Ošetření sutury po císařském řezu, jak probíhá, domácí péče

Někdy během těhotenství nastanou komplikace, které vyžadují porod císařským řezem – ať už plánovaný nebo nouzový. Bez ohledu na načasování a způsob operace po ní zůstává sutura v podbřišku, v místě řezu kůže a pod nimi ležících tkání, stejně jako jizva na děloze. Pokud steh umístěný na děloze nevyžaduje žádnou péči, je důležité pouze sledovat jeho stav při hojení, pak stehy na kůži vyžadují při hojení určitou péči. Při správné péči a prevenci infekcí zůstává oblast stehu po úplném zhojení prakticky neviditelná a snadno se skryje pod oblečením a spodním prádlem. V počáteční fázi však mladá matka pociťuje bolest v místě poškození tkáně a nepohodlí, a pak je také nutné řádně pečovat o steh, aby byl co nejméně nápadný.

Obsah: Typy stehů při císařském řezu Vlastnosti hojení stehů Jak as čím ošetřit steh po císařském řezu Jak pečovat o steh doma po císařském řezu? Kdy byste měli navštívit lékaře? 

<strong>Typy stehů při císařském řezu</strong>

Pro správnou péči o pooperační stehy a jizvy je důležité vědět, o jaký typ jde a co je potřeba při jejich ošetřování, jaké důležité body je třeba sledovat. Během operace lékaři dělají řezy v oblasti přední břišní stěny a na samotné děloze, které jsou dostatečně dlouhé na to, aby dítě snadno vyjmuly, aniž by mu poškodily hlavu a končetiny nebo mu způsobily zranění. V tomto případě se řezy při operaci dělají vrstvu po vrstvě a v přesně definovaném směru tak, aby se pak co nejlépe hojila. Sešití řezů po odstranění dítěte, placenty a plodových membrán se také provádí podle zvláštních pravidel.

Šití podléhají:

• Tkáně dělohy, řez na děložní stěně se šije pomocí kontinuálních stehů, které se aplikují pomocí odolných syntetických materiálů, které se postupně rozpouštějí, když se vytvoří dostatečná jizva;
• Peritoneální oblast – serózní membrána, která tenkou vrstvou pokrývá všechny vnitřní orgány, je sešita přírodním šicím materiálem – jedná se o katgutové stehy. Aplikují se také průběžně, v silné řadě s rovnoměrnými stehy.
• Řez svaly Jsou také šity katgutovými stehy ve vrstvách, přičemž je přísně zachována jejich anatomii.
• Pojivová tkáň – aponeuróza pod kůží, nad svaly, je sešita syntetickými vstřebatelnými nitěmi.

Stehy jsou umístěny v různých vzdálenostech v závislosti na typu a hloubce řezů. Mohou být vnější a vnitřní. Během operativního porodu mohou být v závislosti na klinické situaci a specifikách operace provedeny různé typy řezů, na základě toho mohou být vnější stehy na kůži různé ve směru a velikosti:

• Vertikální disekce kůže a podložní tkáně, ve kterých sutura probíhá od pupku k pubické oblasti, se provádí při provádění tělesného císařského řezu. Lékaři takový řez provádějí jen zřídka, pouze v případě, že žena má podezření na silné krvácení, plod trpí hypoxií a situace je život ohrožující.

Podélný steh se hojí hrubou jizvou, která se v průběhu let stává silnější.

• Průřez tkání nebo Cohenova laparotomie se provádí tkáňovým řezem, ustupujícím od středu vzdálenosti mezi pupkem a stydkou o přibližně 30 mm.
• Průřezový oblouk – standardní císařský řez s řezem podél suprapubického záhybu kůže. Řez se rychle hojí, zbývající jizva je tenká, po úplném zhojení téměř neviditelná a může být skryta spodním prádlem a břišními kožními záhyby.

V závislosti na typu řezu mohou být na kůži aplikovány různé typy stehů:

• Kosmetické intradermální, aplikují se při klasickém císařském řezu, aby jizva zůstala co nejnenápadnější. Po úplném zahojení a při správné péči pak zůstává sotva znatelný.
• Nodální kožní stehy pomáhají zvýšit pevnost kožního spojení, používají se po tělesném řezu, aby se zabránilo oddělování tkání. Zůstává výraznější a výraznější jizva, která se postupně stává méně nápadnou.

