Peeling penisu: příčiny, příznaky, léčba, prevence
Obecná kožní onemocnění a infekce mohou způsobit kožní léze penisu (viz tabulka Příčiny kožních lézí penisu).
Příčiny kožních lézí penisu
Příčiny kožních lézí penisu
Běžná kožní onemocnění
Karcinom in situ: také známý jako erytroplázie Queyrat, Bowenova choroba
Opravené lékové vyrážky
Skvamopapulární a systémové dermatózy
Sexuálně přenosné infekce*
Vzácná infekční onemocnění
Xerotická balanitis obliterans
Tento stav se také nazývá mužský lichen sclerosus a je charakterizován přítomností husté, zbělené oblasti na špičce žaludu penisu, která obklopuje a často zužuje vnější otvor močové trubice. Vzniká v důsledku chronického zánětu a může vést k fimóze, parafimóze nebo zúžení močové trubice. Mohou být použity lokální léky včetně kortikosteroidů, takrolimu, antibiotik a protizánětlivých léků (např. klobetasol), ale jejich účinnost je omezená. V závažných případech je nutná chirurgická léčba.
Kožní léze penisu
Xerotická balanitis obliterans
Oblast kolem vnějšího otvoru močové trubice je hustá a bledá. Škrábání a tření způsobuje podráždění a petechie.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Obliterující xerotická balanitida s okluzí uretrálního ústí
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem penisu
Tato fotografie ukazuje erytroplázii Queyratu.
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem in situ
Tento obrázek ukazuje spinocelulární karcinom in situ žaludu penisu s dobře ohraničeným, jasně červeným, sametovým plakem.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Lichen planus (penis)
Prstencová léze na hlavě penisu se nazývá lichen planus.
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Perleťové papuly na penisu a genitální bradavice
Tento pacient má prstenec lézí ve tvaru perly podél korony žaludu penisu (zleva doprava), což naznačuje perleťové papuly penisu. Má také genitální bradavici (střed) způsobenou lidským papilomavirem (HPV).
. Přečtěte si více
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Xerotická balanitis obliterans
Oblast kolem vnějšího otvoru močové trubice je hustá a bledá. Škrábání a tření způsobuje podráždění a petechie.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Obliterující xerotická balanitida s okluzí uretrálního ústí
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem penisu
Tato fotografie ukazuje erytroplázii Queyratu.
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem in situ
Tento obrázek ukazuje spinocelulární karcinom in situ žaludu penisu s dobře ohraničeným, jasně červeným, sametovým plakem.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Lichen planus (penis)
Prstencová léze na hlavě penisu se nazývá lichen planus.
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Perleťové papuly na penisu a genitální bradavice
Tento pacient má prstenec lézí ve tvaru perly podél korony žaludu penisu (zleva doprava), což naznačuje perleťové papuly penisu. Má také genitální bradavici (střed) způsobenou lidským papilomavirem (HPV).
. Přečtěte si více
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Karcinom in situ
Karcinom in situ může zahrnovat následující:
- Erytroplázie Queyrat: spinocelulární karcinom in situ žaludu nebo předkožky
- Bowenova choroba penisu: spinocelulární karcinom in situ kůže penisu
- Pagetova choroba (rakovina bradavek)
- Bowenoidní papulóza: spojená s lidským papilomavirem (zejména HPV typu 16 a 18)
Onemocnění penisu – erytroplázie Queyratova a Bowenova choroba – se projevují tvorbou jasně ohraničených zarudlých lézí v oblasti genitálií se sametovým povrchem, obvykle na hlavě penisu nebo v koronární zóně, a to především u neobřezaných mužů.
Pagetova choroba bradavek (nezaměňovat s Pagetovou chorobou kostí) je vzácná forma intraepiteliálního adenokarcinomu, který se může vyvinout mimo mléčné žlázy, včetně penisu.
U bowenoidní papulózy se na dříku penisu objevují malé, často mnohočetné papuly.
Tato onemocnění jsou považována za intraepiteliální neoplazii nebo karcinom in situ, proto by měla být provedena biopsie.
Léčba zahrnuje 5% fluorouracilový krém, lokální excizi, kryoterapii nebo laserovou terapii. Vzhledem k riziku progrese těchto lézí do invazivního spinocelulárního karcinomu je indikováno pečlivé sledování.
Lichen planus penisu
Tato léze se projevuje jako malé plaky, papuly nebo makuly, někdy prstencové, na žaludu a dříku penisu a mohou být zaměněny za pemfigoid a erythema multiforme. Často je zaznamenáno svědění.
Penilně-gingivální slizniční syndrom u mužů (a vulvovaginálně-gingivální syndrom u žen) je závažnější formou erozivního lichen planus. Poškozuje sliznici genitálií a úst. Mohou se vyvinout bolestivé vředy.
Lichen planus obvykle spontánně odezní. Pokud nejsou žádné příznaky, nemusí vyžadovat léčbu. Lokální kortikosteroidy mohou pomoci zmírnit příznaky onemocnění.
Perlové papuly penisu
Tyto papuly jsou malé, neškodné angiofibromy, které se objevují v koronální oblasti penisu, mají kopulovitý nebo závitový tvar a obvykle mají barvu kůže. Mohou se také objevit v distálních částech těla penisu. Jsou častým nálezem, vyskytují se téměř u 10 % mužů. Nejsou spojeny s přítomností lidského papilomaviru, i když je lze zaměnit s genitálními bradavicemi. Není nutná žádná léčba.
Kontaktní dermatitida penisu
Kontaktní dermatitida penisu se stala častější díky rozšířenému používání latexových kondomů. Dermatitida se projevuje jako červené svědivé skvrny, někdy s výtokem a prasklinami. Léčba zahrnuje lokální kortikosteroidy a použití nelatexových kondomů (nikoli však přírodních kondomů, které neposkytují dostatečnou ochranu proti HIV). Zpočátku lze použít zkoušku „mírných“ volně prodejných kortikosteroidů, v případě potřeby s přechodem na léky na předpis střední a těžké intenzity.