Operace močové inkontinence, komplikace po operaci

Většina mužů se po 4 až 6 týdnech cítí výrazně lépe. Mnozí jsou do této doby připraveni vrátit se do práce. Pocit únavy je běžný stav po jakékoli poměrně rozsáhlé operaci. Radikální prostatektomie (RP) je jednou z největších a technicky nejsložitějších operací v urologii a může vyžadovat poměrně dlouhou dobu rekonvalescence. Hodně záleží na kvalitě rehabilitace.

První fáze rehabilitace po operaci

Rehabilitace začíná v nemocnici. Nejúčinnější taktikou jsou rychlá rehabilitace („fast track“) a program ERAS (časná rehabilitace po operaci):

– brzký začátek příjmu potravy, tekuté a poté pevné,

– odmítnutí běžného používání sond a drenáží,

— brzy, již 1–2 dny po operaci, mobilizace — převedení do vertikální polohy a povolení aktivních pohybů.

Fast track taktika snižuje délku hospitalizace a výskyt pooperačních komplikací.

Od 2 dnů po operaci se doporučuje lékařská masáž: 20minutové sezení snižuje intenzitu bolesti, úzkosti, napětí a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Druhá etapa rehabilitace

Ve druhé fázi rehabilitace po chirurgické léčbě se zavádění a postupné rozšiřování komplexu cvičební terapie se zařazením aerobního cvičení zlepšuje:

— výsledky kombinované léčby,

Středně intenzivní pohybová terapie se doporučuje 15–30 minut denně, 3–5krát týdně. Postupně se délka prodlužuje, přidává se aerobní cvičení v délce 150 minut týdně a silový trénink – 2x týdně.

Někdy může pacient kvůli uretrálnímu katétru nebo technickým vlastnostem operace pociťovat nepohodlí v perineu při sezení a během fyzické aktivity. Mohou být vyžadovány léky proti bolesti. Doporučuje se užívat je 30 minut před očekávanou fyzickou aktivitou a před spaním. Většina mužů nevyžaduje úlevu od bolesti po týdnu. Pokud bolest přetrvává déle, je nutná konzultace s chirurgem.

Jak rehabilitace pomáhá obnovit močení?

RPE může být komplikována inkontinencí moči a erektilní dysfunkcí. Do 2 dnů po odstranění katétru jsou svaly močového měchýře a močové trubice uvolněné a hypotonické. V této době by pacient neměl vyvíjet nadměrné úsilí o kontrolu močení a zbytečně zvyšovat nitrobřišní tlak napínáním svalů přední stěny břišní. MSKCC Cancer Rehabilitation Center doporučuje po odstranění katetru:

• Snižte denní příjem tekutin na normální objem. Normálně by měl pacient vypít 4-6 sklenic tekutiny denně.
• Omezte příjem tekutin po 19:00. Před spaním vyprázdněte močový měchýř. Pacient tak může ušetřit nočního vstávání, což zlepšuje kvalitu spánku a obecně má pozitivní vliv na pohodu.
• Omezte konzumaci alkoholu a kofeinu, pokud máte zvýšené močení.
• Kontaktujte svého lékaře nebo zavolejte sanitku, pokud po odstranění katétru pacient:
  • nemůže se sám vymočit;
  • pociťuje silnou bolest v podbřišku při močení a zaznamenává krvácení.

  Jak častá je inkontinence moči po operaci rakoviny prostaty?

  Po operaci se pacient probudí s katetrem v močové trubici. Katétr pomáhá evakuovat moč přes oteklé hrdlo močového měchýře a močovou trubici po operaci. Obvykle se katétr odstraní 6-14 dní po operaci, v závislosti na standardech kliniky.