<strong>Vlastnosti hojení stehů</strong>

Asi týden po císařském řezu se v oblasti dělohy vytvoří jizva, která se začne aktivně hojit. Stehy na vnitřních tkáních se neodstraňují; Na kůži jsou hedvábné nitě odstraněny přibližně do 5-7 dnů, kosmetický steh se hojí samovolným vstřebáním nití přibližně do dvou měsíců. Oblast řezu bude v prvních dnech po porodu velmi bolestivá, protože dochází k poranění tkání, cév a nervů.

Ke zmírnění bolesti ženy se používají léky proti bolesti, které nejsou narkotické a nepůsobí na dítě.

Přestože se operace provádí sterilními nástroji a na operačním sále, nelze zcela vyloučit možnost infekce v oblasti rány, proto jsou ženám předepisována antibiotika, aby se zabránilo infekci dělohy a stehů. Vybírají se antibakteriální léky, které jsou kompatibilní s kojením a nepoškozují dítě.

<strong>Jak a čím ošetřit steh po císařském řezu</strong>

Zatímco je žena v porodnici, zdravotníci pomáhají při péči o stehy po propuštění, jsou uvedeny jasné pokyny, jak je ošetřit doma. Ihned po aplikaci je steh aktivně ošetřen antiseptiky a poté je na něj umístěn sterilní, prodyšný lepicí obvaz. Několikrát denně je oblast stehu vyšetřena lékařem a ošetřována sestrami pomocí antiseptik. Ale v době propuštění se steh nemusí zcela zahojit, takže o něj budete muset nadále pečovat doma.

Od prvních dnů se obvaz na stehu mění denně po ošetření rány; Pokud žena zůstává na oddělení relativně dlouho, sestry jí stehy samy vytahují, pokud je propuštěna brzy, je potřeba stehy odstranit na klinice, pokud nejsou samorozpustné. Švy mohou být ošetřeny anilinovými barvivy (běžná brilantní zelená) nebo modernějšími antiseptiky.. Ke snížení bolesti v oblasti stehu se doporučuje nosit poporodní obvaz nebo zavázat oblast stehu plenkou, pokud není obvaz. Pokud je šev suchý, příliš se ho nedotýká, pokud je mokrý, provádí se úprava častěji a šev se nechá uschnout na vzduchu. Důležité je hlídat okraje rány, aby nezrudly nebo neotekly, nevytékala pod nimi tekutina, nedocházelo ke zvýšení bolesti nebo horečky.

<strong>Jak pečovat o jizvu po císařském řezu doma?</strong>

Po vyjmutí stehů nebo po propuštění z porodnice je nutné stav stehu neustále sledovat. Při sprchování by se měl pravidelně a pečlivě omývat vodou (nekoupat se), vysušenou pokožku pak ošetřit dezinfekčními prostředky – brilantní zelení, slabým roztokem manganu, chlorhexidinu, miramistinu. Při koupání nedrhněte oblast stehu žínkou nebo mýdlem, ale jemně ji osušte suchým bavlněným ubrouskem. Pokud lékař doporučil krémy nebo masti na hojení, aplikují se podle doporučení.

Abyste snížili riziko komplikací a zánětu švu, musíte dodržovat pravidla péče a hygieny. Je důležité ošetřovat rány pouze čistým, namydlenýma rukama a pokud možno se vyhnout dotyku okrajů rány.

V prvních dvou měsících byste neměla zvedat závaží těžší než miminko, důležité je nedělat prudké pohyby a vyhýbat se zátěži v oblasti břicha, lepší je použít poporodní obvaz. Oblečení by mělo být vybráno tak, aby nedrhlo oblast švů, noste bavlněné spodní prádlo, které netlačí.

<strong>Kdy musím navštívit lékaře?</strong>

Pokud zhojení stehu neprobíhá podle plánu, jsou alarmující příznaky, je třeba navštívit lékaře. Důvodem k obavám může být následující:

Existují dva možné typy komplikací: časné a pozdní. Do skupiny brzy zahrnují hematomy, krvácení v oblasti rány, divergenci stehů nebo hnisání. Většinou se objeví už v porodnici, lékaři je ošetřují. NA pozdní komplikace zahrnují tvorbu píštělí v oblasti ligatur, pooperačních kýl v oblasti stehů nebo keloidních jizev. Objevují se po měsíci nebo déle.

