Panangin nebo Cardiomagnyl: jaké jsou rozdíly mezi léky a který je lepší

Orálně, bez žvýkání a s dostatečným množstvím vody. Lék by měl být užíván po jídle, protože Kyselé prostředí žaludku snižuje jeho účinnost.

Obvyklá denní dávka je 1-2 tablety. 3x/den. Maximální denní dávka jsou 2 tablety. 3x/den.

Délku příjmu léku a potřebu opakovaných kurzů určuje lékař.

Neexistují žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti přípravku Panangin® u dětí a dospívajících.

Kontraindikace

• Přecitlivělost na kteroukoli složku léku;
• akutní a chronické selhání ledvin;
• hyperkalemie;
• hypermagnezémie;
• Addisonova choroba;
• AV blokáda I-III stupně;
• šok, včetně kardiogenního (krevní tlak nižší než 90 mm Hg);
• porucha metabolismu aminokyselin;
• těžká myastenie;
• hemolýza;
• akutní metabolická acidóza;
• dehydratace;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

S opatrností: těhotenství (zejména v prvním trimestru) a období kojení.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, nepohodlí nebo pálení v epigastriu (u pacientů s anacidní gastritidou nebo cholecystitidou).

Z kardiovaskulárního systému: Je možná AV blokáda a paradoxní reakce (zvýšený počet extrasystol).

Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt: je možná hyperkalémie (nauzea, zvracení, průjem, parestézie), hypermagnezémie (zarudnutí obličeje, žízeň, pokles krevního tlaku, hyporeflexie, respirační deprese, křeče).

Indikace pro použití

K odstranění nedostatku draslíku a hořčíku jako součást kombinované terapie pro:

• různé projevy ischemické choroby srdeční (včetně akutního infarktu myokardu);
• chronické srdeční selhání;
• srdeční arytmie (včetně arytmií způsobených předávkováním srdečních glykosidů).

Datum vypršení platnosti

5 let (při balení v lahvičkách), 3 roky (při balení v blistrech). Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Interakce

Současné užívání s kalium šetřícími diuretiky (triamteren, spironolakton), betablokátory, cyklosporinem, heparinem, ACE inhibitory, NSAID zvyšuje riziko rozvoje hyperkalémie až do rozvoje arytmie a asystolie.

Současné použití přípravků draslíku s GCS eliminuje hypokalémii způsobenou GCS.

Draslík snižuje nežádoucí účinky srdečních glykosidů.

Lék Panangin® zvyšuje negativní dromotropní a bathmotropní účinky antiarytmik.

Hořčík snižuje účinek neomycinu, polymyxinu B, tetracyklinu a streptomycinu.

Anestetika zvyšují tlumivý účinek hořčíkových přípravků na centrální nervový systém; při současném použití atrakuria, dekametonia, sukcinylchloridu a suxametonia může být zesílena neuromuskulární blokáda; Kalcitriol zvyšuje obsah hořčíku v krevní plazmě, přípravky vápníku snižují účinek hořčíkových přípravků.

Léky s adstringentním a obalujícím účinkem snižují vstřebávání aspartátu hořečnatého a aspartátu draselného v gastrointestinálním traktu, proto je nutné dodržet tříhodinový interval mezi perorálním podáním Pananginu® s výše uvedenými léky.

Farmakodynamika

Nejdůležitější intracelulární kationty draslík a hořčík hrají klíčovou roli ve fungování mnoha enzymů, při tvorbě vazeb mezi makromolekulami a intracelulárními strukturami a v mechanismu svalové kontraktility. Intra- a extracelulární poměr iontů draslíku, hořčíku, vápníku a sodíku ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Endogenní aspartát působí jako iontový vodič: má vysokou afinitu k buňkám, díky nevýznamné disociaci jeho solí pronikají do buňky ionty ve formě komplexních sloučenin. Aspartáty hořčíku a draslíku zlepšují metabolismus myokardu. Nedostatek iontů draslíku a/nebo hořčíku predisponuje k rozvoji arteriální hypertenze, aterosklerózy koronárních tepen, arytmií a výskytu metabolických změn v myokardu. Užívání aspartátů hořčíku a draslíku pomáhá kompenzovat nedostatek těchto elektrolytů v potravě.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C.

