frekvence podávání, délka terapie.

Obvykle je povoleno užívat ne více než 2 tablety denně, nutně během jídla. Injekce jsou předepsány pro syndromy intenzivní bolesti po zmírnění akutních příznaků pacient přechází na tabletovou formu.

Během léčby a po ní se sleduje krevní obraz. V tomto období je zcela vyloučena konzumace alkoholických nápojů, a to i nízkoalkoholických. Nemůžete užívat lék na prázdný žaludek.

Nežádoucí účinky

Piroxicam má mnoho vedlejších účinků. Pokud jsou však při předepisování zohledněny všechny kontraindikace, je správně zvoleno dávkování a přesně dodržována doporučení lékaře, lze se vyhnout nežádoucím účinkům a předávkování.

Nejnebezpečnějším aspektem léčby lékem je možnost vnitřního krvácení, takže odborník bere v úvahu nejen všechna rizika, ale také specifické interakce Piroxikamu s jinými léky, které potenciálně zvyšují riziko rozvoje nežádoucích účinků.

Podmínky skladování, formulář uvolnění

Piroxicam je vhodný k použití, protože je dostupný v různých dávkových formách:

• tablety 0,01 g, 0,02 g, bílé se žlutým nádechem, balení 10 kusů na blistru;
• kapsle 0,01 g, 0,02 g, 20 kusů v blistru v balení;
• injekční roztok v ampulích 1 ml, 2 ml (pokud jde o účinnou látku – 0,02 g, respektive 0,04 g);
• smetana, tuba 1 g (0,01 g piroxicamu);
• gel, tuba 1 g (10 mg piroxicamu);
• rektální čípky 0,02 g, balení 10 kusů (2 blistry po 5 kusech).

Piroxicam se uchovává na tmavém místě, mimo dosah dětí.

Máte otázky? Získejte kvalifikovanou odpověď od předních specialistů kliniky.