Pocit svědění v oblasti stehu není považován za komplikaci. Jedná se o proces regenerace tkání, doprovázený aktivací buněk, včetně těch, které syntetizují mediátory. Neměli byste škrábat šev, aby nedošlo k infekci a poškození buněk.

Alena Paretskaya, lékařka, lékařská publicistka

Léčba jizvy po císařském řezu je důležitým aspektem restorativní terapie. Pravidla pro čištění rány jsou vysvětlena v nemocnici. Všechny body musí být přísně dodržovány. To pomůže minimalizovat rozvoj infekce a hrubé jizvy. Po vytvoření čisté jizvy lze použít různé techniky ke snížení vnějších známek chirurgického zákroku.

Typy jizev po operaci

Moderní lékaři provádějí císařské řezy třemi způsoby. Nejpřesnější řez je proveden technikou Pfannenstiel. Tento řez je veden nad oblastí růstu pubického ochlupení.

Po zahojení zůstává taková jizva pro ostatní neviditelná. Délka řezu pomocí této metody není větší než 12–15 cm. Malé rozměry lze snadno vysvětlit vlastnostmi tkaniny. V této oblasti k sobě těsně přiléhají epidermis, svaly a děloha. Díky tomu je střih proveden jedním pohybem. Lékař okamžitě získá přístup k plodu. Hojení takového stehu je rychlé. Aby se tkáň správně vytvořila, musí žena dodržovat určitá pravidla. Napomohou správnému formování tkáně. Po zotavení lze stopy chirurgického zákroku snadno odstranit pomocí kosmetických přípravků.

Existuje další běžná technika císařského řezu – Joel-Kochinova laparotomie. Tato metoda se provádí řezem pod pupeční oblastí. Vzdálenost k pupku je 5–7 cm Tato metoda umožňuje proříznutí horní části děložní dutiny. Průměrná délka řezu nepřesahuje 20 cm Používá se na mnoha klinikách. Hojení tohoto typu rány je méně bolestivé než předchozí typ sutury. Bezbolestnost se vysvětluje přítomností tukové vrstvy pod horní vrstvou epidermis. Ale pooperační jizva bude viditelná pro ostatní. Chcete-li minimalizovat jeho projev, měli byste navštívit kosmetický salon.

Nejnepříjemnější věcí pro ženy je vertikální jizva, která zůstává po nouzové operaci. V moderní chirurgii se s ním setkáváme jen zřídka, ale pro pacienta má mnoho nepříjemných následků. Řez v této technice je veden od horní oblasti stydké kosti ke spodní části bránice. Disekce umožňuje oddělení svalových vláken bránice a otevření přístupu do dutiny břišní. Operace pomocí vertikálního řezu se používá v naléhavých případech. Tato technika umožňuje zachránit život plodu, který zažívá různé negativní vlivy. Hojení takového stehu je velmi nepříjemné. V pooperační oblasti se tvoří dlouhá podélná jizva. Obnova poškozené tkáně probíhá v několika fázích. Pooperační nemocniční období může trvat měsíc i déle. Taková jizva může být pro ostatní méně nápadná pouze použitím moderních hardwarových technologií.

Uzavření rány

Stehy se aplikují pomocí různých lékařských materiálů. Rychlost tvorby jizvy závisí na nich. Často jsou stehy umístěny pomocí hedvábné nitě. Hedvábí zanechává na pokožce minimální stopy a umožňuje, aby okraje epidermis byly pevně staženy k sobě. Šicí materiál má pevnou strukturu a nepodléhá negativním vlivům vnějšího prostředí. Je třeba vzít v úvahu, že se šijí tři druhy látek.

Dutina děložní je také vystavena chirurgickému poškození během císařského řezu. Upevňuje se samorozpouštěcí nití nebo speciálními sponkami. Závity umožňují, aby se děloha sama zotavila. Stehy zmizí po dvou měsících. Sponky zajišťují těsnější uchycení tkání, ale neumožňují ženě dále plánovat těhotenství bez dalšího chirurgického zákroku. Chirurgická nit se používá zřídka.

Proces obnovy zahrnuje sledování hojení dutiny děložní a kůže. Svalovou tkáň lze sledovat pouze pomocí hardwarové diagnostiky. Jeho okraje jsou také upevněny samorozpustnými stehy.

