Oteklé lymfatické uzliny na krku: příznaky, příčiny a léčba

Cervikální lymfadenitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu mízních uzlin v oblasti krku, nejčastěji se vyskytuje v dětském věku. U dospělých je lymfadenitida velkým problémem a je obtížnější ji léčit. Zánět lymfatických uzlin se vyvíjí, když různé mikroorganismy: bakterie, viry, toxiny, vstupují do lymfatického systému. Zánět lymfatických uzlin zpravidla není nezávislým onemocněním, ale vyskytuje se během patologických procesů v různých orgánech a systémech těla. Nejčastěji jsou infekční onemocnění doprovázena lymfadenitidou. Nedostatečná léčba nebo dlouhodobý zánět lymfatických uzlin je však nebezpečný a může vést k rozvoji závažných komplikací.

Klasifikace lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému těla, který je součástí imunitního systému, spolu s kapilárami, cévami, choboty, vývody, slezinou, brzlíkem, kostní dření a mandlemi.

Funkce lymfatického systému:

• transport (drenáž) – návrat metabolických produktů z tkání do žilního systému, odstranění exsudátu a hnisu z ran;
• hematopoetický (lymfocytopoéza) – tvorba, zrání a diferenciace lymfocytů;
• bariéra – neutralizace a odstranění bakterií, virů a jiných cizorodých látek z těla.

Tělo má následující skupiny lymfatických uzlin podle lokalizace:

• lymfatické uzliny hlavy a krku (krku):
  okcipitální;
  krční;
  submandibulární;
  brada;

• lymfatické uzliny horních končetin:
  axilární;
  lokty;

• Prsní lymfatické uzliny:
  supraklavikulární;
  podklíčkové;
  prevertebrální;
  mezižeberní;
  parasternální;
  horní bránice;

• lymfatické uzliny břišní dutiny a pánve:
  bederní;
  mezenterický;
  iliakální;

• lymfatické uzliny dolních končetin:
  popliteální;
  tříselné

Příčiny patologie

Zánět lymfatických uzlin může být nespecifický a specifický. Nespecifický zánět lymfatických uzlin často doprovází následující patologie:

• omezené a difúzní purulentní procesy (absces, karbunka, flegmona);
• tromboflebitida, trofické vředy;
• ARI, ARI (studený);
• chřipka;
• osteomyelitida;
• kazu;
• onemocnění orgánů ORL – ucha, nosu (otitida, stomatitida, tonzilitida), krku (faryngitida, tonzilitida a další);
• rubella
• kožní onemocnění (pyodermie, infikovaný ekzém);
• alergie;
• onemocnění štítné žlázy;
• dětské infekce (šarla, příušnice).

Příčinou specifické lymfadenitidy jsou patogeny, které způsobují infekce, jejichž zaměření se nachází v určitých orgánech. Tento typ zánětu doprovází onemocnění, jako jsou:

• tuberkulóza;
• syfilis;
• gonorea;
• mor;
• infekce HIV;
• syndrom získané imunodeficience (AIDS);
• tularémie.

Lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin, ne vždy doprovázené zánětem, ale může se také objevit u maligních nádorů, alergických reakcí a autoimunitních patologií. Zvětšení a zánět lymfatických uzlin je pozorován u mužů i žen v důsledku těžké fyzické práce a tréninku s vysokým dopadem. Protože při intenzivní práci a zrychleném metabolismu mízní uzliny odvádějí velké množství lymfy, která odtéká z tkání a svalů.

Lymfadenitida by neměla být zaměňována s Hodgkinovým lymfomem, maligním onemocněním lymfatického systému, známým také jako Hodgkinův lymfom. Při tomto onemocnění se abnormální buňky známé jako Reed-Sternbergovy buňky začnou nekontrolovatelně množit v lymfatických uzlinách, což způsobí jejich zvětšení a selhání funkce.

Příznaky lymfadenitidy

Za hlavní příznaky zvětšených lymfatických uzlin na krku jsou považovány:

• bolestivé pocity v místě, kde se nacházejí;
• vzhled zarudnutí nebo otoku na kůži;
• horečka, zimnice, horečka;
• slabost, letargie a ospalost;
• omezený pohyb při otáčení nebo naklánění hlavy;
• potíže s dýcháním, potíže s polykáním jídla.

