Pásmo neutrofilů 0 u dospělého: co to znamená v krevním testu

Neutrofily jsou nejpočetnější skupinou granulocytů, jejichž hlavní funkcí je fagocytóza (destrukce) patogenní flóry v lidském těle.

Neutropenie je snížení počtu neutrofilů v krvi, což vede k riziku bakteriálních a plísňových infekcí.

Ve zdravém stavu poskytují zralé segmentované neutrofily ochranu imunitních „hranic“. Mladší neutrofily, pásové neutrofily, také pomáhají „kontrolovat“ situaci, ale je jich mnohem méně (jasně je to patrné z výsledků krevního testu, kde zralé neutrofily běžně tvoří 42–72 % a mladé pouze 1-6 %).

V případě výskytu určitých onemocnění je však poměr všech typů neutrofilů (segmentové, pásové, myelocyty, metamyelocyty) prudce narušen, což vede k patologickému nárůstu neutrofilů nebo jejich poklesu (neutropenie).

Současně není počet neutrofilů v lidské krvi stabilní, na rozdíl od jiných buněčných skupin vzorce leukocytů. Zrání, vývoj a normální poměr těchto granulocytů jsou ovlivněny nejen vrozenými a získanými patologiemi, ale také náhlým emočním šokem, stresem, špatnou stravou atd.

Neutropenie u dětí by měla být pečlivě vyšetřena, aby se zabránilo jak závažným patologiím, tak radikální léčbě bez vážných důvodů.

<b>Klasifikace závažnosti neutropenie:</b>

• Světlo (1-1,5 x 10 /l);
• Střední (0,5-1 x 10 /l);
• Těžký (méně než 0,5 x 10 9 /l).

Pokud hladina neutrofilů kriticky poklesne, vede to k rozvoji infekce ve střevech, v ústech, což způsobí poruchy trávení, zánět dásní, stomatitidu, plísňové kožní léze atd.

Těžká neutropenie v přítomnosti onkopatologie má extrémně nepříznivý vliv na fungování imunitního systému, což vede k progresivnímu zánětu a infekcím, dokonce ke smrti.

<b>Etiologie</b>

Neutrofily se vyvíjejí v kostní dřeni po dobu 15 dnů, zůstávají v krevním řečišti asi 8 hodin, tvoří drtivou většinu buněčné části leukocytového vzorce, a když jsou detekováni „škůdci“, okamžitě je jdou odstranit.

<b>Hlavní příčiny neutropenie, které narušují tento fyziologický proces, jsou:</b>

1. Vývoj patogenní flóry v těle (bakterie, viry, houby).
2. Vystavení záření, chemoterapii.
3. Patologie ve fungování kostní dřeně.
4. Nedostatek kyseliny listové.
5. Vrozené patologie vnitřních orgánů, žláz a systémů.

Neutropenie u dětí se může vyvinout také v důsledku dysfunkce slinivky břišní a mentální retardace (Shwachman-Diamond-Oska syndrom).

<b>Neutropenie se dělí na:</b>

• Pikantní;
• Chronické.

Akutní neutropenie se rychle rozvíjí na pozadí rychlé spotřeby/destrukce neutrofilů, chronická neutropenie se vyvíjí v důsledku snížení produkce granulocytů nebo nadměrné sekrece sleziny.

Primární neutropenie je spojena s vnitřními poruchami (vrozené patologie, idiopatická neutropenie, cyklická neutropenie, benigní etnická), sekundární – způsobená vlivem vnějších faktorů na zrání a vývoj buněk kostní dřeně.

<b>Sekundární neutropenie</b>

<b>Sekundární neutropenie se nejčastěji vyvíjí v důsledku:</b>

• Užívání některých léků (antibiotika, antihistaminika, antipyretika, barbituráty, analgetika);
• Vývoj infekcí;
• Imunitní reakce;
• Infiltrace kostní dřeně.

<b>Sekundární neutropenie vyvolává patologie:</b>

• Játra, slezina, ledviny;
• Pankreas, štítná žláza;
• aplastická anémie;
• Megaloblastická anémie;
• myelodysplastické poruchy;
• myelofibróza, leukémie;
• sepse, HIV, Feltyho syndrom;
• Rhesus-konfliktní neutropenie;
• Lymfoproliferativní onemocnění atd.

V případě sekundární neutropenie není třeba léčit krevní „test“, ale pacienta se specifickými symptomatickými projevy.

Je třeba rozlišovat primární a sekundární neutropenii, protože v prvním případě je jediným projevem snížení hladiny neutrofilů, zatímco sekundární se vyvíjejí na základě infekcí, systémových autoimunitních patologií a onko neoplazie.

<b>Klinické projevy</b>

Ve většině případů se neutropenie vyskytuje bez jakýchkoli příznaků. Příznaky poklesu neutrofilů se obvykle vyskytují pouze tehdy, pokud se na pozadí určitých patologií vyvinula sekundární neutropenie.

<b>Obecné příznaky neutropenie:</b>

• Zvýšení tělesné teploty;
• Recidivující stomatitida, gingivitida, glositida;
• Výrazná slabost;
• Zvýšené pocení;
• Chvění;
• Dysfunkce močení (pálení);
• Kašel (na pozadí pneumonie, zánětlivého procesu v plicích);
• Plísňové léze kůže.

V důsledku prudkého poklesu granulocytů se může vyvinout i febrilní neutropenie. Jedná se o horečnatý stav zhoršovaný tachykardií, třesem, zimnicí, zvýšeným krevním tlakem a dokonce rozvojem kardiovaskulárního kolapsu.

Febrilní neutropenie se obvykle vyvíjí v důsledku onkopatologií, vystavení záření nebo chemoterapii ve formě hyperergické reakce těla na toxické účinky (cytostatika, rozpad zdravých a rakovinných buněk).

Může se také objevit na pozadí závažného infekčního procesu způsobeného stafylokoky, streptokoky, klostridiemi a méně často houbami a viry. Ve vzácnějších případech se může vyvinout febrilní neutropenie na podkladě primární autoimunitní neutropenie.

<b>diagnostika</b>

Diagnostika může být plánovaná, neplánovaná (při výskytu specifických příznaků) a může být provedena i při podezření ošetřujícího lékaře (neobvyklé nebo často se opakující infekce).

Běžné krevní testy u dětí do 1 roku se provádějí 1x za 3 měsíce, po roce 1x za 6 měsíců (včetně dospělých).

<b>Pokud diagnostika prokázala pokles neutrofilů v krvi, je třeba dodatečně předepsat následující:</b>

• screeningový test na neutropenii;
• Odlišení neutropenie od jiných patologií;
• Objasnění formy neutropenie;
• Studium mechanismů rozvoje tohoto stavu u pacienta.

Dále je provedeno posouzení dynamiky ukazatelů vzorce leukocytů (po infekcích, mezi nimi, po zotavení), včetně ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), indexu barvy atd.

Určení příčiny neutropenie může zahrnovat následující diagnostické postupy:

1. Vizuální kontrola.
2. Fyzikální vyšetření (posouzení stavu všech sliznic).
3. Radiografie.
4. CT, EKG, ultrazvuk, MRI.
5. Laboratorní vyšetření krve (celkový rozbor, biochemický), moč.
6. Kultivační kultura (k určení typu bakterií a hub).
7. Biopsie.
8. Studie kostní dřeně (k určení příčiny specifické neutropenie, u leukémie, aplastické anémie, myelofibrózy).

V případě těžké neutropenie v akutní formě by měla být co nejrychleji provedena komplexní diagnostika.

Pokud se uvažuje o vrozené patologii, diagnóza zahrnuje molekulárně genetické testování neutropenie.

Samotný krevní test ukazující nízké hladiny granulocytů nemůže poskytnout definitivní diagnózu. Protože se jedná o jediné krvinky, jejichž koncentrace se může denně měnit kvůli jejich krátkému „životu“ v krevním řečišti (6-8 hodin).

Pro přesné potvrzení stavu pacienta je nutné krevní test v krátkém intervalu opakovat (dobu odběru testů určuje lékař).

<b>Léčba</b>

Intermitentní neutropenie se obvykle vyskytuje bez příznaků nebo závažných infekčních komplikací, a proto nevyžaduje terapeutickou léčbu. Zejména pokud pacient pečlivě dodržuje pravidla osobní hygieny, jí tepelně upravenou stravu (při neutropenii nejsou povoleny pokrmy ze syrových ryb, maso s krví), při čištění používá rukavice a chrání pokožku před dlouhodobým vystavením slunce.

U sekundární neutropenie je léčba zaměřena především na odstranění základního onemocnění, které vedlo k patologickému poklesu granulocytů.

<b>Na klinice Spizhenko se léčba neutropenie provádí s ohledem na příčinu výskytu a klinické příznaky a může zahrnovat:</b>

1. Antibakteriální terapie.
2. Antifungální terapie.
3. Imunoterapie.
4. Použití glukokortikoidů.

Včetně léčby přidružených stavů (vředy, stomatitida, zánět dásní) pomocí fyziologických ústních výplachů, antiseptik (chlorhexidin), nystatinu, klotrimazolu, flukonazolu (pro kandidózu).

Při akutních lézích sliznic je navíc předepsána dieta (s převahou tekuté stravy ve stravě) a lokální anestezie. Pokud k poklesu neutrofilů došlo v důsledku užívání léků, východiskem ze situace je přestat je používat a přejít na alternativní léčbu.

1. Antikonvulziva (diazepam, fenytoin, valproát sodný).
2. Antidepresiva (Clozapin, Haloperidol).
3. Antibiotika (doxycyklin, linkomycin, cefalosporin, penicilin, vankomycin).
4. Antivirotika (Acyclovir, Zidovudin).
5. Antihelmintika (Levomisole, Mebenzadol).
6. Antituberkulotika (streptomycin, rifampicin, isoniazid, etambutol).
7. Antimykotika (Griseofulvin, Mycosolone, Amorolfine).

Včetně analgetik (Ibuprofen, Indometacin, Amidopyrin, Kyselina acetylsalicylová, Fenylbutazon).

<b>Léčba febrilní neutropenie</b>

Febrilní neutropenie vyžaduje okamžitý lékařský zásah (do 1 hodiny!).

<b>U neutropenické horečky je předepsáno následující:</b>

• Antimikrobiální terapie;
• Urgentní diagnostika (krevní kultivace, kultivace moči, orální sekret, místo katetrizace, pochva/uretra, ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgen).

Základem moderní antibakteriální léčby FN (febrilní neutropenie) jsou beta-laktamová antibiotika.

Na klinice Spizhenko můžete podstoupit komplexní vyšetření neutropenie, určit přesnou příčinu a dostat nejvhodnější léčbu (v případě potřeby).

Neutropenie není „rozsudek“, ale není to ani důvod, proč tuto situaci nechat bez kompetentní lékařské péče.

Vyplňte pouze tři pole <br />a náš specialista vám zavolá zpět!

Vaše data byla úspěšně odeslána! Počkejte na náš hovor.

RADIOCHIRURGICKÝ KYBERNŮŽ

Inovativní metoda léčby,
radiochirurgie v systému
„CyberKnife“ se používá v
Klinika Spizhenko pro
léčba na dálku
nádory

RADIAČNÍ TERAPIE IMRT

Radiační terapie nádorů
na Spizhenko Clinic
prováděno lineárně
urychlovač toho druhého
generace Elekta s
funkce IMRT
(maximální ochrana
zdravá tkáň)

MINIMÁLNÍ OPERACE – LAPAROSKOPIE

V Centru jsou využívány moderní metody chirurgické léčby onkologických pacientů
operace na Spiženko klinice průběžně včetně nízkotraumatické laparoskopie