Pankreas kde to je a jak to bolí: na které straně, vlevo, vpravo, jak zacházet

Bolest na pravé straně je častým příznakem, který může naznačovat různá onemocnění gastrointestinálního traktu, vylučovacího a reprodukčního systému. Fyziologické faktory mohou také ovlivnit výskyt nepříjemných pocitů. Chcete-li přesně určit příčinu nepohodlí a vybrat vhodnou léčbu, musíte se poradit s lékařem.

Proč může bolet pravá strana?

Bolest na pravé straně břicha není vždy spojena s onemocněním orgánů umístěných na této straně (například játra nebo žlučník). Někdy mohou být zdrojem nepohodlí centrálně umístěné orgány, včetně žaludku, močového měchýře, slinivky břišní, stejně jako kličky tenkého a tlustého střeva a ohyb dvanáctníku.

Příčiny bolesti na pravé straně lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií:

• nutriční chyby – při konzumaci smažených, mastných a těžkých jídel játra pracují ve zvýšeném režimu, takže mohou být pozorovány bolesti koliky
• fyzická námaha – bolestivé pocity mohou vzniknout na pozadí redistribuce objemu cirkulující a usazené (koncentrované v slezině, játrech, plicích) krve. Odcházejí po krátkém odpočinku nebo po ukončení tréninku.

2. Fyziologické

• menstruační cyklus u žen – bolest se objevuje během ovulace nebo během menstruace
• těhotenství – rostoucí děloha stlačuje sousední orgány, v tuto chvíli v jedné z částí břicha může dojít ke stažení, které přechází při změně polohy těla.

3. Traumatické

• mechanický šok do pravého hypochondria
• Nadměrná fyzická aktivita bez předběžného zahřátí může vést k mikrotraumatům šikmých břišních svalů nebo tříselných vazů. V tomto případě jsou nepříjemné pocity epizodické povahy a dávají o sobě vědět během svalového napětí.

4. Patologické

• zánětlivá a infekční onemocnění trávicího traktu a hrudní dutiny
• patologie močového systému
• onemocnění ženského reprodukčního systému
• nádorové patologie
• nouzové podmínky
• parazitární infekce.

Kromě uvedených důvodů mohou být nepříjemné pocity v pravém hypochondriu vyprovokovány psychogenními faktory, včetně pravidelného stresu, depresivních stavů a ​​nadměrné úzkosti.

Přidružené příznaky jsou velmi důležité. Pokud jsou kromě bolesti pozorovány i další rušivé příznaky (zvracení, nevolnost, dočasná ztráta vědomí, přibírání nebo rychlé hubnutí, změny barvy sliznic a kůže atd.), považuje se to za důvod k navštivte lékaře.

Přidružené patologie

Nejčastější nemoci a nouzové stavy, které způsobují nepohodlí a bolest na pravé straně:

• urolitiáza. Skládá se z nahromadění kamenů (pevných útvarů) v ledvinách nebo močovodu. Kromě záchvatovitých bolestí na pravé a levé straně trápí pacienty bolestivé močení, horečka, celkové zhoršení zdravotního stavu, nevolnost a zvracení, krev v moči.
• pyelonefritida– zánět ledvin. Mezi charakteristické příznaky patří tupá, bolestivá bolest v kříži, někdy vystřelující na jednu stranu, dále otoky, časté nutkání na močení, celková slabost a malátnost.
• Pankreatitida. V pravém hypochondriu dochází k bolesti v důsledku zánětu hlavy pankreatu. V tomto případě si pacienti stěžují na sníženou chuť k jídlu a ztrátu hmotnosti, zvracení s kyselou chutí, vysokou horečku, silnou žízeň a hořkost v ústech.
• Duodenitida je zánětlivé onemocnění duodena. Bolest může být lokalizována na pravé straně nebo postihovat střední linii břicha a epigastrickou oblast. Dále jsou pozorovány dyspeptické poruchy (říhání, pálení žáhy, nadýmání) a dumping syndrom (předčasný přesun obsahu žaludku do tenkého střeva bez řádného trávení).
• Hepatitida nebo cirhóza jater. Jedná se o zánětlivé a chronické jaterní léze, které vedou k narušení jeho normálního fungování.
• Gynekologická onemocnění. Celá skupina patologií, včetně endometritidy, endometriózy, zánětu příloh, cystických novotvarů. Nemoci se projevují jako poruchy cyklu, hematologické abnormality a silné křeče nebo pásovité bolesti v podbřišku. Někdy je bolest jednostranná, včetně pravostranné.
• Kýla. Může se jednat o pupeční, brániční, tříselné a další typy orgánových výběžků přes přirozené nebo patologické otvory.
• Ektopické těhotenství — patologie, při které je oplodněné vajíčko uchyceno mimo dutinu děložní. Pokud k tomu dojde v pravém vejcovodu, bolest bude pociťována na pravé straně. Příznaky mimoděložního těhotenství jsou podobné fyziologickým: toxikóza, zvětšení a bolestivost mléčných žláz. Může však být přítomen i patologický špinění výtok z genitálního traktu. Stav vyžaduje okamžitou pomoc.
• Apendicitida. Jedná se o akutní nebo pomalý zánět slepého střeva, části slepého střeva. Konstantní ostrá bolest na pravé straně břicha je specifickým příznakem onemocnění. Lokalizace nepohodlí se může změnit. Obvykle začínají někde v oblasti pupku a postupně se pohybují dolů. Mezi další příznaky patří problémy se stolicí, známky intoxikace, poruchy močení, zvracení a závratě. Pacienti s apendicitidou musí podstoupit urgentní chirurgický zákrok.

Bolest může být odkazovaná nebo vyzařující. To znamená, že jejich zdrojem mohou být vzdálené orgány – plíce (při zánětu pohrudnice), průdušky, srdce (při srdečním selhání). Někteří pacienti navíc pociťují neurologickou bolest, kterou pociťují v pravém hypochondriu.

Získejte konzultaci s gastroenterologem
NCC č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenované po ak. B.V. Petrovský
Nechte požadavek

Klasifikace a typy bolesti

Bolest je klasifikována podle trvání, umístění a povahy pocitů:

• Ostrý. Objevuje se náhle, často pulzuje a rozptýlí se v blízkých tkáních. Přetrvávající akutní bolest je považována za důvod, proč naléhavě kontaktovat lékaře. Pozorováno v případech poruch odtoku moči a renální koliky.
• Řezání. Ostré, jasně lokalizované. Osoba může pojmenovat přesný čas, kdy útok začal. Neuleví léky proti bolesti, často pacienta dezorientuje a dlouho neustupuje.
• Bolestivý. Je často dlouhotrvající, vyčerpávající a má horší sílu než akutní typ. Příčinou může být enterovirová infekce, salmonelóza, helminthické zamoření.
• Hloupý. Nepozorovaně se hromadí a je pociťován jako pocit tíhy, distenze a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pozorováno u cholecystitidy, urolitiázy, pyelonefritidy, hepatitidy.

Závažnost bolesti se posuzuje na 10bodové škále, kde 0 znamená, že vás nic neobtěžuje, 1-2 znamená, že neruší vaši každodenní práci, 3-5 znamená střední bolest, 5-7 znamená středně silnou bolest, 8- 9 znamená silnou bolest a 10 znamená nesnesitelnou bolest.

Komplikace

Nemůžete ignorovat nepohodlí v pravém hypochondriu, protože od mírného brnění po nesnesitelnou bolest může trvat jen několik minut. K rychlému zhoršení zdravotního stavu zpravidla dochází u život ohrožujících stavů: u zánětu slepého střeva, který je komplikován zánětem pobřišnice a rozvojem sepse, mimoděložním těhotenstvím, při kterém hrozí prasknutí vejcovodů.

V případech, kdy bolest obtěžuje dlouhou dobu, periodicky ustupuje a náhle znovu začíná, mluvíme o chronických zánětlivých a akutních infekčních onemocněních, jejichž komplikace mohou být:

• renální sepse a selhání ledvin
• střevní krvácení
• trombóza
• selhání jater
• neplodnost

Je také třeba připomenout, že příčinou bolesti na pravé straně může být vývoj a progrese onkologických onemocnění gastrointestinálního traktu, vylučovacího a reprodukčního systému.

Důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc by mělo být následující:

• krvácení z gastrointestinálního traktu a genitálního traktu
• nekontrolovatelné zvracení
• akutní retence moči, prodloužená absence pohybu střev
• poranění břicha doprovázené bolestí, tvorbou hematomů a krvácením v oblasti poranění
• „akutní břicho“: ostrá bolest břicha, peritoneální příznaky.

Mezi peritoneální příznaky patří:

• Shchetkin-Blumbergův příznak. Při tlaku na břicho pacient pociťuje bolest, která se zesílí při rychlém odstranění palpující ruky.
• Rovsingův znak. Při palpaci pánevní kosti vlevo je charakteristická bolest pozorována vpravo.
• Voskresenského symptom. Bolest nastává při projíždění rukou po břišní stěně přes oblečení.

Jednotlivé epizody bolesti, nepohodlí po těžkém jídle, bolest v hypochondriu po náhlé fyzické námaze a nepříjemné pocity před nástupem menstruace obvykle nepředstavují nebezpečí.

diagnostika

Pokud se objeví příznak, měli byste se poradit s terapeutem nebo gastroenterologem. Lékař předepíše soubor laboratorních a přístrojových vyšetření a v případě potřeby vás odkáže na další specialisty.

1. Laboratorní diagnostika: obecný rozbor moči (OAM) a kompletní krevní obraz (CBC), koprogram, stanovení hladin ALT a AST, biochemie krve, test stolice na skrytou krev, hladina C-reaktivního proteinu, rozbor na vajíčka parazitů, sérologické testy na hepatitidu .
2. Instrumentální diagnostika: UZ a RTG orgánů břicha, MRI dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru, kolonoskopie, duodenální intubace, střevní biopsie.
3. Vyšetření u specializovaných specialistů: gynekolog, chirurg, urolog, nefrolog, onkolog.

Léčba

Záleží na výsledcích diagnostických opatření.

Konzervativní léčba chronického onemocnění může zahrnovat etiotropní a symptomatickou terapii: podávání cholekinetik, hepatoprotektorů, interferonů, protizánětlivých, antiparazitárních, antibakteriálních, spazmolytických, hormonálních a dalších léků. Doporučuje se také dodržovat speciální dietu s vyloučením mastných, smažených, kořeněných jídel a alkoholu.

Kromě toho může lékař předepsat naléhavou nebo plánovanou operaci. Chirurgické intervence se provádějí pomocí otevřeného nebo laparoskopického přístupu (přes malé vpichy). V případě nádorových onemocnění je indikováno ozařování a chemoterapie.

Neměli byste se sami léčit, protože to může zhoršit výsledek onemocnění.

Na klinice Vědeckého a klinického centra č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenované po B.V. Petrovský může podstoupit kompletní diagnostiku k určení příčin bolesti na pravé straně. Zkušení odborníci vyberou potřebnou léčbu a včasné vyhledání pomoci pomůže vyhnout se vážným komplikacím. Při zjištění patologie vyžadující chirurgický zákrok je v řadě nosologií možné získat lékařskou péči v rámci státních záruk, pokud jsou k dispozici kvóty.