Příznaky se liší v závislosti na formě zánětu lymfatických uzlin – akutní nebo chronický, a také na tom, jakými bakteriemi je způsoben – nespecifickými nebo specifickými.

Akutní forma

Katarální fáze je charakterizována mírným zvýšením postižené lymfatické uzliny se změnou hustoty, mírnou bolestí a absencí celkových příznaků. V závažné fázi se zánět šíří do okolních tkání, stává se bolestivým, v postiženém místě se objevuje zarudnutí kůže se zvýšením tělesné teploty. Lymfangitida nastává, když jsou do procesu zapojeny blízké cévy. Hnisavá fáze zánětu je charakterizována zvýšením intenzity lokálních jevů – hyperémie, otoku kůže nad lymfatickou uzlinou, její obrysy se stávají heterogenními. Zvyšuje se celková intoxikace. Když se lymfatická uzlina nakazí a hnis se roztaví na kůži v oblasti infiltrátu, je patrné kolísání – pocit vlnovitých vibrací při palpaci.

Chronická forma

Vlastnosti průběhu konkrétních procesů.

• Gonorrheal lymfadenitida je charakterizována zvětšenými lymfatickými uzlinami a ostrou bolestí v oblasti třísel.
• Zánět lymfatických uzlin u tuberkulózy se vyskytuje s horečkou, intoxikací, příznaky periadenitidy – zapojení pojivové tkáně do procesu, někdy s nekrotickými změnami.
• Syfilitická lymfadenitida je charakterizována nepřítomností hnisu. Zánět je při palpaci jednostranný, je detekován řetězec mírně zvětšených lymfatických uzlin, které nejsou srostlé mezi sebou ani s kůží.

Když se akutní zánět stane chronickým, klinické projevy se rozostřují. V oblasti postižených lymfatických uzlin je pouze mírný otok a bolest.

diagnostika

Pokud se objeví známky zánětu lymfatických uzlin, měli byste se poradit s lékařem: terapeutem, pediatrem (pro děti), otolaryngologem, endokrinologem nebo chirurgem. Pokud jsou souběžná onemocnění, zapojují se další specialisté – infekční specialista, dermatovenerolog, onkolog (k vyloučení onkologických onemocnění, nádorů). K přesnému určení charakteru lymfadenitidy je nutná diagnostika, která většinou není obtížná. Diagnóza se provádí na základě:

• stížnosti pacientů – bolest, celkové příznaky;
• anamnéza – doba nástupu onemocnění, intenzita vývoje, přítomnost doprovodných patologií;
• celkové vyšetření – velikost a konzistence lymfatické uzliny, její pohyblivost, otok a hyperémie okolních tkání.

K potvrzení diagnózy budete muset dodatečně provést klinické testy: rozbor moči, obecné a biochemické krevní testy ke zjištění počtu leukocytů, které se zvyšují při zánětlivém procesu a bakteriální infekci, hemokulturu na sterilitu k identifikaci patogenu. Mohou být předepsána další vyšetření:

• rentgen hrudníku;
• ultrazvuková dopplerografie lymfatických cév;
• celkové vyšetření – velikost a konzistence lymfatické uzliny, její pohyblivost, otok a hyperémie okolních tkání.
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• lymfoscintigrafie.

Diferenciální diagnostika lymfadenitidy se provádí v přítomnosti cystických útvarů, onemocnění slinných žláz, hidradenitidy, následků myositidy, přídatného lalůčku mléčné žlázy, maligních novotvarů.

Léčba zánětu lymfatických uzlin

Včasná návštěva lékaře a provedení všech diagnostických opatření pomáhá rychle a účinně odstranit zánět a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Neměli byste ignorovat ani mírné zvýšení lymfatických uzlin, protože to může být příznakem vážných zdravotních problémů. Nemůžete čekat, až to samo odezní, aby nedošlo k rozvoji komplikací zánětu lymfatických uzlin a přechodu onemocnění do chronicity. Je nutné odstranit stávající primární zdroj infekce. Za tímto účelem může lékař předepsat následující léky:

