Pilulky na krevní tlak pro seniory: Seznam nejlepších léků na hypertenzi, nejnovější generace nejnovějších léků

Kontrola krevního tlaku je nesmírně důležitý úkol, protože užívání pilulek, které pomáhají normalizovat ukazatele, může zajistit pohodlný každodenní život a vyhnout se riziku hypertenzní krize, srdečního infarktu a mrtvice. Léky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak, jsou běžně dostupné v lékárnách, ale výběr vhodné lékové terapie provádí pouze ošetřující lékař. Všechny skupiny antihypertenziv mají různé mechanismy účinku, nežádoucí účinky a určitý stupeň závislosti. Správná volba léku je rychlý, stabilní výsledek a experimenty s léky, které si sami předepisují, jsou vysokou pravděpodobností akutních stavů, kardiovaskulárních patologií a v extrémních případech i smrti.

Všechny popisy mechanismů účinku antihypertenziv v tomto přehledu nejsou v žádném případě metodou léčby! Můžete si udělat představu o tom, jak některé léky fungují, ale samotné farmakologické činidlo, účinné dávkování a režim užívání pilulek může předepsat pouze odborník. Specialista zpravidla vypracuje plán léčby pomocí léků z několika skupin léků ke snížení systolického a diastolického krevního tlaku.

Obsah článku:

Druhy léků na snížení krevního tlaku

Velký výběr samotných léků i metod léčebného snižování vysokého krevního tlaku umožňuje zvolit nejpohodlnější léčebný program – cenově dostupný, s minimálními vedlejšími účinky, s přihlédnutím k doprovodným onemocněním. Pokud už nějakou dobu užíváte prášky a lékař změní léky, je to dáno tím, že některé léky mají schopnost vyvolat závislost, což vede k určitému snížení jejich účinnosti. Navíc ne všechny skupiny léků jsou vhodné pro pacienty v různých věkových skupinách, existují také omezení ohledně kompatibility s jinými typy léků.

Diuretika – pilulky na odvodnění

Takové léky jsou zaslouženě považovány za nejbezpečnější, jsou předepsány v první fázi hypertenze. Diuretika účinně odstraňují přebytečnou vodu z tkání a s ní i soli. Zároveň se snižuje závažnost otoku, celkový objem krve a v důsledku toho i zátěž srdce. Tlak předvídatelně dosahuje normálních hodnot, nebo se takovým hodnotám blíží.

Současně se nedoporučuje dlouhodobé užívání diuretických léků, protože spolu s přebytkem vody a solí se z těla vyplavují základní látky: draslík, vápník, hořčík. V souladu s touto vlastností jsou léky obsahující uvedené látky předepisovány současně s diuretiky. Mohou to být vitamínové a minerální komplexy, jednotlivé složky, doplňky stravy s prokázanou klinickou účinností.

Ke stabilizaci krevního tlaku se používají různé typy diuretik:

• smyčka – nejvýraznější, silný účinek, rychlé působení, čištění těla škodlivých látek;
• osmotický – silný účinek, ale méně výrazný ve srovnání se smyčkou;
• Draslík šetřící a blokátory mineralokortikoidních receptorů – mírné působení, předepisují se v případech, kdy je nutné dlouhodobé užívání diuretik.

Kdy jsou předepsány diuretika?

Se srdečním selháním

Ve stáří se systolickou hypertenzí

Komu jsou diuretika kontraindikována?

• pro chronická onemocnění ledvin;
• po infarktu myokardu;
• s dnou.

Beta-blokátory – snižují sílu srdečních kontrakcí

Taková léčiva ovlivňují intenzitu a frekvenci srdečních kontrakcí ve směru poklesu, po kterém se stěny cév uvolňují a objem krve, která jimi protéká, klesá ve srovnání se stejným časovým obdobím při vysokém tlaku.

Široce se používají tablety dvou hlavních skupin, rostlinné a syntetické:

• selektivní působení – takové léky se používají častěji než jiné z důvodu co nejširšího spektra možností, což umožňuje jejich dlouhodobé užívání. Již byly vyvinuty dvě generace takových léků;
• neselektivní působení – mají mimo jiné antiarytmickou a vazodilatační funkčnost.

Selektivní betablokátory – Nebivolol, Betaxolol, Metaprolol, Atenolol.

