Děložní myomy, příznaky, léčba a těhotenství s benigním nádorem

Myom je benigní novotvar, který pochází z buněk hladkého svalstva děložního čípku nebo těla dělohy. Tento nádor je jasně ohraničen pouzdrem ze sousedních tkání. Vyskytuje se u žen v reprodukčním věku a nikdy se nevyvine u dívek před první menstruací. Při přetrvávající menopauze přestávají děložní myomy růst a často ustupují.

Tvorba děložních fibroidů je obvykle pozorována u žen s normální ovulací. Myomatózní buňky jsou citlivější na progesteron a estrogen, což stimuluje jejich aktivní růst. Velkou roli ve vzniku nádoru hraje zatížená dědičnost, hormonální nerovnováha, stres a stavy imunodeficience.

Podle statistik má přibližně třetina žen nad 30 let děložní myomy, které mohou být buď asymptomatické (není nutná léčba, pouze ambulantní pozorování), nebo s klinickými projevy. Hlavní zobrazovací metodou je ultrazvukové skenování.

Při výskytu myomů lze zvolit buď vyčkávací (pozorování) nebo aktivní (léčbu) taktiku. Ne každý nádor lze operovat – pouze 10 % pacientů s myomy vyžaduje chirurgickou léčbu. Volba taktiky chirurgické intervence (zachování nebo odstranění dělohy) je určena věkem pacientky, zájmem o zachování reprodukční funkce, technickým umístěním uzlů a přítomností souběžné chirurgické patologie.

Gynekologové mají k dispozici i léčebné léčebné metody.

Toto onemocnění se léčí:

Typy fibroidů

V závislosti na počtu mohou být myomatózní uzliny jednoduché nebo vícečetné.

Na základě lokalizace uzlin jsou fibroidy klasifikovány jako:

• intersticiální (intermuskulární, intramurální), submukózní (submukózní), subserózní;
• vzácné formy, kdy jsou uzliny umístěny ve vazech, děložním čípku.

Podle velikosti jsou fibroidy:

• malý – uzel do průměru 5 cm;
• velký – uzel větší než 5 cm.

Příznaky fibroidů

Často mohou děložní myomy přetrvávat dlouhou dobu bez klinických příznaků.

Projevy onemocnění jsou nespecifické a jsou reprezentovány:

• děložní krvácení;
• bolest v dolní části břicha;
• inkontinence nebo retence moči (v důsledku stlačení močového měchýře, jeho hrdla nebo močové trubice);
• neschopnost otěhotnět;
• zácpa (v důsledku stlačení konečníku).

Děložní myomy mohou být doprovázeny komplikacemi, které zanechávají stopy na příznacích. Při narušení krevního oběhu v uzlině ženu trápí bolest, jejíž intenzita se rychle zvyšuje, krvavý výtok, zvýšená tělesná teplota, špatný zdravotní stav. Obecný krevní test odhalí známky zánětlivého procesu (zvýšení počtu leukocytů a zrychlení sedimentace erytrocytů). Když se objeví submukózní uzliny, bolest se stává křečovitou (diagnóza se snadno potvrdí při gynekologickém vyšetření) a při stočení pediklu subserózního uzlu se stává náhlou a akutní.

Někdy mohou být děložní myomy kauzálně spojeny s dalšími onemocněními – hyperplastickými procesy endometria, cystickými změnami na vaječnících a mastopatií. Léčba jedné patologie má pozitivní vliv na průběh jiné.

Příčiny děložních myomů

Příčiny vývoje děložních myomů nejsou dosud zcela objasněny. Predisponujícími faktory jsou:

• zatěžuje dědičnost;
• potraty
• komplikovaný porod;
• endometritida;
• opakované intrauterinní manipulace.

Předpokládá se, že tyto stavy narušují receptorový aparát dělohy, což zvyšuje její citlivost na hormonální vlivy a tím stimuluje proliferační procesy v buňkách hladkého svalstva děložního čípku nebo těla dělohy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika myomů

Gynekolog může mít podezření na přítomnost děložních myomů na základě výsledků bimanuálního vyšetření, které odhalí zvětšenou dělohu a případně její nepravidelný tvar. Hlavní screeningovou vizualizační metodou je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů s dopplerografií. V obtížných klinických případech, kdy ultrazvuk neposkytuje potřebné informace, se používá počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Laboratorní metody výzkumu nehrají významnou roli při stanovení diagnózy samotné, ale umožňují diagnostikovat anémii jako komplikaci děložního krvácení na pozadí myomů. Za tímto účelem se provádí obecný klinický krevní test. Pokud jsou přítomny dysurické jevy, je také předepsána obecná analýza moči.

