Operace resekce kořenového apexu, indikace k ní, fáze a video zákroku na dásni

Resekce kořenového apexu je operace, při které se odstraní část kořene zubu současně s odstraněním zdroje zánětu v kanálku. Tento typ manipulace se používá v případech, kdy endodontické ošetření nepřináší pozitivní výsledky. Operace je poměrně komplikovaná, ale umožňuje vám zachránit problémový zub a celistvost celé řady zubů a také odstranit zdroj infekce a zabránit rozvoji komplikací.

Indikace k resekci kořenového apexu

• Parodontitida.
• Granulomy.
• Cysty, myomy.
• Nekvalitní výplň zubních kanálků.
• Perforace kořene zubu.
• Zakřivení kořenových kanálků.
• Přítomnost cizího tělesa.
• Zdroj zánětu v oblasti, kde je instalována zubní náhrada.
• Zánět jednokořenových zubů se zachovanými korunkami.
• Přítomnost fragmentu dentálního nástroje v kanálu.
• Zakřivení vrcholu kořene zubu.
• Zlomenina kořene zubu nebo jeho vrcholu.

Kontraindikace

• Parodontóza s výrazným stupněm obnažení zubních krčků.
• Parodontitida doprovázená pohyblivostí zubů.
• Nádor v místě zubu.

Operační postup

• Příprava zubu. Kořenový kanálek ​​je naplněn alespoň ze dvou třetin. Pokud to není možné, provádí se intraoperační retrográdní plnění.
• Úleva od bolesti. Operace se provádí v lokální anestezii.
• Na čelisti v místě přechodného záhybu se vede řez až ke kosti. Slizniční chlopeň se otevře a sloupne speciálním distančním kroužkem.
• Pomocí cylindrického nebo kulového nástavce se odstraní vnější kostní stěna.
• Po odkrytí kořenového hrotu se otevře na úroveň plnění výplňovým materiálem, což lze snadno identifikovat podle bílé tečky ve středu řezu.
• Kostní dutina je pečlivě očištěna od granulomů, granulací, cizích těles a výplňového materiálu.
• Ostré hrany kostí se obrousí pomocí frézy.
• Resekce zubního kořene se provádí v úrovni dna kavity. To je nezbytné, aby se zajistilo, že kořenová část nevyčnívá. V případě potřeby se provádí retrográdní plnění kanálku.
• Dutina je vyplněna kostní náhradou a pokryta speciální membránou.
• Odříznutá chlopeň sliznice se vrátí na své místo a rána se sešije.
• Na operační místo se na půl hodiny přiloží tlakový obvaz a přiloží se chlad, aby se minimalizovaly projevy otoku a hematomu.
• Po třech až čtyřech měsících operační místo zarůstá plnohodnotnou kostní tkání.

Rehabilitace po operaci

Během období zotavení po operaci je nutné dodržovat pravidla ústní hygieny a přijmout opatření k prevenci zánětu. Jíst můžete nejdříve tři hodiny po operaci a jídlo by mělo být tekuté. Jak předepisuje lékař, je nutné použít protizánětlivé, antimikrobiální a imunostimulační látky.

Operace se provádí v lokální anestezii. V dásni se provede řez v oblasti kořenového vrcholu a zvedne se mukózní chlopeň. Infikovaná oblast kořenové špičky se poté odřízne a odstraní frézou. Otevřený kořenový kanálek ​​se vyplní, rána se vyplní kostní náhradou a následně se sešije. Po 3-4 měsících se v místě operace tvoří kostní tkáň.

Zavolejte zpět Domluvte si schůzku

Moderní stomatologické metody jsou zaměřeny na zachování zubu. Odstranění se používá jako poslední možnost, když jsou šetrné léčebné techniky neúčinné. Resekce apexu kořene zubu (apicoektomie) je mikrochirurgický zákrok k vyříznutí tkáně postižené infekcí spolu s částí poraněného kořene zubu. Operace se provádí, pokud zánět prošel formou cysty nebo granulomu. Hlavní podmínkou úspěchu takové chirurgické intervence je včasnost návštěvy pacienta u zubaře. Pokud se patologický proces rozšíří na velkou část kořene, zub bude muset být odstraněn.

Indikace pro chirurgii

• Nekvalitní endodontické ošetření vedoucí k zánětu kořenového hrotu;
• přítomnost cysty, granulomu nebo jiného novotvaru o průměru nejvýše 1 cm;
• perforace kořenových stěn během plnění;
• špendlík nebo sloupek v zubním kanálu;
• neprůchodnost zubního kanálu v důsledku vrozené vývojové vady;
• korunka nebo můstek nainstalovaný na zubu.