Pooperační péče

Péče o jizvu po císařském řezu se provádí ve dvou fázích. První fáze se odehrává v nemocničním prostředí. Po operaci žena zůstává na pooperačním oddělení na pozorování. Lékař sleduje, aby nevznikly různé komplikace. Rozlišují se následující negativní procesy, které vznikají po chirurgickém zákroku:

• krvácení;
• bakteriální infekce;
• zánětlivý proces;
• divergence švu.

Krvácení lze zjistit přítomností tekutiny na pooperačním obvazu. Ke krvácení může dojít v důsledku nesprávného hojení ran nebo intrakavitárního poškození. K určení příčiny krvácení je žena odeslána na ultrazvukové vyšetření. Nedoporučuje se ignorovat patologii. Velká ztráta krve vede ke smrti člověka.

Existuje mírné riziko bakteriální infekce. Riziko vzniká při nesprávné péči o ránu nebo při nedodržování pravidel osobní hygieny. Bakterie se usadí na povrchu rány a začnou se aktivně množit. Patogenní mikroorganismy mají negativní dopad na vlastnosti tkáňových buněk. Místo infekce se zanítí. Závažný vývoj patologie je doprovázen další chirurgickou intervencí. Ve většině případů antibiotika účinně bojují s infekcí.

Zánět je také pozorován, když není sterilní obvaz vyměněn včas a neexistuje žádná antibakteriální terapie. Patologie způsobuje částečnou nekrózu tkáně. Smíchání mrtvých buněk a leukocytové tekutiny vede ke vzniku hnisu. V této situaci je nutná další léčba a zvýšený lékařský dohled.

Další problém často nastává po císařském řezu. U mnoha pacientů dochází k selhání sutury. Tento jev je spojen se zvýšenou fyzickou aktivitou. Mnoho matek se snaží nosit své děti v náručí. To vede k rozvázání šicího vlákna. Z tohoto důvodu lékaři nedoporučují zvyšovat zátěž během prvního týdne.

Proces hojení sleduje lékař. Ošetření provádějí zdravotní sestry. Okraje rány jsou ošetřeny antiseptickým roztokem. Většina klinik k tomuto účelu používá vodný roztok chlorhexidinu. Vyčištěný povrch se vysuší zářivě zeleným roztokem. Sutura je utěsněna speciálními sterilními obvazy. Obvazy se dodávají v různých velikostech a jsou vyrobeny z celulózových vláken. Odstranění obvazu nezpůsobuje žádnou bolest. Vyměňuje se dvakrát denně.

Paralelně s péčí o zevní steh je nutné správně ošetřit genitál. Po porodu můžete použít speciální tekutiny na mytí genitálií. Výplach vodným roztokem chlorhexidinu nebo miramistinu pomáhá snížit infekci děložní dutiny. Mytí mýdlem se nedoporučuje. Mění kyselost pochvy. Zvyšuje se riziko vzniku drozdů.

Po týdnu je žena vyšetřena a propuštěna. Před propuštěním odborník vysvětluje pravidla, jak pečovat o jizvu po císařském řezu doma.

Pravidla sebeobsluhy

Pravidla pro péči o steh doma nejsou pro pacienta obtížná. Zahrnují následující body:

• antiseptické ošetření;
• opláchnutí pokožky vodou;
• snížená fyzická aktivita;
• sledování tvorby jizevnaté tkáně;
• péče o gynekologické orgány.

Antiseptické ošetření doma by se nemělo lišit od úklidu v nemocnici. Pacienti se ptají, jak zacházet s jizvou po císařském řezu doma. Je nutné zakoupit chlorhexidin nebo sterilní roztok furacilinu. Oba roztoky lze na ránu aplikovat vatovým tamponem nebo pomocí speciálního nástavce. Můžete také použít roztok peroxidu vodíku. Po začištění jsou okraje švů bohatě potaženy zářivě zelenou barvou. Na švy je přilepen obvaz nebo je připevněn sterilní ubrousek. Sutura po císařském řezu musí být ošetřována denně.

Mytí kůže se provádí během procesu mytí těla. Pooperační oblast by se neměla otírat žínkou ani vystavovat jiným fyzikálním vlivům. Povrch lze pokrýt pěnou a omýt tekoucí vodou. Po sprše je nutné důkladně vysušit švy a provést obvyklou úpravu.

