Perinatální encefalopatie u dětí: příznaky, léčba, důsledky v dospělosti

Mnoho rodičů dětí v prvním roce života slyšelo zkratku PEP (perinatální encefalopatie). Tato diagnóza je u nás velmi častá, aktivně ji stanovují dětští neurologové a obnáší dlouhou řadu neplánovaných neurologických vyšetření, medikamentózní léčbu, masáže, lékařskou výjimku z očkování a co je nepříjemnější, obavy rodičů spojené s možnou negativní prognózou jejich zdraví dítěte.

Perinatální encefalopatie je zastaralý termín. V moderní neurologii se používá definice hypoxicko-ischemická perinatální encefalopatie nebo perinatální asfyxie.

Příčinou tohoto stavu je nedostatek kyslíku v krvi a/nebo snížení průtoku krve mozkem u plodu nebo novorozence před porodem, během porodu a v prvních hodinách života.

Incidence tohoto onemocnění v Evropě a Severní Americe je 1-8 na 1000 novorozenců. V Rusku je tato diagnóza stanovena každému 4. kojenci, tedy minimálně 250 z 1000 novorozenců. Existuje obrovský stupeň přediagnostikování.

Podle údajů z velkých západních studií závisí prognóza PEP na závažnosti stavu, která může být zhruba korelována s Apgar skóre.

1. Mírný stupeň (Apgar 6-7 bodů) – 97-100 % – úplné uzdravení bez následků (bez medikamentózní terapie);
2. Průměrný stupeň (Apgar 4-5 bodů) – ve 20-35 % případů vede k neurologickým poruchám;
3. Těžký stupeň (Apgar 0-3 body) – riziko přetrvávající neurologické patologie je extrémně vysoké.

Pokud tedy Apgar skóre vašeho dítěte bylo vyšší než 7 bodů, po porodu nenastaly žádné komplikace, z porodnice jste byli propuštěni včas bez doléčení a vyšetření, miminko se vyvíjí podle věkových norem, dobře jí, přibírá atd. ., a při dalším vyšetření byla Vašemu dítěti diagnostikována PEP – perinatální encefalopatie; validita této diagnózy je velmi sporná.

Léková terapie předepsaná v tomto případě (cinnarizin, cavinton, encephabol, actovegin atd.) není nijak odůvodněná. Jak bylo uvedeno dříve, hlavní západní vědci prokázali, že i při Apgar skóre 6–7 bodů (rozumně indikovaných jako mírný stupeň závažnosti perinatální encefalopatie) bez jakékoli medikamentózní léčby je 97–100 % pacientů zcela bez jakýchkoli neurologických onemocnění. následky a zbývající 3 % – změny jsou minimální a neprojevují se jako motorické postižení, snížení IQ nebo opoždění vývoje.

Když je vašemu dítěti stanovena „možná“ nepodložená diagnóza perinatální encefalopatie a předepsána léčba drogami, neměli byste tuto situaci zcela ignorovat. Stojí za to zvážit alternativu konzultace s neurologem, která funguje podle principů medicíny založené na důkazech. To vám pomůže vyhnout se zbytečnému užívání léků a udržet vaši rodinu v klidu během těch důležitých prvních měsíců života vašeho dítěte.

Nosko Anastasia Sergejevna, PhD, neurolog.

Nosko Anastasia Sergejevna

Neurológ
Epileptolog
Specialista na léčbu botulotoxinem

PhD v lékařských vědách

Specializace:

• Neurologie;
• Botuloterapie.

Od roku 2006 aktivně využívá ve své praxi léky pro botuloterapii ke korekci zvýšeného svalového tonu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou, následky cévních mozkových příhod, úrazů a neuroinfekcí, spastickou torticollis a dystonii různého původu. Během stáže ve Velké Británii si osvojila unikátní techniku ​​aplikace injekcí pod ultrazvukovou kontrolou.

Vzdělání:

• MMA pojmenované po I.M. Sechenov, specializující se na “Všeobecné lékařství”;
• Klinická stáž v neurologii na Klinice dětské neurologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání (Moskva);
• Obhajoba disertační práce v roce 2007.

Kurzy dalšího vzdělávání:

• Specializace na klinické EEG (škola klinické elektroencefalografie a neurofyziologie L.A. Novikova) a ultrazvukovou diagnostiku v pediatrii (Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání).

Úspěchy:

• V roce 2011 získala stipendium založené Princess Diana Trust pro studium mladých vědců ve Spojeném království a absolvovala stáž na základě smlouvy s Clinical Fellow v nemocnici Great Ormond Street Hospital (Londýn): Oddělení neurologického postižení a botuloterapie s názvem po. Wolfson a Neuromuskulární centrum. Dubovitz;
• Člen Evropské společnosti dětských neurologů.

Pracovní zkušenosti:

• Zaměstnanec oddělení dětské neurologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání, kde vede výukovou a výzkumnou činnost;
• V letech 2006 až 2011. — vedoucí psychoneurologického oddělení ruského rehabilitačního centra „Dětství“, specializujícího se na diagnostiku a rehabilitaci dětí s nemocemi, jako je dětská mozková obrna, následky poranění CNS, neuroinfekce, mrtvice, nervosvalová onemocnění, malformace CNS, Downův syndrom a poruchy duševního vývoje různého typu geneze.