Zvláštní instrukce

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s onemocněním doprovázeným hyperkalémií: je nutné pravidelné sledování hladin draslíku v krevní plazmě.

Jedna potahovaná tableta Pananginu® obsahuje 36.2 mg draslíku. To je třeba vzít v úvahu u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů užívajících přípravky obsahující draslík nebo doplňky stravy obsahující draslík.

Nadměrná dávka

Zvyšuje se riziko rozvoje příznaků hyperkalémie a hypermagnezémie.

Příznaky hyperkalémie: zvýšená únava, myastenie, parestézie, zmatenost, srdeční arytmie (bradykardie, atrioventrikulární blokáda, arytmie, zástava srdce).

Příznaky hypermagnezémie: snížená nervosvalová dráždivost, nevolnost, zvracení, letargie, snížený krevní tlak. S prudkým zvýšením obsahu hořčíkových iontů v krvi – potlačení hlubokých šlachových reflexů, respirační paralýza, kóma.

Léčba: Symptomatická léčba: intravenózní podání chloridu vápenatého v dávce 100 mg/min, v případě potřeby hemodialýza.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Nebyly provedeny žádné studie. Neočekává se žádný vliv na schopnost řídit vozidla nebo vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Struktura

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, povidon K30, stearát hořečnatý, mastek, kukuřičný škrob, bramborový škrob.

Složení pláště: makrogol 6000, oxid titaničitý (E171), butylmethakrylát, kopolymer dimethylaminoethylmethakrylátu a methylmethakrylátu [1:2:1], mastek.

Farmakokinetika

Celková zásoba hořčíku v těle člověka vážícího 70 kg je v průměru 24 g (1000 mmol); Více než 60 % hořčíku se nachází v kostní tkáni a asi 40 % v kosterních svalech a dalších tkáních. Asi 1 % celkových zásob hořčíku v těle se nachází v extracelulární tekutině, především v krevním séru. U zdravých dospělých se hladiny hořčíku v séru pohybují v rozmezí 0.7–1.10 mmol/l.

Hořčík se vstřebává z gastrointestinálního traktu aktivním transportem. Hlavním regulátorem rovnováhy hořčíku v těle jsou ledviny. 3–5 % ionizovaného hořčíku se vylučuje ledvinami.

Zvyšující se objem moči (např. při léčbě kličkovými diuretiky) má za následek zvýšené vylučování ionizovaného hořčíku. Pokud je snížena absorpce hořčíku v tenkém střevě, následná hypomagnezémie vede ke snížení jeho vylučování (

Celková zásoba draslíku v těle člověka vážícího 70 kg je v průměru 140 g (3570 mmol). Celkové zásoby draslíku jsou u žen o něco nižší než u mužů a s věkem mírně klesají. 2 % celkového draslíku v těle se nachází mimo buňky a zbývajících 98 % se nachází uvnitř buněk.

Draslík se vstřebává v gastrointestinálním traktu. Optimální příjem draslíku z potravy je 3-4 g (75-100 mmol)/den. Hlavní cestou vylučování draslíku jsou ledviny (denně se ledvinami vyloučí asi 90 % draslíku). Zbývajících 10 % se vylučuje gastrointestinálním traktem. Ledviny jsou tedy zodpovědné za dlouhodobou homeostázu draslíku a také za hladiny draslíku v plazmě. Krátkodobě jsou hladiny draslíku v krvi také regulovány tokem draslíku mezi intracelulárním a extracelulárním prostorem.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití je možné, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

Aspartát draselný a hořečnatý přechází do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Použití u dětí

Kontraindikováno pro děti do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

zdroje

1. Státní registr léčiv
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX)
3. Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10)
4. Oficiální pokyny od výrobce

Akimova Elena Ivanovna

Farmaceut. Zkušenosti – 15 let