Také by žena doma neměla dělat prudké pohyby nebo nosit těžké předměty. Vysoká fyzická aktivita způsobuje křeče svalové tkáně. Křeč může ovlivnit stav vnitřních stehů po císařském řezu. Může dojít k oddělení svalové tkáně. Také takové zatížení je doprovázeno změnou polohy vnitřních orgánů. U takových pacientů je často pozorován vzhled kýlních otvorů. Patologie je doprovázena prolapsem střeva do volné dutiny pobřišnice. Problém lze vyřešit pouze chirurgicky. Za tímto účelem by žena, která podstoupila operaci, měla požádat o pomoc členy domácnosti.

Je také nutné sledovat tvorbu jizevnaté tkáně. Objevuje se postupně. Na povrchu rány se tvoří tenký film mladých epidermálních buněk. Postupně tloušťka vrstvy narůstá. Prvních 4–5 měsíců je jizva červená. Cévy lze vidět přes tkáň. Po 3 měsících tkanina zhoustne. Barva se stává světlejší. V této době lze použít kosmetické zásahy ke snížení vzhledu jizvy.

Někdy se jizva objeví nerovnoměrně. V určitých oblastech rány se tvoří píštěl. Jeho prostřednictvím se na povrch dostává nekrotická tekutina. Povrch píštěle je ideálním prostředím pro bakteriální infekci. Pokud si žena všimne vzhledu malé kulaté rány v oblasti stehu, měla by vyhledat lékařskou pomoc. Fistula se sama o sobě nehojí. Vyžaduje dodatečné šití tkáně.

Doma byste také měli sledovat stav svého gynekologického systému. Děloha má také stehy. Vyžadují pečlivou léčbu, protože může dojít k bakteriální infekci rány vlastní mikroflórou ženy. Jak ošetřit steh po operaci dělohy? Za tímto účelem by měly být použity speciální antiseptické roztoky. Omývání orgánů by mělo být prováděno gely pro intimní hygienu. Mají kyselost nezbytnou pro udržení vaginální mikroflóry. Mytí se provádí dvakrát denně. Pacient by měl informovat ošetřujícího lékaře o výskytu nepříjemného výtoku nebo zápachu.

Doporučuje se také osprchovat se. K léčbě můžete použít chlorhexidin nebo miramistin. Můžete si také zakoupit pěnu Bepanten. Obsahuje dexpanthenol, který přispívá ke zlepšení metabolických procesů v tkáních. Pod jeho vlivem se jizva vytvoří rychleji.

Obnovení vzhledu látky

Po vytvoření husté, lehké jizvy se můžete uchýlit k obnovení vzhledu pokožky. Existují dva způsoby, jak odstranit hrubou tkaninu:

• broušení;
• laserová mikrodermoplazie.

Pískování se provádí v kosmetickém salonu a umožňuje postupné vyhlazení jizevnaté tkáně. K dosažení znatelného účinku může být zapotřebí několik ošetření. Pokud tato metoda není pro ženu vhodná kvůli ceně, můžete použít domácí scruby. Drhnutí by mělo být prováděno hrubými, velkými částicemi. K tomuto účelu se používá mořská sůl. Měl by být smíchán se lžící medu. Výsledná směs se vtírá do jizvy po dobu alespoň 10 minut. Chcete-li dosáhnout dobrého výsledku, musíte postup provádět 3krát týdně po dobu jednoho měsíce.

Existuje také účinnější metoda odstranění jizvy po císařském řezu – laserová mikrodermoplazie. Tato metoda umožňuje úplné odstranění zjizvené tkáně. Laser způsobí bodové popálení. Vnitřní vrstvy jizvy začnou mizet. Jejich místo zaujímají buňky typické pro kůži břišní oblasti. Po zákroku je nutná i další léčba. Popálený povrch je ošetřen panthenolem. Nedoporučuje se odstraňovat kůrku ručně. To může vést k tvorbě nové, hrubší jizvy.

Rekonvalescence po císařském řezu je zdlouhavá. Jizva na podbřišku znepokojuje zejména mladé matky. Správná péče o steh pomůže minimalizovat patologický projev jizvy. Lékař vám řekne, jak zacházet se stehem. Nedodržení pravidel vede k různým komplikacím, jejichž léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí.