Osteomyelitida u dětí: typy, příznaky, diagnostika, léčba

Osteomyelitida je onemocnění, které je zánětem kostní tkáně (a také měkkých tkání obklopujících kost) způsobené infekcí. Zranění nebo operace mohou otevřít cestu pro infekci. Infekce se také může šířit z existujícího zdroje zánětu v těle.

Ve většině případů postihuje osteomyelitida kosti nohy, ale mohou být postiženy i jiné kosti (například kosti paže). U dětí bývají postiženy dlouhé (tubulární) kosti, u dospělých je běžná infekce pánevních kostí a obratlů. Akutní osteomyelitida se vyskytuje hlavně u dětí, zatímco chronická forma onemocnění je obvykle způsobena oslabeným imunitním systémem a je častěji pozorována u dospělých – zejména u pacientů s HIV nebo těch, kteří užívají imunosupresiva (jako jsou kortikosteroidy).

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny osteomyelitidy

Průnik infekce způsobuje změkčení kostní tkáně

Většina případů osteomyelitidy je způsobena bakteriální infekcí, i když jsou možné i plísňové infekce. Plísňová infekce je vzácná u lidí se zdravým imunitním systémem a obvykle se vyskytuje pouze u lidí s potlačeným imunitním systémem.

Hlavními původci osteomyelitidy jsou Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny A, enterobakterie a Haemophilus influenzae. U pacientů se srpkovitou anémií se může vyvinout osteomyelitida způsobená salmonelou (tento typ bakterií způsobuje salmonelózu a břišní tyfus).

Osteomyelitida se může objevit jako komplikace plicní tuberkulózy. Mykobakterie, původci tuberkulózy, jsou přenášeny krevním řečištěm a mohou tak pronikat do kostí.

Příznaky osteomyelitidy

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Bolest v oblasti postižené kosti. Bolest může být ostrá, pulzující nebo tupá. V některých případech se bolest projeví pouze při pohybu nebo tlaku na danou oblast. Pokud je bolest pociťována i v klidu, takové akce ji zesílí.
• Otok a zarudnutí v oblasti zánětu.
• Zvýšení teploty (až 38˚C nebo vyšší) doprovázené zimnicí.

Mezi další příznaky patří:

• celková malátnost, únava, ztráta chuti k jídlu (důsledek intoxikace).
• Pokud je postižen kloub, může být narušena jeho funkce (omezený rozsah pohybu).
• Může dojít k výtoku hnisu. V tomto případě stojí za zvážení, že hnis může být činitelem šíření infekce.

Metody diagnostiky osteomyelitidy

Pokud máte podezření na osteomyelitidu, neměli byste v žádném případě odkládat návštěvu lékaře. Během schůzky lékař provede průzkum, aby zjistil, zda pacient v nedávné době neměl nějaké zranění, operace nebo infekční onemocnění. Je také nutné objasnit přítomnost onemocnění, které přispívají k rozvoji osteomyelitidy, jako je diabetes mellitus nebo srpkovitá anémie.

Provede se fyzikální vyšetření, během kterého lékař zkontroluje postiženou oblast na otoky, zarudnutí a citlivost.

K potvrzení diagnózy budou vyžadovány laboratorní testy a zobrazovací studie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• klinický krevní test. Pozornost je věnována zvýšení hladiny leukocytů, C-reaktivního proteinu a dalších indikátorů zánětu.
• biochemický krevní test. Je důležité sledovat zvýšené hladiny enzymů spojených s rozpadem tkání.

• Mohou být prováděny zobrazovací testy, jako je rentgen, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pro časnou fázi onemocnění není radiografie obvykle příliš informativní. Počítačová tomografie umožňuje získat obraz vyšší kvality. MRI se používá, když je nutné zhodnotit stav měkkých tkání (kostní dřeně nebo tkání přiléhajících ke kosti). CT umožňuje získat představu o stavu kostní tkáně a osseointegraci implantátů, pokud existují.
• Pokud se diagnóza osteomyelitidy jeví jako pravděpodobná, provede se biopsie, postup, při kterém se odebere malý vzorek kosti a pošle se k dalšímu testování. Biopsie umožňuje přesně určit, co je infekční agens. Díky tomu je léčba účinnější.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby osteomyelitidy

V případě osteomyelitidy je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve a zahájit jeho léčbu. Taktika léčby závisí na stupni poškození kostní tkáně a závažnosti onemocnění.

Obvykle se antibiotická terapie provádí po dobu 4 až 6 týdnů. V závažných případech může být nutná operace.

Čím dříve léčba osteomyelitidy začne, tím větší je šance na úplné uzdravení pacienta a zachování funkce postižené končetiny.

Někdy musí operace následovat ihned po diagnóze. Operace obvykle zahrnuje odstranění poškozené kosti a odvod nahromaděného hnisu. Cílem zásahu je zabránit šíření infekce a co nejvíce zachovat kostní tkáň.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.