• antibakteriální terapie – širokospektrá antibiotika inhibují proces množení mikroorganismů, způsobují jejich smrt, a pokud je patogen identifikován, působí cíleně;
• antivirotika – u virových onemocnění potlačují proces tvorby virové RNA a rychlost jejího vylučování z těla;
• protizánětlivé léky (NSAID) – ke zmírnění příznaků zánětu, bolesti, snížení tělesné teploty a zlepšení celkového stavu;
• antihistaminika – snižují propustnost kapilár a cévních stěn, snižují otoky a potlačují syntézu mediátorů zánětu;
• detoxikační terapie – k odstranění bakterií a toxinů z těla enterální (pití velkého množství tekutin) nebo parenterální (nitrožilní kapání);
• Imunomodulační činidla aktivují tělesné síly a pomáhají bojovat s infekcí.

K léčbě lymfadenitidy se používá fyzioterapie: UHF, ultrafialové ozařování, magnetická terapie, elektroforéza, laserová expozice. Biopsie – odběr cytologie z postižené lymfatické uzliny pomáhá odlišit maligní novotvar s metastázami od zánětlivého procesu.

Pacientovi se zánětem lymfatických uzlin se doporučuje pít hodně tekutin a jíst vyváženou stravu s dostatečným obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů a mikroelementů. Chirurgická intervence u purulentní lymfadenitidy a adenoflegmony je indikována, pokud je konzervativní terapie neúčinná. V lokální nebo celkové anestezii se odstraní tkáň postižené uzliny. Chirurgický materiál je odeslán k histologickému vyšetření. Do rány se zavede drén pro odtok hnisu, který se po pár dnech odstraní.

K léčbě cervikální lymfadenitidy se po konzultaci s ošetřujícím lékařem používá komplexní terapie s léky spolu s odvary a infuzemi léčivých rostlin. Je kontraindikováno aplikovat led a teplo na zanícené lymfatické uzliny, protože tento způsob léčby pouze zhoršuje patologický proces a zvyšuje příznaky onemocnění. Nevykonávejte samoléčbu, protože to často vede ke zhoršení situace a možným poruchám a komplikacím. Veškerá léčba a léky jsou předepsány ošetřujícím lékařem.

Komplikace nemoci

Nejčastější komplikací je přechod akutního procesu do chronického. V tomto případě pacient nepociťuje neustálé nepohodlí, ale exacerbace nastává, když je tělo oslabeno, například po hypotermii, během nemoci. Bez řádné léčby, při dlouhodobé akutní lymfadenitidě nebo exacerbaci chronického procesu, hrozí vznik adenoflegmony v okolí postižené lymfatické uzliny – difuzní hnisavý zánět tukové tkáně. Adenoflegmon je charakterizován těžkým celkovým stavem pacienta, horečkou, intoxikací, silnou bolestí, otokem a hustým zánětlivým infiltrátem v oblasti lymfatických uzlin. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc.

Méně často se rozvíjejí následující komplikace: absces – hnisání postižené lymfatické uzliny s tvorbou jasných hranic, flegmóna – hnisavé ložisko, které nemá jasnou hranici od okolních tkání.
Riziko rozvoje sepse existuje kvůli:

• těžký průběh zánětu;
• oslabený organismus;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• nedostatek adekvátní terapie.

Při sepsi může patogen, který se dostane do krve, způsobit poškození jakéhokoli orgánu a ve vážných případech selhání více orgánů a dokonce smrt. Stagnace lymfy v důsledku zánětu lymfatických uzlin může vyvolat rozvoj tromboflebitidy, edému a elefantiázy.

Prevence lymfadenitidy

Vzhledem k tomu, že onemocnění je často způsobeno nespecifickými patogeny, neexistuje žádná specifická prevence. Je důležité udržovat zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků. Pro udržení imunity má velký význam: dostatečný spánek, pohybová terapie, dieta, vyvážená strava s dostatečnou konzumací bílkovin, polynenasycených tuků, zeleniny a ovoce. Preventivní vyšetření u zubního lékaře se doporučuje každých šest měsíců, protože zubní onemocnění zubů, dásní a ústní dutiny jsou častou příčinou lymfadenitidy. Pacienti s chronickým onemocněním musí sledovat své zdraví a ústní hygienu a pravidelně navštěvovat lékaře. Pokud máte podobné příznaky onemocnění, měli byste vyhledat konzultaci v našem lékařském centru Mriya Life.