  V prvních 3 dnech po odstranění katetru je pouze 20 % pacientů, kteří podstoupili retropubickou operaci, schopno zadržet moč. Postupem času se retence moči stává bezpečnější. Prevalence močové inkontinence (UI) po radikální prostatektomii se pohybuje od 2 do 87 %. Při odříznutí prostatické žlázy od močové trubice se částečně poškodí její zadní stěna, což může vést k takové komplikaci. Funkce kontinence moči je obnovena zpravidla 6 měsíců po operaci. Výskyt pooperační UI klesá s poklesem traumatu posterolaterálních neurovaskulárních svazků a zachováním zevního svěrače během operace.

  • Močová inkontinence před operací v důsledku samotného onemocnění nebo předchozích operací. Počet pacientů s přetrvávající inkontinencí moči po operaci může dosáhnout 11,9 %;
  • Nedostatek šetření nervů během prostatektomie. Velká prospektivní studie tedy prokázala, že riziko močové inkontinence při radikální operaci je 2,2krát vyšší než při operaci s bilaterálním zachováním nervů. Tato výhoda se vztahuje i na starší muže a pacienty s erektilní dysfunkcí.
  • Stáří. Důvodem jsou metabolické poruchy v příčně pruhovaném svalstvu a snížená funkce zevního svěrače močové trubice.
  • Radiační terapie po operaci je spojena s vyšším výskytem UI. U pacientů podstupujících brachyterapii se zevním ozářením nebo bez něj dosahuje výskyt močové inkontinence po předchozí transuretrální resekci prostaty 18–70 %. Muži s prostatektomií po radioterapii mají míru kontinence moči 30–45 % a jsou vystaveni zvýšenému riziku zúžení hrdla močového měchýře ve srovnání s těmi, kteří radiační terapii nepodstoupili.
  • Obezita. U pacientů s vyšším indexem tělesné hmotnosti (BMI) je vyšší pravděpodobnost výskytu močové inkontinence v krátkodobém horizontu, ale BMI nepředpovídá inkontinenci moči 12 měsíců po operaci.

  K určení přítomnosti a závažnosti močové inkontinence a také účinnosti léčby se používá „Pad-test“ nebo „Test urologickým polštářkem“. Absorpční vložky měří ztrátu moči za stanovenou dobu nebo během dané fyzické aktivity.

  Jak se vypořádat s příznaky močové inkontinence?

  • Provádějte cviky na procvičení svalů pánevního dna.
  • Omezte nebo dokonce přestaňte užívat produkty obsahující kofein (čaj, káva, čokoláda, cola).
  • Močte se každé 2-4 hodiny a naučte se ovládat nutkání.
  • Dělejte pravidelně gymnastiku a hlídejte si váhu. Nadváha může zhoršit příznaky inkontinence moči.
  • Sledujte pravidelnost střev. Zácpa může inkontinenci moči zhoršit.

  Další metody léčby poruch močení po operaci:

  – elektrická a magnetická stimulace,

  V prvních 2–3 měsících po operaci jsou Kegelovy cviky nejúčinnější. Pokud tato cvičení nedosahují požadovaného účinku, můžete se svým lékařem probrat alternativní léčbu.

  Zařízení pro péči o inkontinenci:

  • Těsnění. Pro muže existují speciální vložky.
  • Pisoáry. Zařízení se umístí na penis jako kondom a připojí se k pisoáru upevněnému na noze. Vybráno podle velikosti.
  • „Duck“ je nádoba na sběr moči. V případě urgentní nebo urgentní inkontinence může pacient držet kachnu blízko postele nebo v autě.
  • Svorky na penis. Jemně stlačujte močovou trubici a zabraňte nechtěnému úniku moči. Také v různých velikostech.

  Riziko vzniku rakoviny prostaty je vyšší u mužů, kteří konzumují hodně živočišných tuků. Po operaci není vhodné měnit obvyklou dietu, pokud to není diktováno potřebou korigovat komorbidní stavy nebo komplikace léčby.

  Doba rehabilitace závisí na věku pacienta, doprovodných onemocněních a použité operační technice. Návrat do práce obvykle nastává 4-8 týdnů po operaci. Ke kancelářské práci se můžete vrátit rychleji než k aktivní fyzické práci.

  BMI – index tělesné hmotnosti,

  Cvičební terapie – fyzikální terapie,

  UI – inkontinence moči,

  PC – rakovina prostaty,

  RP – radikální prostatektomie.

  1. Radikální prostatektomie: před a po operaci. Metodická doporučení č. 18 moskevského ministerstva zdravotnictví. P.I. Rasner, D.Yu. Pushkar, A.N. Bernikov. Moskva, 2015, s.36.
  2. Klinická doporučení: Karcinom prostaty. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva, 2020, str.
  3. Wei, J. T., Dunn, R. L., Marcovich, R., Montie, J. E., & Sanda, M. G. (2000). Prospektivní hodnocení pacientem hlášené kontinuity moči po radikální prostatektomii. The Journal of urology, 164(3 Pt 1), 744–748. https://doi.org/10.1097/00005392-200009010-00029
  4. Steineck, G., Bjartell, A., Hugosson, J., Axén, E., Carlsson, S., Stranne, J., Wallerstedt, A., Persson, J., Wilderäng, U., Thorsteinsdottir, T., Gustafsson, O., Lagerkvist, M., Jiborn, T., Haglind, E., Wiklund, P., & řídící výbor LAPPRO (2015). Stupeň zachování neurovaskulárních svazků během radikální prostatektomie a kontinuity moči 1 rok po operaci. Evropská urologie, 67(3), 559–568. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.10.011
  5. Yuh, B., Ruel, N., Muldrew, S., Mejia, R., Novara, G., Kawachi, M., & Wilson, T. (2014). Komplikace a výsledky záchranné roboticky asistované radikální prostatektomie: zkušenost s jedinou institucí. Mezinárodní BJU, 113(5), 769–776. https://doi.org/10.1111/bju.12595
  6. Strasser, H., Tiefenthaler, M., Steinlechner, M., Bartsch, G., & Konwalinka, G. (1999). Močová inkontinence u starších osob a věkově závislá apoptóza buněk rhabdosphincter. Lancet (Londýn, Anglie), 354 (9182), 918–919. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)02588-X

  Navštivte lékaře

  Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

  Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

  V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!

  

  Proces obnovy a možné komplikace po operaci by měly být pečlivě sledovány, kdy rakovinaе Prostata . Jako po každé operaci je i po operaci prostaty důležitá péče a proces rekonvalescence. Některé komplikace, jako je krvácení po operaci prostaty nebo bolest po operaci, jsou zcela běžné. Doporučuje se také monitorovat chirurgickou oblast kvůli známkám infekce.

  Co byste měli dělat po operaci prostaty?

  Po operaci prostaty vám není dovoleno vstát nějakou dobu z důvodu ošetřovatelských potřeb. Během této doby bude do močového měchýře injikován proplachovací roztok ve formě séra a kontinuálně vypouštěn pomocí katetru. Účelem tohoto řešení je zabránit koagulaci drobného krvácení, které může nastat po operaci a udržet močové cesty otevřené.

  Tento postup může být zastaven den po operaci nebo stejnou noc, v závislosti na preferencích vašeho lékaře. Jakmile začnete chodit, tento postup nebude proveden. Poté voda, kterou pijete, a moč, kterou produkujete, budou působit jako oplachovací roztok a ochrání vás před srážením krve, ke kterému může dojít po operaci.

  Proces zotavení po operaci prostaty

  Existují určitá pravidla, která musíte po propuštění z nemocnice dodržovat. Existuje riziko krvácení několik měsíců po operaci. Je tedy třeba zvážit několik bodů. Doba zotavení po operaci rakoviny prostaty se liší v závislosti na několika faktorech, jako je typ operace, stádium onemocnění a celkový zdravotní stav pacienta. Ale obecně období zotavení netrvá dlouho.

  Na co si dát po operaci prostaty pozor?

  • Nesedejte si na tvrdý povrch.
  • Snažte se předcházet zácpě.
  • Je třeba se vyhnout hořkým a kořeněným jídlům.
  • Neseďte po dlouhou dobu.
  • Neměli byste zvedat těžké předměty.
  • Je třeba se vyvarovat zdlouhavých a únavných činností.
  • Měli byste se starat o odpočinek.
  • Denně byste měli vypít alespoň 3 litry vody.
  • Měli byste pravidelně užívat léky předepsané lékařem.
  • Během období rekonvalescence po operaci byste první týden neměli řídit auto. Kromě toho byste se měli po dobu 6 měsíců vyhýbat aktivitám, jako je jízda na kole, cvičení a jízda na koni, které mohou způsobit zranění v oblasti třísel.
  • Neměli byste nosit kalhoty, které stlačují oblast třísel.
  • Je zakázáno pít nápoje obsahující alkohol a kofein.
  • Po operaci byste se neměli sprchovat vsedě, pokud lékař nedoporučí jinak.

  Pohlavní styk po operaci prostaty

  <strong>Pohlavní styk po operaci prostaty</strong>

  problém vyžadující zvláštní pozornost. Prostata produkuje tekutinu, která se uvolňuje během ejakulace. Díky této funkci umožňuje funkci spermií a je tedy nezbytný pro početí plodu.

  Lidské tělo má nervy, které probíhají velmi blízko k prostatě a vedou k penisu. Tyto nervy probíhají jen několik milimetrů od prostaty. Z tohoto důvodu mohou být vystaveny záření nebo poškozeny během jakékoli operace. Dotyčné nervy jsou nervy, které zajišťují erekci.

  U některých pacientů po operaci prostaty může dojít k úniku moči při pohlavním styku. I když se to nestává každému pacientovi, je to dočasné a neškodné.

  Krvácení po operaci prostaty

  Krvácení po operaci prostaty – jeden z nejčastějších problémů. Aby se předešlo potížím, je v místě chirurgického zákroku instalován drenážní systém a kromě tohoto systému jsou aplikovány i některé léčebné postupy pro zamezení krvácení. Přestože krvácení po operaci prostaty není známkou vážných problémů, rozhodně byste měli navštívit lékaře, pokud se stane chronickým.

  Po operaci prostaty může nastat mnoho nechtěných situací. Tyto situace mohou zahrnovat problémy s močením, inkontinenci moči, krvácení a erektilní dysfunkci. V tomto článku si povíme o problému krvácení po operaci prostaty.

  Inkontinence moči po operaci prostaty

  Močová inkontinence a/nebo neschopnost močit – časté nežádoucí účinky po operaci prostaty. Tyto nežádoucí účinky obvykle během krátké doby odezní.

  Nedobrovolná ztráta moči (inkontinence) je výsledkem dysfunkce nebo nepohodlí ve svalech svěrače, které řídí tok moči. Tento typ močové inkontinence je podobný stresové inkontinenci moči, která se často vyskytuje u žen po porodu.

  Hlavním cílem po operaci rakoviny prostaty je rychlé zotavení, úplná kontrola moči a návrat k sexuální aktivitě.

  Situace, které mohou nastat v důsledku chirurgického odstranění prostaty

  • Muž, kterému byla odstraněna prostata nebo semenné váčky, nebude schopen ejakulovat, ačkoli bude schopen dosáhnout orgasmu. Muž, kterému byla odstraněna prostata, může mít děti pouze s pomocí laboratoře a nějakého výzkumu plodnosti.
  • Neexistuje žádná neschopnost dosáhnout orgasmu nebo ztráta citlivosti v penisu.
  • Přestože schopnost dosáhnout plné erekce klesá, časem se může vrátit do předchozího stavu.
  • Pokud rakovina nezasáhla nervy a nervy nejsou během operace poškozeny, budou změny v erekci krátkodobým jevem.

  Recenze od pacientů, kteří podstoupili operaci rakoviny prostaty, a jejich zkušenosti s procesem zotavení mohou být užitečné pro mnoho pacientů. Recenze některých našich pacientů si můžete přečíst na stránce Hodnocení pacientů.

  paylas: