Parkinsonova léčba: Možnosti léčby onemocnění v různých fázích vývoje

Parkinsonova choroba postihuje neurony v mozku a snižuje produkci dopaminu, klíčového neurotransmiteru v nervovém systému. Jedná se o chronickou patologii progresivní povahy. Pro Parkinsonovu nemoc jsou typické poruchy hybnosti: svalová slabost, omezený pohyb, třes končetin a hlavy v klidu. Je možný rozvoj duševních poruch a snížení inteligence. V současné době je patologie považována za nevyléčitelnou. Neexistují žádné účinné léky. Podle statistik asi 4 miliony lidí na celém světě pociťují příznaky Parkinsonovy choroby. Nejvíce případů je registrováno ve věkové skupině 55–65 let, ale objevují se i mladší pacienti – 30–40 let. Existuje také juvenilní forma Parkinsonovy choroby, která postihuje teenagery do 20 let. Muži trpí touto patologií častěji než ženy. Parkinsonova choroba byla diagnostikována u takových slavných lidí, jako jsou papež Jan Pavel II., Bill Gates, Salvador Dalí, Valentin Gaft.

Etiologie

U zdravých lidí se v neuronech syntetizuje dopamin – speciální hormon, který je zodpovědný za přenos nervových impulsů do oblastí mozku, aby řídil pohyb těla. Buňky jsou soustředěny ve specifickém úseku – substantia nigra. Dostatečná produkce dopaminu zajišťuje plynulé, čisté pohyby a dobrou koordinaci. Když neurony odumírají, produkce hormonů klesá. Smrt 60–80 % funkčních buněk způsobuje depresi částí mozku a objevují se první příznaky Parkinsonovy choroby. Proces neuronální atrofie se nazývá neurodegenerace. Zapojené mechanismy jsou nevratné a šíří se expanzně po celém mozku.

Příčiny Parkinsonovy choroby

Mechanismy patologie nebyly studovány, takže není možné pojmenovat přesné příčiny. Lékaři identifikují pouze řadu provokujících faktorů: 1. Dědičná predispozice. Genetika zvyšuje riziko, ale nezaručuje rozvoj Parkinsonovy choroby. Pouze 15 % pacientů má v rodinné anamnéze neurodegenerativní poruchy. 2. Dlouhodobý pobyt v oblasti se špatnou ekologií. V těle se hromadí soli těžkých kovů, herbicidy, pesticidy a chemická hnojiva. Chronická otrava vyvolává rozvoj onemocnění nebo zesiluje jeho příznaky. 3. Přirozené stárnutí těla a odumírání neuronů. Více než 80 % případů Parkinsonovy choroby se vyvíjí ve stáří bez zjevné predispozice. Ohroženi jsou lidé starší 65 let. 4. Drogová intoxikace. Vyskytly se případy parkinsonismu v důsledku otravy léky, neuroleptiky a omamnými látkami. 5. Patologie mozku. U dvou z deseti pacientů se Parkinsonova choroba rozvine jako komplikace po cévní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku, encefalitidě apod. Známý je i nádorový typ patologie. Růst novotvaru způsobuje kompresi mozkové tkáně a postupnou smrt neuronů. Po odstranění nádoru mohou příznaky zcela nebo částečně vymizet. 6. Vliv škodlivých výrobních faktorů. V celosvětové lékařské praxi byly identifikovány případy parkinsonismu spojeného s otravou manganem. V ohrožení jsou profesionální svářeči, kteří vdechují výpary tohoto chemického prvku. Spouštěčem onemocnění může být metanol a řada dalších toxických látek. V závislosti na příčině vývoje se rozlišují dvě formy onemocnění. Primární parkinsonismus neboli Parkinsonova choroba je způsobena sporadickým odumíráním nervových buněk. Změny jsou nevratné. Sekundární parkinsonismus je způsoben traumatickým, infekčním poškozením mozku. S mnoha projevy patologie se lze vypořádat vyléčením základního onemocnění. Sekundární parkinsonismus se může objevit v jakémkoli věku.

Příznaky a stadia onemocnění

• Fáze nula. Neexistují žádné zjevné příznaky Parkinsonovy choroby. Abnormality lze zaznamenat pouze při důkladném vyšetření nervového systému.
• První část. Na jedné z končetin v klidu se objeví mírný třes. Pacient může zaznamenat problémy s fungováním prstů, nespavost a časté depresivní nálady. Pohyby jsou pomalejší a nejsou tak rozmáchlé jako dříve. Například při chůzi zůstává paže přitisknutá k tělu. Duševní bystrost je udržována v počátečních stádiích onemocnění.
• Jedna a půl (střední) fáze. Chvění rukou je velmi patrné a může během spánku zmizet. Pacientův rukopis se zhoršuje, písmena jsou malá a motorika prstů se zhoršuje. V pohybech krku a horní části zad je pocit ztuhlosti.
• Druhá fáze. Syndrom třesu je vyjádřen na pravé a levé straně, hlava se třese. Je narušena pohyblivost obličejových svalů a funkce potních žláz. Kůže se mastí. Dochází k neustálému pocení, které nezávisí na teplotě ani fyzické aktivitě. Ve druhém stadiu Parkinsonovy choroby člověk ještě zvládá každodenní činnosti, ale jeho pohyby jsou již pomalé. Třes se zvyšuje se stresem, emočním vzrušením a úzkostí. Rozvíjí se šouravá chůze, jako by osoba šla po kluzkém ledu. Známky nemoci jsou ostatním zřejmé.
• Třetí fáze. Onemocnění postupuje, motorická aktivita se stává minimální. Pacient stále více zaujímá nucenou „žebráckou“ pózu, ve které se cítí relativně pohodlně (svalová ztuhlost). Je obtížné začít a zastavit pohyb a kontrola nad tělem se ztrácí. Degenerativní procesy v mozku způsobují paralýzu obličejových svalů – obličej nabývá vzhledu masky (hypomimie). Třes končetin a hlavy může být doprovázen třesem dolní čelisti, očních víček, sníženým čichem, sníženým polykáním a mrkáním a problémy s močením. Řeč se stává tichou, monotónní a postrádající výraz (hypofonie). Ve třetí fázi jsou často pozorovány poruchy držení těla, například asymetrie natažených paží. Při pohybu se člověk může náhle zastavit nebo spadnout na záda (retropulze).
• Čtvrtá etapa. První příznaky Parkinsonovy choroby jsou doprovázeny vestibulárními poruchami. Pro člověka je obtížné koordinovat práci rukou a nohou při chůzi a je obtížné udržet rovnováhu. Ve čtvrtém stadiu onemocnění potřebuje pacient pomoc zvenčí, aby uspokojil každodenní potřeby. Rozvoj demence je možný.
• Pátá etapa. Pacient se nemůže samostatně pohybovat, jíst ani chodit na toaletu. K močení dochází spontánně. Schopnost mluvit a rozumět mluvené řeči je narušena. Páté stadium je často komplikováno demencí, chronickou depresí a sníženou inteligencí.

U mladých lidí se časná stádia Parkinsonovy choroby často projevují bolestivými stahy svalů na nohou a pažích. Správná diagnóza není stanovena ve všech případech. Klinický obraz je velmi podobný artritidě.

Formy Parkinsonovy choroby

1. Akinetická tuhá. Převažují příznaky způsobené zvýšeným svalovým tonusem až po úplnou nehybnost včetně.

2. Chvění. Silný třes končetin a dolní čelisti.

3. Smíšené. Onemocnění začíná třesem rukou, později se objevují poruchy hybnosti.

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Diagnóza je stanovena klinicky. Pacient se musí podrobit lékařskému vyšetření a komplexní kontrole. Nejprve se provádí diferenciální diagnostika Parkinsonovy choroby z patologií, jako je esenciální třes, polékové a vaskulární parkinsonismus, mnohočetná systémová atrofie a progresivní supranukleární obrna.

Co může lékař předepsat:

1. Odběr anamnézy. Důležitý je životní styl pacienta, dědičnost, přítomnost doprovodných onemocnění a provokující faktory. Na otázky lékaře je nutné odpovídat co nejupřímněji.

2. Kontrola. Neurolog provádí jednoduché manipulace, které umožňují posoudit stupeň postižení již při první schůzce.

3. PET sken. Metoda umožňuje stanovit pokles hladiny dopaminu v mozku. Technologie je poměrně drahá a ne všechny kliniky mají vybavení, takže PET je předepisován pouze v kontroverzních případech.

4. Elektroencefalogram (EEG). Na základě výsledků vyšetření může odborník říci, ve které části mozku se patologický proces vyskytuje.

5. Ultrazvuková diagnostika krčních cév. Vyšetření je nutné k vyloučení následků ischemických příhod a cévních mozkových příhod.

Ve Švédsku vyvinuli vědci z univerzity v Lundu metodu pro stanovení Parkinsonovy choroby pomocí krevního testu. Diagnóza se stanoví na základě přítomnosti speciálního proteinu Nfl. Metoda v současné době prochází klinickými zkouškami, ale vědci plánují spuštění testu do velkovýroby. Očekává se, že krevní test sníží počet lékařských chyb a zvýší účinnost léčby v počátečních stádiích.

Celý diagnostický proces lze rozdělit do několika fází:

1. Rozpoznání Parkinsonismu. Primární diagnóza je stanovena v přítomnosti hypokineze v kombinaci s jedním z dalších příznaků: svalová rigidita, klidový třes, posturální nestabilita při absenci zrakových, mozečkových nebo vestibulárních poruch.

2. Vyloučení onemocnění s podobným klinickým obrazem. Diagnóza je zpochybňována, pokud dojde k dlouhodobým remisím, nebo pokud je v anamnéze mrtvice, infekční onemocnění nebo Babinského symptom. Pokud pacient užíval neuroleptika nebo jiné závažné léky před prvními příznaky Parkinsonovy choroby, bude k objasnění patologie zapotřebí řada dalších studií.

3. Identifikace charakteristických symptomů. Kromě vnějších projevů onemocnění se analyzují údaje získané při vyšetření.

Léčba Parkinsonovy choroby

Neurolog poskytuje pacientům konzultace. Úkolem specialisty je snížit závažnost příznaků. Je nutné maximálně zachovat kvalitu života pacienta a nedovolit mu trpět. Komplexní terapie Parkinsonovy choroby je vybírána individuálně a zahrnuje medikaci, terapeutické cvičení, masáže a chirurgickou léčbu.

Ve všech fázích je vyžadována odborná péče. V terminálním stadiu Parkinsonovy choroby se člověk o sebe nedokáže postarat, nevstává z postele, není schopen sám jíst ani pít. K udržení života jsou někdy nutné složité postupy: krmení sondou, nitrožilní injekce, kapání atd. Specialisté doporučují, aby příbuzní pacientů využívali služeb specializovaných geriatrických center nebo zdravotních sester, které jsou vyškoleny ve všech potřebných manipulacích. Jedná se o optimální řešení pro zlepšení stavu pacienta a odlehčení jeho blízkým.

Předepisování léků

Drogová terapie pomáhá snižovat třes, zlepšuje koordinaci pohybů a udržuje jasnou mysl. Léky podporují tvorbu dopaminu v mozkových buňkách nebo jej nahrazují.

Jaké léky se používají:

1. Levodopa. Lék se stal první účinnou léčbou proti Parkinsonově chorobě. Jeho působení je zaměřeno na doplnění nedostatku dopaminu. V moderních lécích je Levodopa kombinována s dalšími účinnými látkami, které snižují riziko nežádoucích účinků.

2. Madopar. Lék s několika účinnými látkami, dostupný v různých formách. Pacienti s časnými stádii Parkinsonovy choroby mohou užívat tobolky, a pokud je polykání narušeno, je předepsáno dispergovatelné činidlo.

3. Amantadin. Blokátor glutamátových receptorů. Látka snižuje zpětné vychytávání dopaminu, stimuluje jeho syntézu v neuronech a chrání buňky substantia nigra před zničením. Užívání léků pomáhá snížit hypokinezi a rigiditu.

4. Miralex. Lék je předepsán pro monoterapii nebo v kombinaci s Levodopou, ale v pozdějších stádiích onemocnění. Nežádoucích účinků je mnoho, proto je důležité užívat lék pod dohledem lékaře.

5. rotigotin. Agonista dopaminového receptoru. Vyrábí se ve formě náplasti – transdermálního terapeutického systému. Pacient musí každý den aplikovat nový kus. Lék je účinný v raných stádiích parkinsonismu.

6. Inhibitory monoaminooxidázy. Účinná látka zpomaluje oxidační procesy dopaminu. V důsledku toho se zvyšuje koncentrace hormonu v synapsích a zlepšuje se vodivost nervových impulsů. Při včasné diagnóze umožňuje léčba inhibitory MAO odložit použití levodopy o několik měsíců.

7. Mydocalm. Používá se jako adjuvantní lék ke snížení svalového tonusu.

8. Vitamíny. Pro zlepšení stavu nervového systému se doporučuje užívat léky skupiny B.

9. Anticholinergika. Artan, Cyclodol a další léky pomáhají snížit syndrom třesu. Pozitivní účinek může být doprovázen silnými vedlejšími účinky, jako je zmatenost, sucho v ústech, halucinace. Léčba anticholinergiky vyžaduje neustálý lékařský dohled a je častěji předepisována mladým pacientům.

Správná terapie rychle přináší výsledky – pacient se cítí lépe.

Fyzikální terapie

Účinnost pohybové terapie byla prokázána u různých forem Parkinsonovy choroby. Kurz terapeutického fyzického tréninku zahrnuje jednoduché pohyby:

• pomalé a plynulé protahování;
• rotace paží a ramen;
• kroucení těla v obou směrech;
• naklání se doprava a doleva;
• střídavě zvedat rovné nohy ve stoje;
• Cvičení na protažení krku.

masáž

Pro léčbu Parkinsonovy choroby existují speciální techniky. Masáž se provádí v kursech několika sezení, postihuje různé svalové skupiny. To má příznivý vliv na neurologické pozadí a pomáhá obnovit činnost končetin.

chirurgická léčba

Intervence zahrnuje hlubokou mozkovou stimulaci (DBS). Chirurg během operace implantuje do nervové tkáně speciální elektrody, napojené na generátor. Zdroj proudu je implantován do oblasti klíční kosti. Vodiče procházejí pod kůží. Generátor generuje elektrické signály, které jsou přenášeny elektrodami do určitých oblastí mozku.

U těžkých forem Parkinsonovy choroby stimulace pomáhá snižovat závažnost příznaků a zvyšovat účinnost léků. Mimovolní záškuby končetin a třes jsou u pacientů sníženy nebo zcela vymizí. Intenzitu elektrických impulsů lze regulovat. Lékař nastaví generátor na konkrétního pacienta, takže člověk během operace zůstává při vědomí.

Chirurgická léčba je předepsána v extrémních případech, protože intervence je spojena s vysokým rizikem mrtvice, krvácení a infekce mozku. Stimulace pomáhá vyrovnat se s příznaky, ale není schopna zpomalit progresi onemocnění.

Indikace k operaci:

• stadium Parkinsonovy choroby ne nižší než 3;
• trvání příznaků je nejméně 5 let;
• pozitivní dynamika při užívání Levodopa, ale špatná tolerance léku, která neumožňuje zvýšení dávky;
• těžká dyskineze nebo motorické výkyvy, které nereagují na korekci lékem;
• vyřazení klidového třesu.

Prognóza Parkinsonovy choroby

Očekávaná délka života pacienta závisí na mnoha faktorech. Včasná diagnóza zvyšuje účinnost léčby. Dodržování všech lékařských doporučení pomáhá udržet kvalitu života pacienta po dlouhou dobu a prodlužuje jeho trvání.

Rychlost progrese onemocnění se liší od člověka k člověku. Úplně zastavit degenerativní procesy je nemožné. Od propuknutí Parkinsonovy choroby do rozvoje pátého stadia může trvat několik měsíců nebo několik let. Nárůst příznaků je stálý. Každý čtvrtý pacient se stane invalidním nebo zemře do 5 let od stanovení diagnózy.

Průměrná délka života s časným nástupem (před 39. rokem věku) je asi 35–40 let. Pokud je diagnostikován ve věku 40–65 let, může se pacient dožít zralého věku, přes 80 let. Nejopatrnější prognóza je u starších lidí: Parkinsonova nemoc po 65. roce života vždy vede ke smrti. Průměrná délka života je 5 let.

Prevence Parkinsonovy choroby

Neurodegenerativním změnám v mozku nelze zabránit. Abnormální procesy se začnou vyvíjet dlouho předtím, než se objeví první příznaky. Riziko onemocnění můžete snížit dodržováním obecných doporučení:

• správná frakční výživa;
• mírná fyzická aktivita, časté procházky na čerstvém vzduchu;
• vzdát se špatných návyků, alkoholu;
• klid, udržení klidu ve stresových situacích;
• pravidelný trénink paměti a myšlení, například zvládnutí nových profesí a dovedností;
• komunikace ve společnosti.

Co dalšího je důležité vědět o Parkinsonově nemoci

1. Specifické léky často způsobují vedlejší účinky. Je nutné zvolit dávkování a přizpůsobit tělu, což může trvat i několik měsíců. Postupně nežádoucí účinky mizí.

2. Dlouhodobá léčba drogami může vést k fenoménu fluktuace. Účinnost léků se snižuje a rozvíjí se mimovolní svalové záškuby.

3. Správný výběr léků není všelékem v léčbě Parkinsonovy choroby. Pro udržení zdraví je důležité změnit svůj životní styl.

Diagnostika a léčba Parkinsonovy choroby v Moskvě

Na klinice MedEx vám poskytnou podrobné rady o léčbě Parkinsonovy choroby a pravidlech péče o pacienty s demencí. V našem centru můžete podstoupit komplexní diagnostiku za přijatelnou cenu. Pro domluvení schůzky volejte na telefonní číslo uvedené na webu.

Parkinsonova nemoc: příčiny rozvoje, klasifikace a příznaky onemocnění, způsoby diagnostiky a léčby

Parkinsonova nemoc: příčiny rozvoje, klasifikace a příznaky onemocnění, způsoby diagnostiky a léčby

Datum zveřejnění: 01.05.2023

Parkinsonova choroba je chronické progresivní degenerativní onemocnění nervového systému, které se vyznačuje odumíráním neuronů v substantia nigra a dalších strukturách mozku a projevuje se poruchami hybnosti, psychickými a vegetativními poruchami.

V neurologii je Parkinsonova choroba považována za samostatnou nozologickou formu a odlišuje se od syndromu parkinsonismu, který se může vyskytovat u mnoha neurologických patologií, jako je traumatické poranění mozku, mozkové nádory, encefalitida a mrtvice.

Prevalence Parkinsonovy nemoci je asi 0,15 %, u osob starších 1 let dosahuje přibližně 60 %. Průměrná délka života po objevení prvních příznaků onemocnění je 9–10 let, ale vše je individuální a věda zná případy, kdy pacienti žili s Parkinsonovou nemocí 15, 20 a dokonce 30 let.

Etiologie onemocnění<br />

Příčiny Parkinsonovy choroby nebyly dosud přesně stanoveny. Většina autorů se kloní k názoru, že určitou roli ve vývoji patologie hraje genetická predispozice v kombinaci s faktory prostředí.

Prioritou je dědičný faktor, ale v praxi je rodinná anamnéza onemocnění vzácná, což může být způsobeno složitým patogenetickým mechanismem onemocnění. Předpokládá se, že klíčovým procesem vedoucím ke smrti neuronů v substantia nigra je akumulace proteinu alfa-synukleinu v nich. Mechanismus akumulace proteinu není dosud zcela objasněn, ale předpokládá se, že může souviset s jeho nadměrnou produkcí nebo dysfunkcí intracelulárních systémů.

V posledních letech se také aktivně diskutuje o roli neurozánětu v mechanismu rozvoje Parkinsonovy choroby, kterou mohou způsobit infekční agens, pesticidy, traumatické poranění mozku a prototoxin MPTP. Z této pozice hraje nejdůležitější roli v mechanismu vývoje patologie samoudržující se zánětlivý proces v imunitních buňkách mozku, který vede k pomalé degeneraci orgánu.

Mezi další faktory, které mohou spustit patologický proces, patří mitochondriální dysfunkce centrálního nervového systému, oxidační stres a chronický emoční stres doprovázený zvýšeným katabolismem proteinů, hyperprodukcí reaktivních forem kyslíku a imunodepresí.

Naši lékaři vám pomohou

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Meshková Ksenia Eduardovna
Neurolog, reflexolog
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Muromceva Elena Konstantinovna
Neurolog (děti, dospělí), vertebrolog, kandidát lékařských věd.
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Klasifikace choroby

V současné době neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace Parkinsonovy nemoci. V lékařské literatuře patří mezi klasifikační znaky věk nástupu, hlavní symptomy, stadia onemocnění a rychlost progrese patologických změn. Shrnuli jsme výše uvedené příznaky a uvedli klasifikaci Parkinsonovy nemoci ve formě tabulky.

Tabulka 1. Klasifikace Parkinsonovy nemoci

Klasifikační prvek;Forma a fáze;Komentáře;

Věk nástupu onemocnění geneticky podmíněná forma parkinsonismu, obvykle se rozvíjí do 25. roku věku s časným nástupem s pozdním nástupem; vyskytuje se u pacientů nad 45 let Vedoucí symptomy akineticko-rigidní forma charakterizovaná poruchou motorických funkcí s omezeným tempem a rozsahem pohybu, posturální nestabilita, klidový třes chybí nebo je slabě vyjádřený třes končetin; , známky hypokineze ustupují do pozadí smíšená (akineticko-rigidní- třesavá) forma kombinuje příznaky prvních dvou forem, které se projevují v různém poměru Stádia I. stupně; objevují se známky oboustranného parkinsonismu III stádium;připojují se poruchy držení těla, ale pacient se stále obejde bez cizí pomoci; stádium IV; nestabilita držení těla se zvyšuje, pacient může stát samostatně, ale pohyb je možný pouze s pomocí zvenčí; stádium V; nastává postižení, pacient je omezen na židle nebo postel, neobejde se bez cizí pomoci Rychlost progrese;;přechod z první do třetí fáze trvá: ;pomalu;více než 50 let ;střední;od 5 do 2 let ;rychle;méně než 5 roky

Příznaky Parkinsonovy choroby<br />

Charakteristickými projevy Parkinsonovy nemoci jsou tetráda příznaků: třes, svalová rigidita, hypokineze, posturální poruchy.

Tremor

Klidový třes je nejcharakterističtějším a nejčastěji diagnostikovaným příznakem onemocnění v časných stádiích. Obvykle se jedná o výskyt neustálého třesu, který se stává důvodem pro kontaktování neurologa a důvodem pro komplexní vyšetření pacienta. Kromě klidového třesu se u pacientů může objevit i třes posturální (třes těla při zachování určitého statického držení těla) a intenční třes (třes těla při pohybu).

Svalová tuhost

Ve stádiích I a II Parkinsonovy choroby, zejména u třesavých forem onemocnění, je svalová rigidita obvykle slabě vyjádřena. Velký diagnostický význam v raných fázích rozvoje parkinsonismu má identifikace minimální asymetrie tonusu v končetinách, protože asymetrie symptomů je charakteristickým znakem všech stadií Parkinsonovy nemoci.

Hypokineze

Hypokineze (zhoršená motorická aktivita), stejně jako tónová asymetrie, je stálým příznakem jakékoli formy onemocnění. První projevy hypokineze lze zaznamenat, když pacient provádí základní úkony, jako je čištění zubů, holení, zapínání knoflíků. Zhoršená motorická aktivita se může projevit zpomalením a snížením počtu akcí a snížením amplitudy a rychlosti pohybů.

Poruchy držení těla

Porucha rovnováhy, závratě a nestabilita při chůzi se objevují poměrně brzy, ale v počátečních fázích jsou sotva patrné. Zpravidla začínají přitahovat pozornost až v období maladaptace (ve stádiu III a IV onemocnění). Bylo zjištěno, že existuje úzký vztah mezi stadiem onemocnění, stupněm hypokineze, posturálními poruchami, změnami chůze a posturální nestabilitou.

Kromě výše uvedených příznaků se u pacientů s Parkinsonovou nemocí mohou objevit i další příznaky: poruchy slinění, řeči a polykání, poruchy močení, nespavost, syndrom neklidných nohou, poruchy paměti a pozornosti, postupně přecházející v demenci.

V pozdních stádiích onemocnění mohou pacienti pociťovat dlouhá období dekompenzace trvající několik dní až několik týdnů, stejně jako akinetické krize – těžké epizody akineze doprovázené dysfagií, autonomními poruchami, hypertermií, oligurií a zmateností. Důvody pro zhoršení stavu pacientů v pozdních stádiích Parkinsonovy choroby mohou být porušení lékového režimu, užívání léků blokujících dopaminové receptory a exacerbace doprovodných onemocnění.