Znalecký posudek

Děložní myomy jsou geneticky podmíněné onemocnění. Ženy se zatíženou dědičností by proto měly svému zdraví věnovat velkou pozornost. Preventivní prohlídky u gynekologa pomohou včas identifikovat patologii.

Moderní metody léčby jsou stále méně radikální. Dnes první věc, kterou gynekolog dělá, je určit, zda pacient potřebuje terapii. A až poté si vybere, který typ pomoci je nejracionálnější. Ve většině případů zůstává volba u metod zachovávajících orgán – užívání léků, odstranění pouze uzlin (při zachování dělohy). Radikální operace se doporučují pouze pro absolutní indikace.

Stojí za to pochopit, že i když máte fibroidy, můžete otěhotnět a porodit zdravé dítě. Pokud k početí nedojde samo a jsou vyloučeny jiné příčiny, zvolí gynekolog léčebnou metodu, která plodnost obnoví.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku

Metody léčby děložních myomů

Léčba děložních fibroidů je indikována v přítomnosti děložního krvácení, anémie, bolestivého syndromu a hyperplazie endometria. U pacientek s diagnózou děložních myomů, které jsou asymptomatické, doporučují gynekologové dynamické sledování.

Léčbu lze provádět 3 metodami – chirurgickou, alternativní regresní a léčebnou. Volba léčebné taktiky závisí na přání ženy zachovat plodnost a také na klinických charakteristikách nádoru. Gynekologové v SM-Clinic využívají individuální přístup ke každé pacientce.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba pomáhá zmírnit nebo odstranit příznaky způsobené myomy a také podporuje regresi myomových uzlin. Medikamentózní terapie zahrnuje použití léků, které blokují produkci hormonů uvolňujících hypotalamus a selektivních modulátorů progesteronových receptorů (jedna z nejnovějších slibných oblastí, která vykazuje dobré výsledky, snižující potřebu chirurgického zákroku).

Kromě základní terapie může gynekolog předepsat i symptomatickou léčbu:

• nesteroidní protizánětlivé léky – k úlevě od bolesti;
• léky obsahující železo – k boji proti anémii;
• hemostatika – k urychlení zástavy děložního krvácení.

chirurgická léčba

Hlavní indikace chirurgické léčby jsou:

• silná menstruace, která je doprovázena rozvojem anémie;
• bolest v podbřišku, která přetrvává 6 měsíců nebo déle;
• komprese konečníku, močového měchýře nebo močovodů;
• velikost dělohy více než 12 týdnů;
• aktivní růst novotvaru (zvýšení velikosti myomu nejméně o 4 týdny během roku);
• zvětšení uzlin v postmenopauze (normálně by mělo dojít k regresi);
• submukózní lokalizace uzlu (téměř vždy doprovázena děložním krvácením);
• uzel mezi vazy, v krku nebo isthmu;
• neplodnost, jejíž příčinou jsou nejspíše děložní myomy.

Optimální je provést operaci v první fázi cyklu, čímž se snižuje riziko krvácení.

Rozsah chirurgického zákroku může být:

• radikální – odstranění dělohy (indikováno pro ženy, které již neplánují otěhotnět a jsou v pozdním reprodukčním nebo perimenopauzálním věku);
• orgán zachovávající – odstraňují se pouze myomatózní uzliny (tato operace se nazývá konzervativní myomektomie).

Ve 3. století je „zlatým“ standardem jakékoli chirurgické intervence co nejmenší traumatizace tkáně a rychlá rehabilitace pacienta. Operace se proto provádí buď laparoskopicky (přes XNUMX malé vpichy na přední stěně břišní) nebo vaginálním přístupem (na kůži nejsou žádné řezy a patologická tkáň je odstraněna pochvou). Laparotomie, tzn. otevřená intervence, prováděná extrémně zřídka – pouze v případech velkých myomů, kdy je technicky nemožné provést minimálně invazivní operace. Pokud je uzel lokalizován submukózně, pak je možné hysteroskopické odstranění. Nástroje se zavádějí do děložní dutiny přes pochvu a cervikální kanál.

Hysterektomie sice dokáže pacientky děložních myomů zcela zbavit, ale trvale je zbaví schopnosti nést a porodit dítě. Kromě toho jsou možné komplikace během operace a v pooperačním období spojené s invazivitou a radikalitou metody. Gynekologové v SM-Clinic proto vždy pečlivě zvažují všechna pro a proti, když doporučují pouze radikální chirurgickou léčbu. Ke snížení potenciálních rizik se provádí důkladná předoperační diagnostika.

Regresní léčba

Regresní léčba spočívá v narušení výživy myomatózního uzlu, což má za následek jeho zmenšení a odumření.

Hlavní metodou léčby děložních myomů je embolizace děložní tepny (UAE). Během tohoto minimálně invazivního chirurgického zákroku jsou do tepny vyživující myom zavedeny embolie, které blokují jeho lumen.