Operace plochých nohou – rysy a zotavení

Hlavním cílem léčby plochých nohou je normalizace nožní klenby. Ve stádiu I onemocnění to lze provést bez chirurgického zákroku. Často lze situaci napravit úpravou životosprávy a nošením ortopedické obuvi. Ploché nohy stupně II-III lze však vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

V ortopedii se rozlišuje podélná a příčná klenba nohy. První jsou umístěny podél chodidla a jsou podporovány svalově-vazivovým aparátem. Dlouhý plantární vaz hraje hlavní roli v posílení těchto oblouků. Právě tento typ plastické chirurgie se nejčastěji provádí v případech vývoje podélná plochá noha.

Příčnou klenbu nohy tvoří hlavice čtvrtých metatarzálních kostí. Normálně tvoří jakýsi oblouk. Příčná klenba je podepřena vazy, šlachami a hlavicí m. adductor hallucis. Při narušení svalově-vazivové rovnováhy se člověk vyvíjí příčná plochá noha. Zpravidla je komplikován hallux valgus.

Rentgen ploché nohy.

Podle statistik je Hallux Valgus různého stupně detekován u 100 % pacientů s příčnou plochou nohou. Během operace musí lékaři odstranit obě patologie současně.

Indikace a cíle chirurgické léčby

Ploché nohy jsou závažné ortopedické onemocnění, které vede k progresivnímu poškození funkce nohou. Způsobuje silné bolesti a potíže s chůzí, což člověku způsobuje mnoho utrpení. Operace pomáhá eliminovat bolestivé projevy a navrací nohám příjemný vzhled.

Základní principy chirurgické léčby plochých nohou:

1. Diferencovaný přístup zohledňující míru deformace a variabilitu anatomické a funkční stavby nohy.
2. Odstranění všech složek plochých nohou a prevence jejich opakování v budoucnu.
3. Pevné spojení kostních struktur za účelem včasné aktivace pacientů a obnovení pohyblivosti prstů.
4. Při léčbě různých typů plochých nohou je nezbytné zachovat všechny opěrné body (calcaneus, hlavice první a páté metatarzální kosti).

Fotografie před a po operaci.

Je třeba poznamenat, že po operaci nohy pacient nemusí nosit sádru ani chodit s berlemi. Hned druhý den může volně vstát z postele, když si nejprve nazul speciální boty. Pacient musí nosit Barukovy boty několik týdnů po operaci.

Operace pro ploché nohy umožňuje rychle obnovit funkci nohy. Ve většině případů se pacienti vrátí k běžnému životnímu stylu po 3 měsících.

Operace podélné ploché nohy

Když je potřeba korigovat podélnou plochou nohu, lékaři provádějí operace na vnitřní a/nebo zadní straně chodidla. V případech mírné deformace provádějí plastickou operaci vazů a šlach. V těžších případech musí podstoupit operaci tarzálních kostí.

Tabulka 1. Vlastnosti různých typů chirurgických zákroků.

Subtalární artrodéza je nejúčinnější u dětí ve věku 10 až 20 let, kdy nohy stále rostou. Operace umožňuje korigovat ploché nohy I-II stupně. V těžších případech se doplňuje plastickou operací šlach a vazů.

Fakt! Artrodéza se nedoporučuje osobám starším 30 let kvůli riziku rozvoje syndromu přetrvávající bolesti.

Medializující osteotomie kalkanea v kombinaci s talonavikulární artrodézou.

Není to tak dávno, co vědci provedli studii a zjistili, které metody jsou nejúčinnější při léčbě podélné ploché nohy. Nejlepší metodou korekce byla medializující osteotomie kalkanea v kombinaci s talonavikulární artrodézou. Poskytuje dobré klinické výsledky a zřídka vede ke komplikacím. Na rozdíl od subtalární artrodézy pacient po této léčbě nevyžaduje opakovanou operaci.

Výskyt tzv. „elastických plochých nohou“ ukazuje na slabost vazivového aparátu. Patologie je charakterizována zploštěním klenby nohy při chůzi. V klidu nabývají chodidla normální vzhled.

Operace příčného plochého chodidla

V této patologii lékaři provádějí chirurgické zákroky na přední části chodidla. Nejčastěji provádějí osteotomii (Chevron nebo Scarf) první metatarzální kosti. V případě potřeby jej doplní plastickou operací svalů, vazů, šlach. Tento typ operace umožňuje korigovat nejen příčnou, ale i valgózní deformitu chodidla.

