Osteoporóza u žen v menopauze: prevence, léčba, příčiny

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Menopauza a hormonální změny s ní spojené ovlivňují celé tělo ženy. Mohou vést k nežádoucím důsledkům, z nichž jedním je osteoporóza – systémové onemocnění spojené se snížením minerální denzity kostí a změnami jejich struktury, vedoucí ke zlomeninám i při malé expozici 1 . V tomto článku si povíme o souvislosti patologických procesů ve skeletu a postmenopauzálním období, o způsobech prevence osteoporózy a zpomalení jejího rozvoje.

Menopauza a osteoporóza

Podle Světové zdravotnické organizace je osteoporóza (OP) diagnostikována u 21 % evropských žen, které dosáhly menopauzy. V Rusku jsou statistiky onemocnění vyšší: 33,8 % obyvatelek města ve věku 50 let a více má osteoporotické změny na kostře 2 . OP je nejčastější příčinou zlomenin u postmenopauzálních pacientek: ve věku 55–75 let dochází častěji k poranění obratlů, po 80 letech převažují zlomeniny kyčle, jejich prevalence dosahuje 30 % z celkové ženské populace 3 . Vysoká prevalence patologie je spojena s procesy, které se vyskytují během menopauzy. V klimakterickém období dochází k poklesu funkce vaječníků až k úplné ztrátě folikulární aktivity, což vede k absenci menstruačních cyklů a menstruace. Poslední spontánní menstruace se nazývá menopauza 4 . Vaječníky produkují ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron), jejichž sekrece s nástupem menopauzy klesá. Většina studií ukazuje, že hypoestrogenémie neboli snížená produkce estrogenů hraje zásadní roli ve vývoji postmenopauzální osteoporózy 5 . Tyto hormony jsou zodpovědné nejen za regulaci reprodukčních funkcí. Receptory citlivé na estrogeny jsou přítomny ve všech tkáních těla, včetně kostí. Počínaje pubertou jsou estrogeny zodpovědné za vývoj ženské kostry, udržování metabolismu minerálů, rovnováhu mezi regenerací a resorpcí, tvorbu vrcholové kostní hmoty a udržování kostní minerální hustoty (BMD) v budoucnu. S jejich účastí se aktivují procesy osteosyntézy, je potlačena destrukce kostní matrice a reguluje se akumulace minerálů 6 . Při hypoestrogenémii je narušen metabolismus kostí, zvyšuje se resorpce kostí a mění se jejich struktura, což způsobuje křehkost a lámavost. Tyto procesy jsou spojeny nejen s menopauzou. U pacientek s anovulací, amenoreou a luteální insuficiencí je BMD nižší než u žen s normálním menstruačním cyklem. Deficit ovariálních hormonů v mladém věku navíc vede k výraznější ztrátě BMD a zvýšenému riziku komplikací OP 6. S nástupem menopauzy se kostní remodelace zvyšuje. Postihuje především centrální části skeletu, zejména páteř, která je nejcitlivější na změny hladin estrogenů 6 . Postupem času dochází k deformaci obratlů, přetažení krčních vazů, tlakovým deformacím a zlomeninám obratlových těl, v důsledku čehož se u starších žen mění držení těla, objevuje se hrudní kyfóza a klesá výška 1 . Vývoj OP v postmenopauze je ovlivněn nejen poklesem sekrece estrogenů. V kostní tkáni jsou také progesteronové receptory. Tento hormon má přímý aktivační účinek na osteoblasty a stimuluje osteosyntézu. Bylo zjištěno, že progesteron se může podílet na remodelaci kosterních tkání, přičemž jeho hlavním účinkem je právě podpora tvorby kostní tkáně. Je také antagonistou glukokortikoidů, které vedou k řešení 6 . Hlavní příčinou postmenopauzální osteoporózy je tedy nedostatek ženských pohlavních hormonů.

Rizikové faktory

• patřící ke kavkazské nebo asijské rase;
• věk nad 65 let;
• osteoporotické zlomeniny v anamnéze u blízkých příbuzných;
• endokrinní patologie (diabetes mellitus, hypertyreóza);
• anamnéza revmatoidní artritidy;
• předčasné selhání vaječníků, chirurgická menopauza;
• onemocnění hypotalamu vedoucí ke snížení sekrece pohlavních hormonů ve vaječnících;
• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
• zánětlivé onemocnění střev;
• užívání glukokortikoidů po dobu 3 měsíců nebo déle;
• sedavý životní styl;
• HIV infekce.

Riziko onemocnění je vyšší u lidí s dietou s nízkým obsahem vápníku a fosforu, s nedostatkem vitaminu D a u lidí s podváhou nebo nadváhou. Zneužívání alkoholu a kouření zvyšují pravděpodobnost onemocnění 7 .

Některé faktory přímo nesouvisí se změnami kosterních tkání, ale zvyšují riziko zlomenin ve stáří. Vysoký krevní tlak může být například doprovázen závratí a ztrátou koordinace, což může vést k pádům a zraněním.

Některé rizikové faktory jsou neměnné, jiné lze ovlivnit: vzdát se špatných návyků, normalizovat váhu, nezanedbávat léčbu chronických onemocnění, udržovat fyzickou aktivitu, vyvažovat jídelníček.

Symptomy patologie

Osteoporóza je často nazývána „tichým“ onemocněním, protože pacienti po dlouhou dobu nepozorují žádné příznaky nebo problémy s kostními strukturami a nekonzultují lékaře. V mnoha případech je OP diagnostikována až s rozvojem patologické zlomeniny, která je doprovázena bolestí, omezenou pohyblivostí a dysfunkcí poškozené části skeletu 1 .

Zpravidla se první příznaky OP objevují již ve stadiu komplikací, mezi které patří zlomeniny páteře, zápěstí, stehenní kosti, pažní kosti, pánevních kostí s minimálním dopadem. Toto stadium onemocnění je charakterizováno následujícími stížnostmi starších pacientů 1, 7:

• bolest v zádech, krku, dolní části zad;
• bolest kloubů;
• pocit těžkosti mezi lopatkami;
• rychlý nástup únavy a slabosti zad;
• touha často odpočívat v poloze na zádech;
• poruchy stolice a diurézy;
• bolest srdce, pálení žáhy, potíže s dýcháním.

Při vyšetření může lékař zaznamenat poruchu držení těla a chůze, sníženou výšku a deformaci postavy.

diagnostika

Diagnóza osteoporózy se provádí na základě následujících kritérií 1 :

1. Patologické zlomeniny kyčle, obratlových těl, mnohočetné zlomeniny v anamnéze za předpokladu vyloučení jiných patologií kosterních tkání.
2. Vysoká individuální 10letá pravděpodobnost závažných patologických zlomenin pomocí algoritmu FRAX je algoritmus, který umožňuje výpočet rizika zlomenin na základě epidemiologických a klinických údajů o metabolických onemocněních skeletu 8 .
3. Rozdíl mezi průměrnou BMD u mladých dospělých a výsledkem u postmenopauzální pacientky, měřený rentgenovou denzitometrií, je 2,5 nebo více směrodatných odchylek (SD) na krčku femuru a dochází k obecnému poklesu BMD na proximálním femuru a/nebo bederní obratle.

Pro diagnostiku onemocnění v raných stádiích se provádí průzkum v souladu s algoritmem FRAX, který umožňuje vypočítat pravděpodobnost zlomenin za 10 let a identifikovat pacienty z vysoce rizikové skupiny 1 .

Provádí se fyzikální vyšetření, při kterém lékař změří výšku, zhodnotí objem hrudníku a jeho tvar, držení těla, vyšetří záda na klinické příznaky patologických zlomenin obratlů: kožní záhyby na zádech a na bocích, pokles v vzdálenost mezi žeberními oblouky a kyčelními hřebeny 1 .

Lékař předepisuje obecnou analýzu a další krevní testy k určení 1:

• celková hladina vápníku;
• hladina kreatininu s výpočtem rychlosti glomerulární filtrace (GFR);
• hladiny anorganického fosforu;
• aktivita alkalické fosfatázy;
• hladiny glukózy.

Laboratorní diagnostika nám umožňuje vyloučit jiné kostní patologie a zvolit optimální taktiku léčby.

Ke sledování účinnosti předepsané terapie lze provést studie markerů kostní remodelace: C-terminální telopeptid a/nebo N-terminální propeptid prokolagenu typu 1 (P1NP) 1 .

Pacientům s bolestmi zad, zlomeninami, poklesem výšky o 4 cm během života nebo o 2 cm v kontrolním období, s diabetes mellitus se doporučuje RTG hrudní a bederní páteře.

Pro stanovení nebo potvrzení přítomnosti OP a posouzení efektu terapie je předepsána duální rentgenová denzitometrie (DXA) bederní páteře a proximálního femuru. Denzitometrie umožňuje měřit odchylku BMD od normy a sledovat dynamiku změn BMD.

Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je možnost zpomalit její progresi a snížit pravděpodobnost komplikací. Proto se na začátku menopauzy doporučuje podstupovat pravidelný screening k odhalení osteoporotických změn.

Léčba a prevence

U osteoporózy se používají medikamentózní i nemedikamentózní léčebné metody. Léčba drogami zahrnuje 1:

• léky, které zpomalují resorpci a léky, které stimulují tvorbu kostí;
• produkty na bázi vápníku a cholekalciferolu;
• menopauzální hormonální terapie (MHT) 1, 4 .

Mezi nelékové metody zpomalení vývoje patologie a zlepšení stavu kostry patří:

• kompenzace nedostatku vápníku, fosforu, vitaminu D. Doporučuje se upravit jídelníček zařazením potravin bohatých na vápník do jídelníčku a také získat doporučení lékaře na užívání doplňků s těmito živinami 1, 9;
• normalizace hmotnosti. Uvedení tělesné hmotnosti na normální úroveň pomáhá snížit riziko progrese onemocnění a snížit pravděpodobnost zlomenin v důsledku zhoršení koordinace;
• pravidelná fyzická aktivita. Fyzická aktivita stimuluje tvorbu kostí, posiluje svalovou kostru, zlepšuje koordinaci a má pozitivní vliv na metabolické procesy 1, 10 .

Boj s osteoporózou je důležitý z lékařského i společenského hlediska, neboť výskyt invalidity v důsledku komplikací osteoporózy dosahuje 50 % všech diagnostikovaných případů. Čím dříve prevence onemocnění začne, tím nižší je pravděpodobnost komplikací a tím vyšší je kvalita života po menopauze.

Menopauza – CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O CLIMAX

Doba čtení: 8 minut

Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením hustoty kostí a změnami v jejich struktuře. V důsledku toho se kost stává méně pevnou a náchylnou k poškození i při malém nárazu. Příznaky a léčbou osteoporózy se zabývá revmatolog nebo endokrinolog, zvláště pokud mluvíme o osteoporóze spojené s menopauzou a změnami hormonálního stavu u žen.

Příčiny osteoporózy

Osteoporóza se vyvíjí postupně a dlouhodobě, jde o chronické a progresivní onemocnění. Změny kostní tkáně se vysvětlují poruchou metabolismu jejích minerálů – vápníku, hořčíku, fosforu. Často jsou takové poruchy související s věkem.

Metabolické procesy jsou navíc z velké části regulovány pohlavními hormony, takže změny hormonálního stavu, ke kterým dochází během menopauzy, vedou ke zrychlené ztrátě vápníku. Osteoporózou trpí každá třetí žena nad 60 let.

Další onemocnění a faktory mohou vést k rozvoji osteoporózy:

• nedostatečný příjem vápníku z potravy;
• kouření a alkoholismus;
• nedostatek vitamínu D;
• užívání hormonů – glukokortikosteroidů po dobu delší než 12 týdnů;
• hypodynamie;
• podváhu;
• prodloužená imobilizace.

Mezi rizikové faktory, které nelze ovlivnit, patří věk nad 65 let, ženské pohlaví, nízká hustota kostních minerálů, sklon k pádu např. z důvodu zrakového postižení a závratě.

Mezi další příčiny osteoporózy patří genetická predispozice, snížená produkce pohlavních hormonů v důsledku endokrinních onemocnění u mužů a žen, snížená funkce ledvin a nedostatečná tělesná hmotnost. U lidí s více rizikovými faktory se provádí speciální screening, který umožňuje přesnou diagnózu v raném stádiu onemocnění.

Rizikové faktory

Jedním z rizikových faktorů je nízký vzrůst a křehká kostra, tzv. úzká kostní stavba. Mezi další patří časná menopauza, nadměrný příjem bílkovin z potravy, stejně jako nadměrný příjem tuků, který narušuje vstřebávání vápníku, a konzumace kávy.

Mezi další rizikové faktory patří následující vlastnosti:

• více než tři těhotenství;
• dlouhodobé kojení;
• gynekologická onemocnění.

Příznaky osteoporózy

Příznaky osteoporózy se projeví až v okamžiku poranění. To znamená, že onemocnění se projevuje svou hlavní komplikací – zlomeninou kosti v reakci na menší náraz. Žena se může vážně zranit následkem pádu z vlastní výšky nebo i slabším mechanickým nárazem.

Po zlomenině dochází k typické bolesti, otoku, zarudnutí a dysfunkci části těla. Někdy dojde ke zlomenině nepozorovaně, např. kompresivní zlomenina obratle pod tíhou vlastního těla – obratel, nezvládající zátěž, se doslova „zploští“. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

• ostrá bolest vyzařující do hrudníku, břicha nebo stehna;
• bolest zad;
• omezení pohybu.

Mezi další příznaky patří snížená výška, pocit únavy v zádech po stání v jedné poloze nebo dlouhé chůzi a pocit tíhy v oblasti mezi lopatkami.

Někdy se onemocnění projevuje i při absenci zlomenin, například křečemi v nohách, zejména v noci, a také bolestmi v různých částech zad.

Diagnóza osteoporózy

Pokud máte podezření na osteoporózu, lékař provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje následující měření:

• měření výšky: pokles výšky o 2 cm nebo více za 1-3 roky nebo o 4 cm ve srovnání s věkem 25 let odráží pokles výšky obratlů, což ukazuje na kompresi;
• měření vzdálenosti mezi zadní částí hlavy a stěnou při měření výšky: pokud je více než 5 cm, pak mluvíme o hrudní kyfóze jako o jednom z projevů onemocnění;
• měření vzdálenosti mezi spodními žebry a kyčelním křídlem: pokud je to šířka 2 prstů nebo méně, pak můžeme mluvit o zkrácené páteři.

Specialista také vypočítá váš index tělesné hmotnosti.

Diagnostika osteoporózy, přesněji příčin a mechanismů rozvoje, je založena na výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Ty se skládají hlavně z radiografie nebo denzitometrie. Nejindikativnější metodou je denzitometrie, protože konvenční radiografie nedokáže detekovat úbytek kostní hmoty menší než 25–30 %, což brání včasné diagnostice onemocnění.

Laboratorní testy, které jsou potřebné pro přesnou diagnózu, jsou obvykle následující:

• analýza hladin hormonů: kalcitonin, parathormon, estrogeny;
• analýza minerálních složek: vápník, fosfor, hořčík;
• test vitaminu D;
• studium markerů tvorby kostní tkáně: alkalická fosfatáza, osteokalcin;
• studium markerů resorpce (destrukce) kostní tkáně.

Provádí se také vyšetření moči na deoxypyridinolin, který je markerem destrukce kosti.

Léčba a prevence osteoporózy

Hlavním cílem terapie je zpomalit nebo zastavit úbytek minerálů z kostní tkáně, zvýšit hustotu kostí a zabránit zlomeninám. Je také důležité zmírnit bolest a obnovit fyzickou aktivitu a vrátit vysokou kvalitu života.

Léčba osteoporózy se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. Léková terapie se provádí pomocí léků, které potlačují destrukci kostní tkáně, stejně jako anabolických léků ke zvýšení její syntézy. Navíc je často předepisována kombinace přípravků obsahujících vápník a vitamin D.

Chirurgická léčba se používá pouze u komplikací osteoporózy – zlomenin kostí různé složitosti. Jednou z nejdůležitějších součástí je rehabilitace. Chirurgická léčba se provádí pro zkrácení doby rekonvalescence po úrazech a pro včasnou aktivaci se používají různé přístroje, např. chodítka. Čím aktivnější je účast pacienta na rehabilitaci, tím vyšší je šance na obnovení funkcí a prevenci dalších komplikací.

Kromě hlavní léčby vždy slouží opatření zaměřená na odstranění základní příčiny. Například v případě časné menopauzy nebo normální menopauzy bude nutná hormonální substituční terapie. V případě hypotrofie se budete muset poradit s odborníkem na výživu a vytvořit jídelníček pro zvýšení hmotnosti.

Prevence osteoporózy spočívá především ve vyvážené stravě s dostatkem vápníku, dostatečném slunění nebo úpravě nedostatku vitaminu D léky a péči o své zdraví. Je důležité, aby ženy během perimenopauzy navštívily svého lékaře za účelem vhodné léčby.

Léčba osteoporózy na klinice rodinného lékaře

Včasná léčba osteoporózy výrazně snižuje riziko vážných úrazů. Umožňuje zastavit destrukci kostní tkáně a zvýšit hustotu a pevnost kostí. Endokrinologové a revmatologové na klinice Family Doctor úspěšně provádějí diagnostiku a léčbu: zde můžete podstoupit všechna potřebná přístrojová a laboratorní vyšetření, získat přesné informace o svém zdraví a účinná doporučení i vhodný léčebný plán. Konzultaci si můžete domluvit telefonicky na jednotném kontaktním centru na čísle +7 (495) 775 75 66 nebo prostřednictvím online formuláře schůzky s lékařem.

Populární dotazy

Proč kosti křehnou?

Křehkost kostí je spojena s mnoha faktory. Rizikové jsou ženy v menopauze a také lidé s endokrinními chorobami. Příčinou onemocnění nebo faktorem zhoršujícím průběh osteoporózy je nevyvážená strava, nedostatečná tělesná hmotnost, nedostatek vitaminu D, časté porody, špatné návyky, delší imobilizace (např. prodloužený klid na lůžku nebo imobilizovaná končetina v důsledku komplexní zlomenina). Lékař vám pomůže pochopit důvody.

Dá se osteoporóza vyléčit?

Včasnou diagnózou lze progresi osteoporózy zastavit a předejít následkům s ní spojeným. A v některých případech je možné získat příznivější prognózu, stejně jako vysoké výsledky v podobě hustší, pevnější kostní struktury.

Kterého lékaře bych měl navštívit kvůli osteoporóze?

Léčba osteoporózy je prováděna endokrinologem a revmatologem. U žen je osteoporóza léčena endokrinologem, zejména v období premenopauzy a menopauzy.

Informaci ověřili a potvrdili endokrinologové na klinice rodinného lékaře.

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program “Intimní kruh” rub.
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u endokrinologa primář	2730	od 2047 >>
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u předního endokrinologa primář	3750	od 2812 >>