Neselektivní – Timolol, Propranolol, Metoprolol (odlišný od Metaprololu, zástupce předchozí skupiny), Nadolol.

Kdy jsou betablokátory předepisovány?

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• tachyarytmie.

Komu jsou betablokátory kontraindikovány?

• se současnou CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc);
• srdeční selhání;
• K již uvedeným lékům stojí za to přidat oblíbené, žádané léky – Acebutolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Blokátory vápníku – normalizace srdečních kontrakcí

Mechanismus účinku takových léků je podobný farmakodynamice beta-blokátorů. Léky na antagonisty vápníku také rozšiřují krevní cévy. Vysoký krevní tlak je však normalizován kvůli omezenému přísunu vápníku do hladkých svalů cév, v důsledku čehož se stěny uvolňují a samotný lumen se rozšiřuje.

K dnešnímu dni byla vyvinuta třetí generace léků, skupina blokátorů kalciových kanálů je považována za nejúčinnější pro normalizaci krevního tlaku.

Kdy se předepisují blokátory vápníku?

• s anginou pectoris;
• ischemie;
• v případě onemocnění periferních tepen;
• s přítomností CHOPN.

Kdo je kontraindikován k užívání blokátorů vápníku?

• v případě blokády převodního systému srdce (s nainstalovaným kardiostimulátorem);
• s cukrovkou.

ACE inhibitory – rozšiřují cévy

Funkčnost těchto léků je poměrně široká, ale zároveň tablety ze skupiny blokátorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nepatří k dlouhodobě působícím lékům. Užívají se vždy pouze podle lékařem předepsaného režimu a kromě snížení krevního tlaku vykazují ACE inhibitory pozitivní výsledky při léčbě doprovodných onemocnění s rizikem jejich vzniku:

• zabránit riziku mrtvice;
• účinný při prevenci srdečních infarktů;
• tablety snižují zátěž ledvin;
• kompatibilní s diabetickými lézemi tepen a větví ledvin (nefropatie).

Často se předepisuje společně s diuretiky, blokátory kalciových kanálů.

Kdy jsou ACE inhibitory předepsány?

• srdeční selhání;
• infarkt myokardu;
• diabetická nefropatie;
• dysfunkce levé komory.

Komu jsou ACE inhibitory kontraindikovány?

• v případě blokády převodního systému srdce (s nainstalovaným kardiostimulátorem);
• Vzhledem k tomu, že ACE inhibitory účinkují poměrně rychle, měli byste přísně dodržovat dávkování a schéma předepsané lékařem.

Blokátory receptoru angiotenzinu 2 – účinky na cévní stěny

Angiotensin II je silný vazokonstrikční peptid, který způsobuje zvýšení krevního tlaku a působení proti produkci angiotenzinu pomáhá normalizovat ukazatele. Snížení krevního tlaku léčebným blokováním receptorů pro angiotenzin se používá k léčbě i chronických, těžkých forem hypertenze. Tato skupina léků se jinak nazývá „sartany“.

• zabránit mrtvici, infarktu;
• snížit riziko selhání ledvin.

Nevýhodou sartanů je dlouhý nástup trvalého účinku: léky začínají působit až 2-3 týdny po začátku podávání. Současně může do jedné hodiny dojít ke krátkodobému účinku bez udržení trendu: tlak klesá a účinek netrvá déle než 10-12 hodin.

Z těchto důvodů jsou blokátory angiotenzinových receptorů předepisovány v kombinaci s léky jiných kategorií.

Kdy se sartany předepisují?

• se srdečním selháním;
• s dysfunkcí levé komory;
• s infarktem myokardu;
• pro diabetes typu 2;
• při užívání ACE inhibitorů.

Kdo je kontraindikován k užívání sartanů?

• během těhotenství;
• během laktace;
• s bilaterální stenózou renální arterie;
• při stenóze tepny jedné/jediné ledviny.

Jakýkoli typ léků z kategorie sartanů je předepisován pouze při diagnóze hypertenze druhého stupně a výhradně ošetřujícím lékařem. V počáteční fázi se tyto pilulky na krevní tlak nepoužívají nekontrolované reakce ve formě prudkého poklesu tlaku.

Candesartan (další názvy – Candecor, Hyposard, Xarten, Angiakard, Ordiss, Atacand).

Valsartan (příbuzné verze léků jsou Valz, Tareg, Valsacor, Nortivan, Diovan, Valsaforce).

