Otrava fenazepamem: následky, léčba, první pomoc

Phenazepam je lék ze skupiny benzodiazepinových trankvilizérů. Byl syntetizován v SSSR v roce 1975 a dodnes je široce používán v psychiatrické a neurologické praxi.

Podle statistik patří tablety Phenazepamu mezi 5 nejčastěji předepisovaných benzodiazepinů v Rusku. Nekontrolované a dlouhodobé užívání drogy je však plné rozvoje závislosti a drogové závislosti. Proto je lék zařazen do seznamu silných a psychoaktivních léků, je vydáván přísně na lékařský předpis a vyžaduje pečlivé dodržování dávkování.

Phenazepam: lékové formy, popis

Phenazepam je dostupný ve formě tablet (balení po 10 nebo 50 ks) a roztoků pro intravenózní/intramuskulární injekce.

Účinnou složkou fenazepamu je bromdihydrochlorfenylbenzodiazepin. Je to bílý prášek, který se špatně rozpouští ve vodě. Pomocné látky: laktóza, bramborový škrob, methylcelulóza, mastek, stearát vápenatý.

Působení Phenazepamu

Fenazepam, stejně jako ostatní benzodiazepiny, je agonista GABA receptorů v centrálním nervovém systému. Zvyšuje inhibiční účinek kyseliny gama-aminomáselné, hlavního inhibičního mediátoru v centrálním nervovém systému, na přenos nervových vzruchů. V důsledku toho klesá excitabilita podkorových struktur mozku, zejména limbického systému, thalamu a hypotalamu. To vede k rychlému rozvoji uklidňujícího, anti-úzkostného, ​​hypnotického účinku.

Anxiolytický (anti-úzkostný) účinek fenazepamu je spojen s vlivem na amygdalu a hippocampus. Vlivem posílení GABAergní inhibice dochází k oslabení emočních reakcí na stresové situace, snížení psychického napětí a nemotivované úzkosti.

Sedativní a hypnotický účinek je dán potlačením aktivačních vlivů retikulární formace mozkového kmene. Při užívání terapeutických dávek je pozorován mírný pokles mentální a motorické aktivity a prodloužení celkové doby spánku.

Centrální myorelaxační účinek fenazepamu se projevuje snížením svalového tonu a oslabením spinálních polysynaptických reflexů. To je spojeno s tlumivým účinkem na struktury extrapyramidového systému a interneurony míchy.

Antikonvulzivního účinku je dosaženo zvýšením záchvatového prahu mozku a přerušením nebo zabráněním rozvoje záchvatové aktivity.

Dávkovací režim

Jak užívat fenazepam? Podle návodu k použití se fenazepam užívá perorálně s dostatečným množstvím tekutiny. Dávkování a trvání léčby volí lékař individuálně na základě indikací, věku, stavu pacienta a povahy patologie.

Při léčbě neuróz a autonomních poruch je lék předepsán v dávce 0,5-1 mg 2-3krát denně. V případě potřeby a dobré snášenlivosti lze denní dávku fenazepamu postupně zvyšovat na 4–6 mg, rozdělenou do 3–4 dávek. Průběh léčby trvá od 2 týdnů do 2 měsíců.

U nespavosti spojené s úzkostnými a neurotickými poruchami se obvykle předepisuje 0,25-0,5 mg fenazepamu 30-40 minut před spaním. V případě potřeby se dávka zvýší na 1-2 mg na noc. Průběh terapie je 7-10 dní. Dlouhodobější užívání tablet je možné pouze pod dohledem lékaře z důvodu rizika rozvoje závislosti.

Před chirurgickými zákroky je předepsáno 1-2 mg fenazepamu 1-2 hodiny před operací. Při akutních stavech vzrušení a konvulzivních záchvatech je povoleno intramuskulární podání léku v dávce 1-2 mg.

Maximální dávky: jednorázová dávka – 0,01 mg/kg, denní dávka – 0,03 mg/kg.

Starším a oslabeným pacientům jsou předepisovány nižší dávky s ohledem na toleranci, stav jater a ledvin.

Návod k použití

Phenazepam se používá v psychiatrické a neurologické praxi k léčbě úzkostných a neurotických poruch:

• generalizovaná úzkostná porucha;
• nespavost spojená s úzkostí a emočním stresem;
• panické poruchy;
• úzkostně-depresivní porucha;
• fobické úzkostné patologie (agorafobie, sociální fobie);
• obsedantně kompulzivní porucha;
• psychopatie doprovázené úzkostí, napětím, strachem;
• středně těžký až těžký abstinenční syndrom (jako součást komplexní terapie);
• epilepsie a jiné konvulzivní stavy (jako další lék);
• premedikace před chirurgickým nebo diagnostickým výkonem.