Když se operace neprovádí

Jako každá jiná chirurgická intervence má apikoektomie omezení a kontraindikace. Patří sem:

• Mobilita zubů II-IV stupně;
• zničení korunky zubu (více než 50 %);
• přítomnost trhlin v postiženém kořeni;
• silné zakřivení kořenového kanálku (nemožné vyplnit);
• shlukování zubů, které neumožňuje identifikovat postižený kořen;
• akutní infekční, virové onemocnění;
• závažné poruchy krvácení;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• těžká imunodeficience;
• onkologie v aktivní fázi.

Některá omezení resekce kořene jsou indikací pro odstranění postižené jednotky. Druhá část se týká obecných kontraindikací jakékoli chirurgické intervence. Rizika operace pro pacienta se posuzují individuálně.

Příprava na postup

Předoperační příprava zahrnuje dezinfekci zubního kanálu a jeho výplně. Kanál je hermeticky uzavřen do 2/3 své délky několik dní před zásahem. Resekce kořenového vrcholu se provádí v lokální infiltrační (pro horní čelist) nebo kondukční (pro dolní čelist) anestezii.

Fáze resekce

• Formování přístupu – zubař prořízne dáseň, čímž obnaží čelist. Tvoří malou díru v kostní tkáni (v projekci kořenového vrcholu), čímž získává přístup k patologickému ohnisku. Často se v projekci cysty kostní tkáň rozpustí a není třeba vyříznout otvor.
• Excize tkáně a korekce apexu – lékař odstraní místo zánětu spolu s odumřelou špičkou kořene a odřízne jej kolmo k horní ose zubu (do úrovně vyplněné výplňovým materiálem). Prázdný prostor je vyplněn kostní plastickou hmotou (objem kosti se obnovuje rychleji).
• Šití – šití oblasti rány se někdy provádí s instalací drenáže k odvodnění ichoru. Drenáž je instalována mezi švy a je odstraněna po 1-2 dnech.

Resekce kořene trvá 40-60 minut v závislosti na umístění zubu. Je jednodušší provést zásah na špičácích a řezácích než na vícekořenných jednotkách.

Období zotavení

Celá operace trvá asi hodinu, doba rekonvalescence až šest měsíců i déle, podle toho, jak rychle se kostní tkáň regeneruje. V prvních 1-2 dnech po chirurgickém výkonu trápí pacienta středně silná bolest, otok a zarudnutí dásní. Po 3-4 dnech nepříjemné příznaky ustupují a stav se zlepšuje. Aby pooperační období proběhlo rychle a bez problémů, lékař poskytne potřebná doporučení pro péči, předepíše léky proti bolesti a krátký průběh antibiotické terapie.

Péče po resekci zubu

• Nežvýkejte operovanou stranu.
• Dokud se rána nezahojí, vyvarujte se dráždivého, tvrdého jídla (jídlo by mělo být teplé a měkké).
• Nepoužívejte tvrdý zubní kartáček, agresivní zubní pastu ani ústní vodu.
• Užívejte antibiotika podle pokynů svého lékaře, abyste zabránili infekci.
• Po jídle si vypláchněte ústa antiseptickým roztokem.
• Během prvního týdne po operaci omezte fyzickou aktivitu na střední úroveň a vyhněte se extrémním a kontaktním sportům.
• Dokud se rána úplně nezahojí, nenavštěvujte lázně, bazén nebo saunu.
• Vyvarujte se konzumace velmi tvrdých potravin, dokud se kost zcela neobnoví (nejméně 3 měsíce).
• Pravidelně navštěvujte svého chirurga, abyste zhodnotili výsledky operace.

Možné komplikace

Resekce kořene je mikrochirurgie zaměřená na zachování plné funkčnosti postiženého zubu. Obvykle je riziko komplikací minimální, nelze je však zcela vyloučit. Někdy jsou možné následující komplikace:

• Krvácení v důsledku poranění blízkých cév;
• infekce pooperační rány;
• recidiva cysty, granulomu (pokud nebyly odstraněny všechny postižené tkáně);
• perforace maxilárního sinu, nosní průchod;
• poškození nervu, který probíhá podél alveolárního hřebene;

Někdy jsou komplikace způsobeny strukturálními rysy čelisti, například blízkým umístěním kořenů k maxilárnímu sinu. Mezi komplikace způsobené nedodržením lékařských doporučení patří otoky a záněty tkání. Ignorování doporučení omezit fyzickou aktivitu může vést ke krvácení a nedodržování hygieny může vést k infekci rány.

Náklady na resekci kořene zubu

Cena kořenové resekce je určena objemem chirurgického zákroku, cenou spotřebního materiálu a anestezií. Výsledek postupu plně odůvodňuje vynaložené peníze. Je to totiž levnější než odstranění s následnou implantací a protetikou. Lékař vám po vyšetření a diagnóze přesně řekne, kolik stojí resekce zubu.