Eprosartan (také analogy Teveten, Naviten, Teveten plus).

losartan (analogické léky: Cozaar, Vazotens, Presartan, Renicard, Brozaar, Zisacar, Bloktran, Losacor, Agilosartan, Carsartan, Losap, Lorista).

Irbesartan (se stejnou účinnou látkou – Aprovask, Ibertan Plus, Coaprovel, Aprovel, Irsar).

Antihypertenziva pro těhotné ženy

K bezpečnému snížení krevního tlaku v těhotenství existují různé metody, včetně antihypertenziv, jejichž mechanismus účinku není v rozporu s podmínkami pro udržení těhotenství. Přednost se dává vždy preventivním opatřením, pokud je to možné, uchýlí se k fyzioterapii – diatermie ledvin (hluboké prohřátí), elektrospánek, induktotermie na nohou, bérce (vysokofrekvenční magnetické pole), hyperbarická oxygenace (kyslík v tlakové komoře).

Jakékoli léky ze skupiny sartanů jsou přísně zakázány a ACE blokátory a diuretika se předepisují ke stabilizaci krevního tlaku až v krajním případě v závislosti na trimestru. Přednost se dává lékům, které působí dlouhodobě, pod dohledem ošetřujícího lékaře a/nebo specialisty sledujícího těhotenství.

Výběr některého z léků na vysoký krevní tlak závisí na závažnosti hypertenze, přítomnosti doprovodných onemocnění a komplikací. Volba lékové formy je založena na indikacích snášenlivosti (tablety, intravenózní podání léku).

U hypertenze 1. a 2. stupně – beta-blokátory, antagonisté vápníku: Nifedipin, Methyldopa, Pindolol, Oxoprenolol. Zřídka – Atenolol (nežádoucí použití kvůli nedostatku úplných údajů o možném poškození plodu);

Na 3. stupni – vazodilatátory (Hydralazin) a beta-blokátory (Nifedipin).

Mohou být také předepsány léky k normalizaci vaskulárního tonusu, zlepšení mikrocirkulace a metabolismu v placentě. Nedoporučuje se používat lidové metody, které pomáhají snižovat krevní tlak, není možné přesně předpovědět reakci těla na jednu ze složek.

Doplňková opatření a prevence vysokého krevního tlaku

Jednorázové tlakové rázy nebo mírně zvýšené hodnoty nemusí vždy vyžadovat okamžité požití pilulky. Všechna doporučení odborníků, dostupné typy preventivních akcí se zdají být docela jednoduché, ale v praxi vás pečlivá pozornost ke zdraví oběhového a kardiovaskulárního systému ochrání před náhlými a extrémně nepříjemnými tlakovými rázy. Existuje mnoho důvodů, které přispívají ke vzniku a rozvoji hypertenze:

• Kouření a alkohol – tyto zlozvyky pomalu, ale nevyhnutelně a destruktivně ovlivňují tkáně všech vnitřních orgánů, včetně cév a tepen. Mylná představa, že malé dávky alkoholu působí jako lék na oběhový systém, je falešná i destruktivní.
• Nadváha – také ovlivňuje krevní tlak, aby se normalizoval, stačí uvést indikátor na doporučené hodnoty indexu tělesné hmotnosti;
• Sůl – sodík v množství větším než 5 g/den nepředvídatelně zvyšuje krevní tlak a jsou možné náhlé skoky v naměřených hodnotách.
• Přepracování a stres – nepravidelný pracovní režim, nedostatek cyklu spánku/bdění, chronická únava, dlouhodobé stresové prostředí jsou také příčinou problémů s krevním tlakem.

Vyvážená strava, dostatečná spotřeba vody (od 1,5 litru denně), promyšlený sportovní režim, bez zbytečného stresu a neodůvodněné námahy, přitom vždy pozitivně působí na celkovou pohodu a cévní tonus. Jako další léky, které normalizují obecné zdravotní ukazatele a zejména krevní tlak, se doporučuje užívat multivitamin-minerální komplexy (kapsle, tablety, injekce s hořčíkem, železem, vápníkem, antioxidanty).

Pokud již užíváte léky na hypertenzi, další obecná posilující opatření nejsou vyloučena z terapeutického programu přínosy dobře promyšlených akcí dohodnutých s lékařem pomohou zastavit vývoj patologie a zabránit progresi onemocnění do; další, těžší stadium.