Otitis u dospělých a dětí: příznaky, léčba doma

Ušní zánět – akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, střední, vnitřní). Projevuje se bolestí ucha (pulsující, vystřelující, pobolívání), zvýšenou tělesnou teplotou, nedoslýchavostí, hučením v uších, hlenohnisavým výtokem ze zevního zvukovodu. Nebezpečná je při rozvoji komplikací: chronická nedoslýchavost, nevratná nedoslýchavost, paréza lícního nervu, meningitida, zánět spánkové kosti, mozkový absces.

Příčiny

Sluchová trubice je nejčastější cestou pro vstup patogenních bakterií a virů do sluchového orgánu. To je usnadněno jakýmkoli snížením imunity, a to jak v důsledku hypotermie, tak jiných onemocnění. V poslední době se naši krajané stále častěji rozhodují věnovat se módním aktivitám, jako jsou extrémní sporty, jako je potápění a horolezectví. A hrozí jim ušní infekce. To je způsobeno náhlými změnami tlaku v okolí, které zraňují sluchadlo (barotrauma). Dochází také k mechanickému poškození ucha různými předměty, nárazem nebo v kombinaci s poraněním hlavy. Provokujícími faktory mohou být epidemie, stres a hypotermie. Pod vlivem různých faktorů dochází k infekci vlasových folikulů a mazových žláz zevního zvukovodu. Otitis externa se často vyskytuje u dětí s cukrovkou.

Příznaky

První stadium onemocnění je charakterizováno akutní bolestí, která je lokalizována uvnitř ucha. V závislosti na intenzitě a příčině zánětlivého procesu může být bolest pulzující, nudná nebo vystřelující. Bolest zesiluje blíže k noci a zbavuje člověka spánku. Tento příznak otitis je způsoben tím, že exsudát nebo hnis nahromaděný ve středoušní dutině tlačí na bubínek zevnitř. Bolest zesílí při naklonění hlavy k postiženému uchu, vyzařuje do čelisti, spánku, oka a může postihnout celou polovinu hlavy. Pacient může zaznamenat snížený sluch, hluk a zvonění v uchu. Teplota stoupá na 38-40°C. Bolest je také zaznamenána při tlaku na tragus ucha a na kostní výčnělek za ušním boltcem (mastoidní proces). Druhá fáze zánětu středního ucha začíná od okamžiku prasknutí bubínku. Pacient pociťuje výraznou úlevu od bolesti, protože hnis z ušní dutiny vytéká a tlak v ní klesá. Teplota se normalizuje. Ve třetí fázi onemocnění výtok z ucha postupně ustává, bubínek obnovuje svou celistvost a zánětlivý proces ustupuje. Charakteristickým příznakem pro toto období je ztráta sluchu. Podle toho, jak probíhá třetí doba a zda je celistvost bubínku zcela obnovena, se bude vyvíjet i prognóza obnovy sluchu. V této fázi je možný rozvoj chronického zánětu nízkého stupně.

diagnostika

U zevního otitis lékař věnuje pozornost kůži, velikosti zvukovodu a výtoku. Pokud je ušní lumen výrazně zúžený, zejména pokud není viditelný bubínek, kůže je červená a uvnitř ucha je patrný tekutý výtok, umožňuje to lékaři diagnostikovat „otitis externa“. Akutní zánět středního ucha je také diagnostikován ve větší míře externím vyšetřením. Lékař se řídí některými charakteristickými znaky pro toto onemocnění, jako jsou: zarudlý bubínek, omezená pohyblivost bubínku a přítomnost jeho perforace. Všechny tyto příznaky se snadno kontrolují – pacient si stačí nafouknout tváře, aniž by otevřel ústa. Foukání do ucha, technika zvaná Valsalvův manévr, je rutinně používána potápěči a potápěči k vyrovnání tlaku v uchu při sestupu z hlubokého moře. Když vzduch vstupuje do bubínkové dutiny, membrána se znatelně pohybuje, ale pokud je dutina naplněna kapalinou, nepohne se. Perforace v bubínku při zánětu středního ucha je patrná po jeho přetékání hnisem a vytékání při prasknutí blány. K objasnění onemocnění, často při podezření na chronickou otitidu, se používá vyšetření sluchu pomocí speciálního přístroje – audiometrie, ale i měření tlaku uvnitř ucha – tympanometrie. Rentgenové snímky u akutní otitidy slouží k potvrzení jejích komplikací – těžkých intrakraniálních infekcí nebo mastoiditid. Jde o celkem vzácné případy, ale při podezření na tyto nebezpečné komplikace je nutné CT mozku a spánkových kostí lebky. Bakteriální kultivace u zánětu středního ucha se na první pohled zdá být nesmyslnou studií. Koneckonců, kultivace bakterií vyžaduje čas a výsledek analýzy bude viditelný až 6. až 7. den, a pokud je provedena včasná léčba zánětu ucha, měla by nemoc do této doby již projít. Ale antibiotika první generace nepomáhají ve všech případech zánětu ucha, a pokud lékař z výsledků stěru ví, které mikroorganismy zánět způsobily, předepíše vhodné léky.

Léčba

• provádění antibakteriální terapie;
• užívání antihistaminik, protizánětlivých, sedativních, antipyretických a antiemetických léků;
• mytí zvukovodů dezinfekčními roztoky;
• fyzioterapie (sollux, UHF);
• chirurgická intervence (otevření abscesů, labyrintotomie atd.);
• korekce imunity.

Stojí za zmínku, že i konzervativní léčba otitis doma by měla být prováděna pouze s povolením a pod přísným dohledem otolaryngologa.