Poměrně často lékaři u pacientů objeví exostózy (kostní výrůstky) a kladívkovou deformitu II-V prstů. První se odstraňují metodou Schede, druhé se korigují pomocí resekce nebo osteotomie. Pacienti s příčnou plochou nohou tak mohou podstoupit několik chirurgických zákroků současně. Tento přístup umožňuje vysoce kvalitní korekci existujících defektů.

Léčba kombinovaného typu

Příčně-podélná plochá noha je nejtěžší formou onemocnění. U člověka se deformují dvě klenby najednou a chodidlo se zcela zploští. Léčba této patologie je poměrně obtížná.

Cíle operací pro kombinované ploché nohy:

• obnovení klenby nohy;
• spolehlivá, nepohyblivá fixace kostí;
• korekce deformací prvního prstu;
• odstranění exostóz;
• korekce deformity kladívkového prstu.

Operace podélné-příčné deformace.

U příčně-podélného plochého chodidla člověk absolvuje několik zákroků najednou. Pacient například podstoupí současně Schedeho zákrok, Scarfovou osteotomii a artrodézu některých metatarzálních kloubů. Lékaři se zpravidla snaží udělat vše v jednom chirurgickém zákroku.

Doba zotavení po takových operacích trvá déle než v jiných případech. Naštěstí pacienti nepotřebují sádru ani berle. V nejhorším případě budou muset nosit fixační jehly, které budou odstraněny spolu se stehy po 2 týdnech.

V případě těžkého podélného plochého chodidla vyžaduje člověk plastickou operaci šlach zadních tibiálních svalů a marginální podkožní tenotomii Achillovy šlachy. Po takovém chirurgickém zákroku je pacient vsazen do sádry a smí chodit pouze o berlích.

Kolik operace stojí?

V Rusku začínají ceny za chirurgickou léčbu plochých nohou na 30 000 rublech. Upozorňujeme, že cena nezahrnuje náklady na předoperační vyšetření, anestezii, spotřební materiál a implantáty. Pokud během operace lékaři provedou několik manipulací najednou, léčba bude stát ještě více. Například minimální náklady na osteotomii SCARF v kombinaci se subtalární artrodézou jsou 35 000 rublů.

Pokud si to spočítáte, stojí léčba v zahraničí celkově jen o něco málo víc než v Rusku. V ČR za operaci a rehabilitaci zaplatíte eur. V Německu – od 7 tisíc eur, v Izraeli od 7 tisíc dolarů (bez rehabilitace). Pokud se tedy chcete nechat operovat v Evropě, jeďte do ČR.

jim. Akademik G.M. Saveljevová

Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53

• Hlavní
• Nemocnice
  • O nemocnici
  • Historie nemocnice
  • Správa
  • Lékaři a specialisté
  • Jobs
  • Zprávy
  • Recenze
  • Pomoc dobrovolníků
  • Věda a praxe
  • gynekologie
  • Chirurgie
  • Endoskopie
  • urologie
  • Gastroenterologie
  • neurologie
  • terapie
  • Traumatologie a ortopedie
  • Kardiologie
  • Arytmologie
  • Rentgenová chirurgie
  • Flebologie
  • Plastická chirurgie
  • diagnostika
  • Rentgenové oddělení
  • Rehabilitační léčba
  • Proctologie
  • UPC
  • Dermatokosmetologie
  • Robotické operace
  • Pohotovostní místnost
  • Perinatální centrum
  • Gynekologické oddělení
  • Ústav patologie těhotných žen
  • Poporodní oddělení
  • Oddělení porodní chirurgie
  • Klinika anesteziologie a reanimace
  • Novorozenecká jednotka intenzivní péče
  • Oddělení novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Ústav patologie novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Oddělení prenatální péče o plod
  • Konzultační a diagnostické oddělení
  • Oddělení ultrazvukové diagnostiky a metod fyzikální léčby
  • Oddělení hrazených lékařských služeb
  • Připomenutí
  • Zprávy
  • Případy perinatálního centra
  • Porod pro nerezidenty
  • Konzultace pro ženy
  • CVRT
  • CJZ
  • Informace o těhotenství
  • Pravidla pro návštěvu a pobyt
  • Pro žádosti občanů
  • Pojišťovny
  • Pro pacienty mimo město
  • Právní informace
  • Mapa stránek
  • Oddělení placených služeb
  • Postup poskytování a cena služeb
  • Placené služby perinatologického centra
  • Zdravotní turistika
  • Rozpis lékařů
  • Přihlaste se na placenou schůzku
  • specialisté CDC
  • Promoční
  • Komplexní kontrolní programy

  Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy“

  Plochá noha

  Léto se blíží, čas jasných šatů a lehkých, otevřených bot. A každý z nás chce samozřejmě vypadat dokonale – od hlavy až k patě. Velmi často jsou to ale nohy, které nám způsobují největší potíže. Pedikúra ani módní sandály vás nezbaví pro mnohé známého, ale neméně depresivního problému – plochých nohou. Tato zdánlivě neškodná vada může ve skutečnosti způsobit spoustu potíží, jak estetických, tak přímo ovlivňujících zdraví.

  Ortoped v City Clinical Hospital č. 31, kandidát lékařských věd, poví našim čtenářům více o problémech spojených s plochými nohami. Zakharyan N.G..

  Je možné ploché nohy vyléčit?

  Stavba vazů chodidla je bohužel vrozený jev, daný genetickými dispozicemi. Pokud se tedy po 4 letech u dítěte vyvinuly ploché nohy, je téměř nemožné to napravit.

  Samozřejmě existují speciální sestavy cviků zaměřené na posílení svalů klenby a když jsou tyto svaly v dobré kondici, noha lépe pruží, ale žádné cviky nemohou změnit stavbu samotného vazivového aparátu.

  Ale například PEC se dá léčit.

  Pokud se bavíme o dětech, tak ano, ale velmi pomalu a obtížně. Léčba by měla být zahájena co nejdříve a může trvat roky. Malým dětem se dokonce dávají nohy do sádry, starší děti potřebují pravidelnou masáž, cvičení a speciální obuv. Specialistů v tomto oboru u nás bohužel zbývá velmi málo. A přesto stále existují případy, kdy je možné otočit kosti a dát nohám správnou polohu.

  Pokud je ale PEC viditelná pouhým okem, plochá noha není na první pohled patrná. Možná byste tedy této vlastnosti svých nohou neměli věnovat pozornost – koneckonců, ve skutečnosti vás to nijak neobtěžuje?

  Pojďme nejprve zjistit, co je noha? V podstatě je to pružina, tlumič, který nám každou vteřinu usnadňuje kontakt se zemí. Při běžné klenbě váha našeho těla nohu pruží, a tím odlehčuje, ale plochá noha si s tím neporadí; Výsledkem je, že každý krok se v našem těle „ozve“, což se v konečném důsledku nemůže nepodepsat na stavu kloubů a páteře, na které je ránu nejvíce.

  Nejjednodušší viditelné důsledky plochých nohou jsou zvýšená únava, bolesti nohou a problémy s výběrem obuvi. Ploché nohy se však často stávají předpokladem pro vznik různých defektů: kosti chodidel se jakoby „oddělují“, což vede k deformaci prstů, jejich zakřivení, zejména prvního, a také ke vzniku takzvané „kosti“ – ošklivé hrbolky na vnitřním okraji chodidla. S takovými chodidly je pro mnoho žen nepříjemné chodit na pláž nebo nosit otevřené sandály, a pokud uvážíte, že tento problém postupem času postupuje, po nějaké době již nebudou sedět žádné boty.

  Závisí vývoj kostí také na genetice?

  Bezpochyby. Můžeme rovnou říci, že pokud má matka takové problémy, předpoklady pro vývoj budou mít i dcera a vnučka. Navíc „populární“ vysvětlení výskytu takové vady – údajně kvůli „usazeninám soli“ – nemá v tomto případě opodstatnění. Je známo, že výživa nemá nic společného s vývojem kostí (na rozdíl třeba od artrózy). Jen genetika a hormony. Ne nadarmo bylo konstatováno, že riziko jejich vzhledu přímo souvisí s hormonálními změnami v ženském těle – během dospívání, během těhotenství a kojení a také po nástupu menopauzy. „Věk rizika“ se tedy pohybuje od 16 do 60 let a je téměř nemožné předvídat, kdy takové problémy mohou začít.

  Existují však nějaká preventivní opatření?

  Teoreticky samozřejmě existují faktory, které situaci zhoršují a vyvolávají deformaci chodidla. Jsou zřejmé – nadváha, dlouhé stání, nošení nepohodlné obuvi, chůze v příliš vysokých podpatcích nebo naopak v botách s plochou podrážkou. V praxi ale na jednom dvoře bydlí dva vrstevníci – stejně staří, přibližně stejně váhaví, oba pracují v sousedním kadeřnictví. Ale jeden má problémy s nohou a druhý ne. Hlavním faktorem je tedy samozřejmě dědičnost, a pokud je ve vaší rodině taková predispozice, musíte nohy velmi pečlivě sledovat a při prvních známkách nepohodlí se určitě poraďte s odborníkem.