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Diagnóza onemocnění je založena na negativních a pozitivních kritériích. Vylučovací kritéria pro Parkinsonovu nemoc zahrnují opakované mozkové příhody, traumatické poranění mozku, anamnézu spolehlivé encefalitidy, okulogyrické krize, mozkový nádor, otevřený hydrocefalus, neuroleptickou terapii před propuknutím onemocnění a další.

Seznam diagnostických kritérií indikujících Parkinsonovu chorobu zahrnuje:

• jednostranný nástup projevů onemocnění;
• přítomnost klidového třesu;
• přetrvávající asymetrie s výraznějšími příznaky na straně těla, kde onemocnění začalo;
• progresivní průběh;
• pozitivní reakce na léky levodopy;
• účinnost levodopy po dobu 5 let nebo déle;
• dlouhodobý průběh onemocnění (10 let a více).

Neurozobrazovací metody (CT a MRI mozku) neumožňují identifikovat objektivní známky Parkinsonovy nemoci, ale jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku parkinsonského syndromu v případě prostor zabírajících lézí, cerebrovaskulární patologie, hydrocefalu a traumatických procesů.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Získejte konzultaci

Léčba Parkinsonovy choroby

Hlavními způsoby léčby Parkinsonovy choroby jsou medikamentózní terapie, léčebná rehabilitace a neurochirurgická léčba.

Lékařská terapie

Medikamentózní terapie Parkinsonovy choroby je zaměřena na redukci degenerativních procesů v nigrostriatálních neuronech (neuroprotektivní terapie) a normalizaci biochemické nerovnováhy (symptomatická terapie).

Taktika léčby pacientů s Parkinsonovou chorobou se určuje individuálně a závisí na řadě faktorů:

• věk pacienta;
• stupně pohybových poruch;
• klinická forma onemocnění;
• individuální reakce na léky;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• stupeň kognitivní poruchy.

V současné době jsou léky levodopa nejúčinnější léčbou Parkinsonovy choroby. Po pěti letech užívání však nezastavují jeho progresi, jejich účinek klesá, u pacientů se objevují nežádoucí účinky v podobě motorických výkyvů a dyskinezí vyvolaných léky. Proto je jejich použití opodstatněné, pokud má pacient závažné poruchy hybnosti, které neulevují jiná antiparkinsonika.

Aby se snížily vedlejší účinky léků levodopy, používají se prostředky, které udržují hladinu dopaminu v intaktních dopaminergních neuronech, a jednorázová a denní dávka, upraví se frekvence podávání, změní se kombinace léků a prodlouží se a rychle se rozpouští. předepisují se formy léků.

Mezi perspektivní oblasti farmakoterapie Parkinsonovy choroby patří vývoj prostředků pro korekci oxidačního stresu, který doprovází degradaci dopaminu během oxidačních procesů, a také vývoj a studium neuroprotektivních léků, které oddalují apoptózu nigrostriatálních neuronů a progresi choroba. V současné době pokračuje výzkum a hledání účinných léků pro léčbu Parkinsonovy choroby.

léčebná rehabilitace

Hlavními úkoly léčebné rehabilitace pacientů s Parkinsonovou nemocí jsou korekce pohybových poruch způsobených hypokinezí, rigiditou a posturální nestabilitou, zachování profesionálních a každodenních dovedností, schopnost sebeobsluhy, korekce poruch řeči a prevence. komplikací vyplývajících z imobility.

Fyzioterapie je u pacientů s Parkinsonovou nemocí nejdůležitější metodou nelékové rehabilitace. Fyzická cvičení jsou vybírána individuálně v závislosti na závažnosti pohybových poruch. V počátečních stádiích onemocnění se používají všechny metody aktivní motorické rehabilitace (fyzikální terapie, bazén), v pozdějších fázích se používá soubor cvičení zaměřených na udržení profesionálních a každodenních dovedností. Když se pacient již nemůže aktivně pohybovat, konají se třídy, aby se zabránilo komplikacím a zahrnovaly pasivní gymnastiku.

Fyzioterapeutické metody používané v rehabilitaci pacientů s Parkinsonovou nemocí nemají patogenetickou specifičnost, s výjimkou fototerapie, která má dopaminergní účinek. V komplexu rehabilitačních opatření se však používá elektroforéza a různé koupele, které pomáhají zlepšit celkovou pohodu pacientů.