Ovariální únavový syndrom: příčiny, příznaky, léčba, těhotenství

Syndrom ochabování vaječníků – předčasné zastavení jejich fungování u žen mladších 40 let, které dříve měly normální menstruační cyklus a mohly mít děti. V gynekologii se tato patologie nazývá jinak – „předčasná menopauza“, „předčasná menopauza“.

Příčiny syndromu ochabování vaječníků

Patologie může být primární a sekundární. Příčiny primární formy nebyly stanoveny, a proto se také nazývá idiopatický. Má se však za to, že může být geneticky podmíněná a zděděná – lékaři zjišťují, že řada pacientů má zatíženou rodinnou anamnézu. Kromě toho jsou vrozené problémy s vaječníky často vyvolány dopadem negativních faktorů na tělo těhotné ženy. Mezi nimi:

• infekční onemocnění (chřipka, zarděnka, spalničky);
• radioaktivní záření;
• užívání léků, které mají teratogenní vlastnosti;
• kontakt s chemikáliemi;
• gestóza;
• extragenitální patologie.

Sekundární forma syndromu může být způsobeno následujícími faktory:

• expozice pesticidům;
• vyčerpávající diety a cvičení;
• avitaminóza;
• Vibrace
• radioaktivní záření;
• chemoterapie;
• stimulace procesu ovulace;
• iatrogenní příčiny (subtotální resekce vaječníků při mimoděložním těhotenství, cystické útvary, apoplexie).

Někdy se syndrom selhání vaječníků vyvíjí na pozadí autoimunitních poruch.

Příznaky syndromu ovariálního selhání

Syndrom ochabování vaječníků ve většině případů se objevuje postupně. U žen v reprodukčním věku se nejprve rozvíjí oligomenorea, která přechází v amenoreu, doprovázenou vegetativními příznaky – návaly horka, podrážděnost, slabost, zvýšené pocení, bolesti hlavy a další příznaky charakteristické pro menopauzu.

Při syndromu vyčerpání vaječníků si ženy stěžují na deprese, labilitu nálady a poruchy spánku. Snížení hladiny estrogenu vyvolává atrofické změny v mléčných žlázách a genitáliích a také vede k urogenitálním poruchám a osteoporóze, která se vyznačuje snížením hustoty kostí.

Diagnóza syndromu ovariálního selhání

• Gynekologické vyšetření (vaginální a bimanuální vyšetření). Poševní sliznice je suchá, děloha je zmenšená. Symptom „žáka“ je negativní. Označuje nepřítomnost hlenu a suchost děložního čípku, která je typická pro amenoreu. Bazální teplota zůstává prakticky nezměněna a zůstává monofázická. Cervikální index je 0-1 bod.
• Transvaginální ultrazvuk dělohy a přívěsků. Slouží k posouzení velikosti a stavu orgánů. Děloha má jednotnou strukturu a zmenšenou velikost. Vaječníky jsou také zmenšeny a folikuly nejsou viditelné.
• Diagnostická laparoskopie. Vaječníky jsou vrásčité a malé velikosti. Folikuly a žluté tělísko nelze detekovat. Pojivová tkáň zcela nahrazuje kůru.
• Histologie. Ve vzorcích odebraných při laparoskopii chybí folikulární rezerva.
• Krevní test na hormony. U syndromu ovariálního selhání laboratorní testy ukáží zvýšené hladiny folikuly stimulujícího hormonu a snížený estradiol.
• Hormonální testy (test s gestageny, estrogeny a progesteronem atd.). Provádí se k posouzení funkce vaječníků. U testu s progesteronem žádná reakce, ale u estrogen-gestagenního testu se po pár dnech objeví krvácení menstruačního typu.
• Biochemický krevní test. Zjišťují hladinu cholesterolu a lipoproteinů a hodnotí metabolismus. Na základě získaných údajů se předpovídá pravděpodobnost rozvoje ischemické choroby srdeční a aterosklerózy.
• Denzitometrie. Používá se ke stanovení hustoty kostí a posouzení rizika rozvoje osteoporózy.

Léčba syndromu ochabování vaječníků

Účel terapie – odstranění vegetativně-vaskulárních příznaků, obnovení hormonální rovnováhy a prevence komplikací (osteoporóza, kardiovaskulární patologie).

Základem léčby je hormonální substituční terapie. Léky se užívají nepřetržitě, dokud pacientka nedosáhne věku přirozené menopauzy. Kombinaci hormonálních látek volí lékař s přihlédnutím k věku ženy. Při poruchách urogenitálního systému se navíc doporučují lokální přípravky s hormony ve formě čípků nebo mastí. Do léčebného režimu jsou často zahrnuty vitamíny, fytoestrogeny a bylinná sedativa.

Medikamentózní léčbu nezbytně doplňuje fyzioterapie, vodoléčba, akupunktura, pohybová terapie, psychoterapie a masáž límcové zóny.

Prognóza a prevence

Kompletní obnovení reprodukční funkce To se zřídka stává, dokud nenastane těhotenství. Ve většině případů se pacientkám doporučuje podstoupit IVF s použitím vajíčka od dárce. V tomto případě musí být žena po zákroku po celou dobu těhotenství sledována specialistou na reprodukci.

Prevence syndromu primárního ovariálního selhání je následující:

• prevence virových infekcí během těhotenství;
• užívání léků pouze pod přísným lékařským dohledem;
• vyhýbat se kontaktu s jakýmikoli chemikáliemi;
• včasná léčba extragenitálních patologií pod dohledem odborníků.

V rámci sekundární prevence syndromu ovariálního vyčerpání by se ženy měly vyhýbat přísným dietám, které mohou vést k nedostatku vitamínů, a vyčerpávajícímu fyzickému tréninku. Během operací by se lékaři měli snažit co nejvíce zachovat kůru (pokud je to možné), protože právě tam se nachází zásoba folikulů.