  Zmínil jste škodlivost vysokých podpatků. Může člověk s plochými nohami nosit podpatky a od jakého věku to lze?

  Nožní klenba se v zásadě tvoří do 16 let a od této doby by podpatky neměly nohám škodit. Vše ale závisí nejen na délce samotného podpatku, ale také, řekněme, na úzké špičce boty – pravidelné „propadání“ a zasekávání v oblasti prstů se nám chodidlo jistě „pomstí“ s nějakým problémem.

  Myslím, že je jasné, že tenké dvaceticentimetrové boty na jehlách, na kterých musíte balancovat, jsou dobré jen na „vyvenčení“ a pokud máte ploché nohy, měli byste je z šatníku úplně vyřadit.

  Optimální podpatek z pohledu lékaře je stabilní, silný podpatek vysoký cca 4 cm (podpatky pod 2 cm také nejsou užitečné).

  Ale hlavním problémem, který u mnoha žen trpících plochými nohami vede ke smutným důsledkům, není ani tak tvar zvolené boty či kozačky, ale preference většiny našich dam levné, tržní obuvi, která nemá vůbec žádné vložky, a vnitřek podrážky je absolutně plochý, vyrobený téměř z lepenky, doslova ochromuje nohu.

  Nechci opakovat to, co je zřejmé, ale boty by měly být kvalitní, a pokud máte ploché nohy, rozhodně by měly mít supinátor. V zásadě by standardní podpora klenby „zabudovaná do“ boty měla pasovat na standardní nohu. Pokud nastanou problémy – neseženete boty pohodlné, neštípající, ve kterých vás neunavují a nebolí nohy, pak je třeba zajít k odborníkovi, nechat si udělat rentgen a vybrat vložky do bot. v souladu s individuálními vlastnostmi vašeho chodidla.

  Pokud mluvíme o pokročilém případu – to znamená, že když se deformace nohy stane viditelnou pouhým okem, objeví se ošklivé boule, není třeba otálet s návštěvou lékaře, zvláště když nyní existují metody, které ženy tohoto zbaví problém co nejrychleji a nejjednodušeji.

  Tedy operací?

  Ano, samozřejmě, ještě nikdo se pomocí operace úplně nezbavil plochých nohou (i když takové metody existují: kosti nohy se stahují speciální páskou, uměle se dávají do správné polohy), ale jeho následky se léčí, a to celkem úspěšně. A zároveň se odstraňuje samotná příčina – tedy příčná plochá noha.

  Naše klinika praktikuje jednu z nejnovějších technik používaných ve světě. Kromě odstranění samotné bulky se navíc použije třícentimetrový řez k uvedení samotného svalově-šlachového aparátu do pořádku, což prakticky vylučuje možnost recidivy. Samotná operace netrvá dlouho a je možné operovat 2 nohy najednou, druhý den se můžete pomalu rozhýbat a po pár týdnech se vrátit do běžného životního rytmu. Samozřejmě jsem popsal nejlepší možnost ve velmi pokročilých případech budou vyžadována další opatření k ovlivnění kostí, ale to je další důvod, proč neodkládat návštěvu ortopeda v naději, že se vše „vyřeší“ samo.

  Je možné se nějak chránit před možnými recidivami absolvováním některých dalších procedur během rehabilitačního období?

  Zásadně všem pacientům doporučujeme koupele s mořskou solí na několik týdnů – pomáhají zmírnit otoky a zlepšují hojení. Tento proces ale můžete podpořit absolvováním rehabilitačního kurzu v dobrém sanatoriu. Naše klinika například nedávno začala rozvíjet nový program – sanato-rehabilitační léčba v Karlových Varech. Každý zná léčivé vlastnosti zdejších minerálních vod; a prováděné procedury – koupele, různé druhy masáží – napomohou k lepšímu a rychlejšímu rozvoji prstů, které se nějakou dobu po operaci obtížně pohybují. Všichni, kdo si to mohou dovolit, by proto neměli šetřit na svém zdraví, ale věnovat další 2 týdny kompletní obnově svých nohou.

  A na závěr, co poradit ženám trpícím plochými nohami?

  Milé dámy! Pro většinu z vás nejsou nohy jen končetinami, kterými se pohybujete, ale součástí vaší image, mocným nástrojem krásy. Věnujte zvýšenou pozornost jejich stavu. Ploché nohy jsou jedním z důvodů, proč navštívit lékaře, zvolit pohodlnou a korekční obuv a postarat se o správný odpočinek nohou. Pevně ​​doufám, že s pečlivou pozorností vás vážnější problémy přejdou, ale pokud nastanou, přijďte za námi, vždy vám rádi pomůžeme.