Dispergovatelné tablety fenazepamu se také používají ke zmírnění akutního psychotického a psychomotorického neklidu různého původu.

Lék musí být skladován při teplotě nepřesahující 25 °C. Doba použitelnosti je 5 let. Phenazepam je lék na předpis. Vydáváno z lékáren na lékařský předpis 148-1/у-88.

Nežádoucí účinky

Při užívání tablet fenazepamu, zejména v počátečních fázích léčby, se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• ospalost, letargie, ztráta síly;
• závratě;
• inhibice mentálních a motorických reakcí;
• myasthenia gravis;
• oslabení koncentrace a paměti;
• depresivní reakce, emoční labilita;
• poruchy chování (zejména u starších pacientů a dětí): agitovanost, agresivita, podrážděnost;
• diplopie, rozmazané vidění;
• tachykardie, snížený krevní tlak;
• poruchy trávicího traktu;
• dysfunkce jater;
• alergie (svědění, hyperémie, kožní vyrážky).

Užívání léku po dlouhou dobu může způsobit následující nežádoucí účinky:

• drogová závislost;
• tolerance (závislost);
• abstinenční syndrom;
• přetrvávající kognitivní a motorické poškození;
• depresivní a dysforické poruchy;
• nespavost;
• zvýšení tělesné hmotnosti.

Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, měli byste se poradit s lékařem, abyste upravili dávku nebo lék nahradili.

Kontraindikace použití Phenazepamu

• vysoká citlivost na fenazepam a další benzodiazepiny;
• akutní respirační selhání;
• myasthenia gravis;
• akutní otrava alkoholem, omamnými analgetiky nebo prášky na spaní;
• glaukom s uzavíracím úhlem;
• těžké depresivní stavy, zejména se sebevražednými myšlenkami;
• drogová závislost;
• alkoholismus;
• těhotenství a kojení;
• děti a dospívající do 18 let (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena).

Relativní kontraindikace (užívat fenazepam se doporučuje opatrně a pod dohledem):

• organické mozkové patologie;
• selhání ledvin a/nebo jater;
• hyperkineze;
• psychóza;
• syndrom spánkové apnoe;
• anamnéza drogové závislosti;
• depresivní poruchy;
• stáří (nad 65 let).

Kompatibilita Phenazepamu s jinými léky

Fenazepam vstupuje do farmakologických interakcí s mnoha léky.

Léky, které zvyšují účinek léků:

• hypnotika a sedativa (barbituráty);
• neuroleptika (antipsychotika);
• antidepresiva (zejména sedativa);
• narkotická a nenarkotická analgetika;
• antiepileptické léky;
• svalová relaxancia;
• ethanol

Při současném užívání s těmito léky je možný nadměrný útlum CNS, poruchy koncentrace, sedace, svalová slabost a respirační deprese. Doporučuje se snížení dávky nebo přerušení léčby.

Léky, které oslabují účinek fenazepamu:

• induktory jaterních mikrozomálních enzymů: rifampicin, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, třezalka tečkovaná;
• omeprazol, cimetidin.

Uvedené látky urychlují metabolismus fenazepamu a snižují jeho koncentraci v krevní plazmě, což může vyžadovat úpravu dávkování.

Nedoporučuje se kombinovat fenazepam a alkohol kvůli riziku nadměrné sedace, respirační deprese, psychomotorických poruch a toxického poškození jater.

Závislost na fenazepamu

Jednou z hlavních nevýhod fenazepamu je vysoké riziko rozvoje psychické a fyzické závislosti, zejména při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání ve vysokých dávkách. Mechanismus vzniku závislosti je spojen s účinkem drogy na dopaminergní systém mozku, který se podílí na tvorbě emočního posílení.

Při pravidelném užívání po dobu 2-3 týdnů a déle se u pacienta postupně vyvine tolerance (habituace) na sedativní a anxiolytický účinek medikace. K dosažení počátečního účinku jsou zapotřebí stále vyšší dávky léku. Současně se rozvíjí psychická závislost – obsedantní touha brát prášky a psychické nepohodlí při jejich vysazování.

Fyzická závislost po fenazepamu je charakterizována rozvojem abstinenčních příznaků při náhlém ukončení užívání (po dlouhodobé terapii).

Příznaky abstinenčního syndromu

Abstinenční příznaky se obvykle objevují 2-3 dny po poslední dávce léku a trvají 2-3 týdny nebo déle. Pro abstinenční syndrom jsou charakteristické následující příznaky:

• nespavost;
• nemotivovaná panika, fobie;
• nervozita, emoční labilita;
• agresivita;
• migrény, závratě;
• třes (třes);
• zvýšené pocení;
• kolísání krevního tlaku;
• v těžkých případech – konvulzivní syndrom, derealizace, psychotické poruchy.

Aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu, fenazepam by měl být vysazován postupně a snižovat dávku během několika týdnů.

Diagnóza závislosti

Chcete-li diagnostikovat závislost na fenazepamu, musíte se poradit s narcologem nebo psychiatrem. Lékař provede komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• sběr anamnézy, posouzení psychického a somatického stavu;
• laboratorní testy: obecné a biochemické krevní testy, stanovení fenazepamu v krvi a moči;
• EKG, EEG, CT nebo MRI mozku;
• psychologické testování k posouzení stupně závislosti a motivace k léčbě.

Mnoho lidí považuje Phenazepam pouze za silnou drogu, zatímco jiní se přiklánějí k názoru, že jde o narkotikum. Abychom našli pravdu, je nutné pochopit účinek drogy na tělo. Prozatím lze konstatovat alespoň toto: pokud není překročeno doporučené dávkování, lék účinně bojuje proti zvýšené úzkosti a poruchám spánku.

Ale co byste měli dělat, pokud se objeví abstinenční syndrom Phenazepam? Jaké jsou její příznaky a jak dlouho vysazení trvá? Odpovědi na všechny otázky najdete v tomto článku.

Co je Phenazepam?

Phenazepam je trankvilizér s hypnotickými a sedativními účinky. Kromě toho je účinným antikonvulzivem. Lék se vyznačuje rychlým účinkem a dlouhodobým účinkem (až 18 hodin). Látka se rozkládá v játrech a produkty rozpadu se vylučují z těla močí. Účinkem Phenazepamu je snížení procesů excitace a vedení nervových vzruchů. Lék pomáhá:

• snížit úroveň úzkosti;
• zmírnit poruchy spánku;
• snížit emoční stres;
• uvolnit svaly;
• potlačit konvulzivní syndrom.

Lék může být doporučen ošetřujícím lékařem pro nespavost, neurózy, vegetativní poruchy a psycho-emocionální stres. V některých případech se Phenazepam také používá k zastavení epileptických záchvatů a léčbě abstinenčních příznaků po nadměrném pití nebo vysazení.

Rozvoj závislosti na Phenazepamu

Droga patří do řady benzodiazepinů, což znamená, že je návyková. Při delším užívání již nemá sedativní účinek a ukončení jeho užívání může způsobit nepříjemné příznaky. Proto se pacientům přísně doporučuje, aby se řídili pokyny svého lékaře.

Jakmile se setkáte s abstinenčním syndromem z Phenazepamu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka pro konzultaci a úpravu léčebného režimu. V opačném případě budete muset léčit závislost na této droze. Závislost vzniká v případě:

1. Pokud si pacient svévolně prodloužil průběh léčby.
2. Když pacient užívá léky častěji, než je nutné.
3. Pokud osoba překročí povolené dávkování.

Příznaky závislosti na fenazepamu

Pokud se u pacienta vyvinula závislost na droze, pak když ji přestane užívat, bude mít abstinenční syndrom. Do rizikové skupiny patří nejen ti, kteří drogu užívají jako omamnou látku, ale i ti, kteří ji berou v rámci léčebné terapie. Závislost na Phenazepamu lze rozpoznat podle charakteristických symptomů:

• pacientova nálada se zhoršuje a může upadnout do deprese;
• dochází k nespavosti, zvyšuje se hladina úzkosti;
• osoba ostře reaguje na vnější podněty;
• ztráta chuti k jídlu;
• pacient začne škrábat kůži;
• může dojít ke ztrátě orientace v čase a prostoru;
• krevní tlak klesá;
• řeč se stává nezřetelnou;
• Možné jsou třesy končetin a křeče.

Fenazepamový abstinenční syndrom, jehož příznaky jsou podobné nachlazení, také způsobuje horečku a nadměrné pocení. Svaly a klouby začnou bolet a oči začnou slzet. Ve zvlášť závažných případech se může rozvinout i psychóza a sebevražedné myšlenky. Úplné odstranění produktů rozkladu povrchově aktivních látek často trvá déle než měsíc. Přirozený průběh vysazení trvá v tomto případě asi 7-10 dní. Pomocí detoxikace v protidrogové klinice jsou symptomy odstraněny během několika hodin.

Možné důsledky

Nežádoucí účinky zneužívání Phenazepamu mohou být velmi závažné, zvláště pokud jsou kombinovány s alkoholem nebo jinými drogami. Poměrně dlouhý seznam důsledků zahrnuje:

• problémy s odtokem lymfy a krvetvorbou;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• kognitivní pokles;
• duševní problémy (halucinace, sebevražedné myšlenky, výbuchy agrese atd.);
• zvýšená únava;
• křeče;
• rozmazané vidění;
• zažívací poruchy;
• problémy s funkcí ledvin.

To je důvod, proč je tak důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, a pokud se při vysazení Phenazepamu objeví abstinenční příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc odborníka.