Paracetamol při kojení: dávkování

Nejčastější onemocnění a nejčastější dotazy ohledně kompatibility léčby a kojení.

• Neplánujete návštěvu lékaře
  • Nachlazení, akutní respirační virová infekce, rýma, bolest v krku, kašel
  • Teplota, bolest hlavy, zubů a další bolesti
  • Průjem, zácpa, otrava
  • alergie
  • Schůzka se zubařem
  • Gynekologické manipulace
  • Průzkumy
  • Operace
  • Infekční onemocnění způsobená patogenními mikroorganismy (např. otitis, tonzilitida, zápal plic)
  • Infekční onemocnění prsu: mastitida, absces.

  První otázka, která u nemocné maminky vyvstává, je, zda je možné vůbec kojit, když je nemocná.

  Hlavní postulát: existuje velmi málo nemocí matek, které jsou kontraindikací kojení. V mnoha případech by pro dítě bylo mnohem škodlivější, kdyby ho dočasně nebo trvale přešlo na umělé mléko.

  Neberte následující informace o drogách jako rady nebo doporučení. Laktační poradkyně nejsou lékaři a nemohou předepisovat léčbu, natož rušit léčbu předepsanou lékařem.

  Veškeré informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. Jste zodpovědní za své zdraví a zdraví svého dítěte. Před užitím jakýchkoli léků se poraďte se svým lékařem.

  Takže jsi nemocný. Zde mohou být dvě možnosti.

  1. Nemoci, kvůli kterým obvykle nechodíte k lékaři

  (rýma, rýma, kašel, bolest v krku, průjem, zácpa, bolest hlavy atd.).

  Možná jste již v podobných případech používali určité prostředky, ale při kojení máte pochybnosti, zda je možné…

  • Nachlazení, akutní respirační virová infekce, rýma, bolest v krku, kašel

  Pokud místní léčba nepomůže do 3-5 dnů, určitě se poraďte s lékařem – problém může být závažnější a bude vyžadovat kompetentní léčbu. Možná je to začátek vážnějšího onemocnění – sinusitida, tonzilitida, bronchitida.

  Velká většina topických přípravků může být použita během kojení. Jejich vstřebávání přes sliznici je nízké a prakticky se nedostanou do mléka. Spreje, kloktadla, nosní kapky lze tedy bezpečně používat tak, jak je popsáno v návodu (ale nepřehánějte to – dodržujte dávkování, obvykle se doporučuje používat tyto přípravky nejdéle 5 dní).
  Nutnost: pít hodně teplých nápojů.
  Nemá smysl nosit ochrannou roušku, ta sice omezuje uvolňování virů v akutním stadiu při kýchání a kašlání, ale přenos infekce začíná mnohem dříve, než se objeví první příznaky a miminko s největší pravděpodobností již dostane většinu mateřské patogeny, ale dostane ochranu i mateřským mlékem.

  • Teplota, bolest hlavy, zubů a další bolesti

  Během laktace můžete užívat antipyretika a analgetika na bázi paracetamolu a ibuprofenu (například Efferalgan, Nurofen), nejlépe v čisté formě, spíše než v kombinaci (například tableta Paracetamolu spíše než prášek Coldrex).
  Dávkování je obvyklé pro dospělé: 1 tableta 1-4krát. v případě potřeby za den.
  Aspirin a analgin nejsou vhodné pro kojící matky.

  1. Teplota v podpaží kojící ženy je vyšší než obvykle. Proto je třeba měřit teplotu v ohybu lokte nebo kolena.
  2. Teplota není diagnóza, ale jeden z příznaků nemoci, signál z těla a často způsob, jak tělo bojovat s viry a bakteriemi. Pouhé snížení teploty není řešením, které potřebujete k boji se samotnou nemocí.
  3. Terapeuti doporučují dospělým a dětem snížit teplotu nad 38,5* nebo pokud se cítíte opravdu špatně – horečka, zimnice, bolest hlavy atd.
  4. Bolest může doprovázet mnoho nemocí. Pokud bolest po dlouhou dobu neustupuje a vrací se po vysazení léku proti bolesti, okamžitě vyhledejte lékaře.

  Stav střev a stolice kojící matky může ovlivnit stolici dítěte, například pokud má matka zácpu, dítě může mít potíže s vyprazdňováním. Při průjmu je u dítěte možná i dočasná „úleva“. Obvykle takové stavy nevyžadují další opatření, ale snažte se normalizovat a udržovat stav vašeho gastrointestinálního traktu.

  • Průjem, zácpa, otrava

  Střevní nevolnost a otrava jídlem u kojící matky nejsou důvodem k ukončení kojení!

  Obecné pravidlo pro zvracení, těžký průjem a otravu: během prvního dne pokud možno odmítněte jídlo a pijte více vody. Poté můžete začít pít čaj bez cukru s krekry nebo sušeným chlebem (toasty), postupně přejít k běžnému jídlu.
  Z léků můžete použít: Smecta, Enterosgel, Enterol; stejně jako Bactisubtil, Bifiform a další probiotika.

  Je lepší začít léčit zácpu dietními metodami: zvyšte množství vlákniny, zeleniny, ovoce a tekutin ve vaší stravě.
  Následující léky jsou přijatelné pro použití u kojících matek: Duphalac, Forlax a probiotické léky.

  (potravinové alergie, senná rýma, bronchiální astma, alergický zánět spojivek, rýma, neurodermatitida atd.)

  U jakéhokoli typu alergie je lepší, aby matka přešla na hypoalergenní stravu a používala sorbenty.

  Pokud jste alergičtí a vaše obvyklé onemocnění se zhorší, použijte svou obvyklou léčbu po kontrole kompatibility.
  Obecně platí, že většina léků na alergii, dokonce i těch, které obsahují kortikosteroidy, je pro vaše dítě bezpečná. Je lepší dát přednost, pokud je to možné, lokální léčbě, aerosolům a tabletám.

  Nejběžnějšími léky kompatibilními s kojením jsou antihistaminika poslední generace (Zyrtec, Claritin), téměř všechny lokální přípravky pro léčbu dermatitid a ekzémů (při aplikaci masti dbejte na to, aby nepřišla do kontaktu s pokožkou dítěte, stejně jako s pokožkou prsou a bradavek).
  Suprastin a Tavegil nejsou kompatibilní s kojením.

  Pokud se alergická reakce objeví poprvé, je lepší poradit se s lékařem.

  2. Situace vyžaduje kontaktování lékaře

  Okamžitě sdělte svému lékaři, že kojíte. Znalý lékař, který podporuje kojení, se vždy pokusí vybrat pro kojení ty nejbezpečnější léky.

• Schůzka se zubařem

Pokud potřebujete ošetření nebo extrakci zubu v narkóze, informujte lékaře, že jste kojící matka. Všechny moderní anestetické léky jsou kompatibilní s kojením.
Ale v případě zánětlivých procesů nebo extrakce zubů může lékař předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Ty je třeba vybírat pečlivěji.

• Gynekologické manipulace

Hovoříme především o tzv. „čištění“ dělohy, které je někdy nutné během prvního měsíce po porodu. Typicky se výkon provádí ambulantně, v lehké anestezii (lékařský spánek) nebo lokální anestezii.
Léky používané v moderní gynekologické praxi pro ambulantní výkony jsou obecně kompatibilní s kojením. Zpravidla není třeba vyjadřovat ani doplňovat vzorcem.
Ale pokud je to možné, před zákrokem si ujasněte, co přesně se bude používat, zvláště pokud máte novorozené miminko. Váš poradce pro kojení může zkontrolovat kompatibilitu léků a v případě potřeby poskytnout doporučení, jak snížit rizika pro dítě.

Ženy během laktace mohou podstoupit:

• fluorografie,
• fluoroskopie,
• radiografie,
• počítačová tomografie,
• magnetická rezonance,
• Ultrazvuk (včetně ultrazvuku prsu a mamografie),
• EKG, Echo-CG, EEG, Echo-EG.

Po těchto procedurách není potřeba odsávání, protože všechny tyto typy záření neovlivňují mateřské mléko.

Výjimkou jsou skeny s použitím kontrastních látek (např. radioaktivní jód, technecium). Pokud je test nezbytný, žena by se měla následujících 12-24 hodin zdržet kojení.

WHO doporučuje, aby se pacientky podstupující operaci v celkové anestezii zdržely kojení po dobu následujících 12-24 hodin.

Pokud je operace plánovaná, můžete si předem připravit banku odsátého mléka, aby se dítě během nuceného odstavení obešlo bez umělé výživy.
Pokud je případ naléhavý a nemůžete se zásobit odstříkaným mlékem, vyberte spolu se svým pediatrem umělé mléko, které je pro vaše dítě nejvhodnější, a připravte se na pokračování v kojení po návratu domů.
V nemocnici je důležité mléko odsávat pro udržení laktace a ochranu prsů před přetečením a překrvením – pokud možno cca 6-7x denně. Abyste mohli přenést takové mléko na krmení vašeho dítěte, zkontrolujte prosím kompatibilitu všech léků, které dostáváte v nemocnici.
Laserová korekce zraku je kontraindikována u kojících matek.

Pokud je to možné, zvolte způsob přikrmování předem. Aby se předešlo problémům s přisáváním k prsu po návratu, doporučuje se krmit nikoli z láhve, ale ze stříkačky, lžičky, hrnečku nebo doušku. Ujistěte se, že člověku, který bude dítě ve vaší nepřítomnosti krmit, vše klapne.
Pokud se přesto rozhodnete pro krmení z láhve, měli byste se také předem ujistit, že vaše dítě souhlasí se sáním (mnoho kojenců kategoricky odmítá sát jakoukoli náhražku prsu). Lahvička je nežádoucí i proto, že může způsobovat potíže při návratu ke kojení – přece jen techniky sání prsu a láhve se zásadně liší.

• Infekční onemocnění způsobená patogenními mikroorganismy (např. otitis, tonzilitida, zápal plic)

Různé typy antibiotik jsou účinné proti různým skupinám mikroorganismů. Požádejte svého lékaře o předepsání antibiotik.

Je indikována léčba antibakteriálními léky; Vybírají se antibiotika kompatibilní s kojením. Taková antibiotika existují a je jich poměrně hodně (například penicilinová antibiotika, mnoho cefalosporinů první a druhé generace, mnoho makrolidů).
Při kojení jsou přísně kontraindikována antibiotika ovlivňující růst kostí nebo krvetvorbu (například tetracyklin, deriváty fluorochinolonu, chloramfenikol). Téměř vždy se za ně najde vhodná náhrada.

• Infekční onemocnění prsu: mastitida, absces.

V současné době se léčba těchto onemocnění provádí ambulantně a se zachováním kojení!

Antibakteriální terapie se provádí léky kompatibilními s krmením (antibiotika v případě abscesu, drenáže a mytí hnisavé dutiny);
Zahřívací obklady (obklady s alkoholem, medem) jsou kontraindikovány během laktace – zánětlivý proces může zesílit (např. mastitida se vyvine v absces). Obklady s alkoholem a kafrem jsou také kontraindikovány – znesnadňují odtok mléka, což způsobuje zhoršení pohody a může vést ke snížení laktace.

3. Kosmetické procedury

Většina zákroků nemá vliv na kojení (nemluvíme samozřejmě o plastické operaci).
Nejbezpečnější procedury pro obličej jsou ultrazvukové čištění, darsonvalizace a masáž.
Mezoterapie obličeje a pokožky hlavy je u kojících matek kontraindikována.

Manipulace na těle by měly být prováděny s větší opatrností: foto a laserové odstranění chloupků se nedoporučuje pro kojící matky; přípravky proti celulitidě, zábaly za účelem detoxikace organismu. Obecná masáž není zakázána, ale neměla by zahrnovat hrudník. Podle kosmetologů se vzhledem ke zvláštnostem ženského těla během těhotenství a kojení nedoporučuje provádět chemické a kyselé peelingy, stejně jako používat kosmetiku obsahující kyseliny (většinou se přidávají různé ovocné kyseliny a kyselina mléčná) – použití kyselin v tomto období může zvýšit riziko vzniku pigmentových skvrn a přispět k hyperpigmentaci pokožky.

Obecně se mnoho kosmetologů bojí provádět hardwarové a speciální ošetření pro kojící matky, protože období laktace je kontraindikací pro mnoho postupů a jejich účinky nebyly studovány.

Sčítání

Při užívání léků kojícími matkami je velmi důležité posoudit očekávaný přínos léku a riziko, že se dostane do mléka a ovlivní dítě. Proto, pokud je to možné, je lepší se lékové terapii vyhnout. Některá onemocnění se dají vyléčit i bez léků: např. při nachlazení lze doporučit dostatek tekutin, bylinné léky, horké koupele nohou, při bronchitidě inhalace a podobně.

Kompatibilní léky zpravidla stěží pronikají do mateřského mléka (například penicilinová antibiotika) a některé se mohou dostat do mléka, ale nemají negativní vliv na dítě, protože je střeva dítěte neabsorbují.

Pamatujte, že bezpečnost medikamentózní terapie je ovlivněna také tím, kdy a jak žena lék užívá. Proto je vhodné zorganizovat příjem léků tak, aby se krmení nekrylo s vrcholem maximální koncentrace léku v krvi a mléce (toto je zvláště důležité sledovat, pokud plánujete užívat tzv. nazývané „špatně kompatibilní“ léky).
Pokud je lék neslučitelný s kojením, ale je bezpodmínečně nutné jej užívat, můžete dítě dočasně odstavit od prsu po dobu užívání léků. Pro udržení laktace je potřeba v tomto období pravidelně odsávat mléko – většinou stačí 6-7x denně (10-15 minut na každý prs). Po vysazení léku může matka bezpečně pokračovat v kojení svého dítěte.

Existují obecná doporučení WHO pro předepisování lékové terapie kojící matce: „. Kojící matky by se měly vyhnout medikamentózní terapii, kdykoli je to možné. Pokud jsou indikovány léky, pak byste měli nejprve vybrat ty, které budou mít na dítě nejméně negativní dopad. Kojící žena by měla užívat léky nejlépe během kojení nebo bezprostředně po něm, aby se vyhnula období maximální koncentrace v krvi (a mléce). Pokud je naléhavá potřeba léku, který je škodlivý pro kojené dítě, mělo by být krmení dočasně přerušeno, dokud je laktace zachována.“

Pamatujte, že pokud je pro vás obtížné tomuto problému porozumět, kontaktujte naše konzultanty na „Rainbow of Motherhood“:

• telefonicky v Moskvě (495) 648-62-65 (denně od 8.00:22.00 do XNUMX:XNUMX (MSK))
• do našich skupin na VKontakte a Facebooku
• napište nám vyplněním formuláře zpětné vazby

Materiál připravila Olga Koreneva
(poradkyně pro kojení v Centru Rainbow of Motherhood,
člen AKEV, perinatální psycholog)