Odstranění žlučníku: následky, rehabilitace, operační techniky

Cholecystektomie – laparoskopie pomocí technologie NOTES je jednou z nejoblíbenějších metod odstranění žlučníku. Jedná se o minimálně invazivní technologii zaměřenou na minimalizaci pooperačních komplikací. Podstatou transvaginální cholecystektomie je přístup do dutiny břišní bez provádění jakýchkoliv řezů na přední stěně břišní – jedná se o tzv. „bezjizvenou operaci“. Hlavním rozdílem mezi NOTES cholecystektomií a standardní laparoskopií je tedy způsob zavádění nástrojů: videoendoskopické vybavení a mikroinstrumenty se zavádějí do břišní dutiny řezem v zadní stěně pochvy a punkcí pupku. Velikost řezů nepřesahuje 1 cm.

Při operaci se izolovaný cystický vývod seřízne spolu s tepnou a poté se řezem ve stěně pochvy odstraní žlučník uložený ve speciální plastové nádobce. Pokud je nutné odstranit žlučník s velkými nebo více kameny, existuje možnost bezpečného rozšíření transvaginálního přístupu. Transvaginální cholecystektomie se provádí v celkové anestezii a trvá pouze 30-90 minut, není nutné vytahovat stehy, protože se při operaci používají vstřebatelné nitě.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání nepřesahuje

Čas v nemocnici
1 2-dny

Indikace a kontraindikace

• nekomplikovaná chronická cholecystitida;
• přítomnost velkých nebo více kamenů v žlučníku;

• anamnéza operace pánve;
• adheze v břišní dutině;
• jizevnaté změny ve žlučníku atd.

Výhody cholecystektomie – Laparoskopie pomocí technologie NOTES

• Možnost bezpečného vstupu do peritoneální dutiny, její rychlé a spolehlivé uzavření na konci operace;
• Bezbolestnost během operace a v pooperačním období;
• Riziko komplikací je sníženo na minimum;
• Žádná ztráta krve během operace;
• Krátká doba hospitalizace a rehabilitace;
• Vynikající kosmetický výsledek – žádné viditelné stopy po operaci.

Komentář lékaře

Chystáte se na cholecystektomii a máte pochopitelně obavy z nadcházející operace. Chirurgické techniky, které dnes existují, nám umožňují rychle a bezbolestně se zbavit patologie. Jednou z nejméně traumatizujících je transvaginální cholecystektomie, která je označována jako „bezjizvená operace“, při níž nedochází k řezům na přední stěně břišní a rozvoj komplikací je prakticky vyloučen. Všechny manipulace se provádějí řezem v zadní stěně pochvy a punkcí pupku a délka řezu nepřesahuje 1 cm Kromě toho bude zotavení trvat asi 5-10 dní a doba hospitalizace ne přesáhnout dva dny. Samozřejmě jako každá operace má NOTES cholecystektomie své indikace/kontraindikace. Pro výběr nejvhodnější léčebné metody pro Vás se objednejte a společně vybereme pro Vás nejvhodnější variantu operace!

Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Proč je lepší nechat si provést cholecystektomii – laparoskopii technologií NOTES na švýcarské univerzitní klinice?

• Právě na naší klinice byla v roce 2008 poprvé v Rusku provedena transvaginální cholecystektomie pomocí technologie NOTES.
• Chirurgové naší kliniky jsou autory řady operací a úprav, z nichž některé byly našimi specialisty provedeny poprvé v Rusku.
• Každý měsíc klinika provede cca 120 chirurgických zákroků.
• Některé chirurgické zákroky založené na moderních technologiích jsou pacientům dostupné pouze na 2-3 klinikách v republice, včetně naší.
• Specialisté kliniky byli mezi prvními v republice, kteří začali využívat minipřístupy, což umožnilo snížit počet komplikací, v současnosti toto číslo nepřesahuje 1 %.
• Klinika je vybavena nejmodernějším vybavením expertní třídy vyráběným známými společnostmi jako Covidien, Storz, provozní možnosti kliniky umožňují provádění operací v souladu s mezinárodními protokoly.

Často kladené dotazy

Je nutná speciální příprava na cholecystektomii – laparoskopii technologií NOTES?

3-4 dny před zákrokem byste měli ze stravy vyloučit potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu. Večer před a ráno v den operace je nutné vyčistit střeva klystýrem. Operace se provádí nalačno, od posledního jídla do začátku procedury musí uplynout minimálně 8 hodin. Měli byste také upozornit svého lékaře na všechny léky, které užíváte, možná budete muset některé z nich dočasně vyloučit.

Možné komplikace při laparoskopické cholecystektomii pomocí technologie NOTES – na které si dát pozor?

Jako u každého chirurgického zákroku jsou i při NOTES cholecystektomii možné nežádoucí následky: poškození blízkých struktur, které může vyústit v krvácení, tromboembolické komplikace, nedostatečně kvalitní podvaz žlučovodu s následným vstupem žluči do dutiny břišní apod. Riziko komplikací je však prakticky minimální, pokud se operace provádí na klinice vybavené inovativním vybavením, protože možnost vizuální kontroly pomocí videoendoskopické technologie eliminuje rozvoj komplikací.

Vlastnosti rehabilitace po cholecystektomii – laparoskopie pomocí technologie NOTES?

První den po operaci může pacient chodit a jíst lehké jídlo, druhý den je možné propuštění z nemocnice. Kontrolní vyšetření se provádí 5-6 dní po zákroku. Rekonvalescence trvá asi dva týdny. Intimním vztahům byste se měli po dobu jednoho měsíce vyhýbat. Kromě toho musí pacient dodržovat jemnou dietu po dobu 4-6 měsíců: dokud se tělo nepřizpůsobí nepřítomnosti žlučníku. Ze stravy by proto měla být vyloučena tučná, smažená jídla, uzená jídla a marinády.

Odmítnutí cholecystektomie – jaká jsou rizika?

I když je onemocnění asymptomatické, existuje určité riziko spojené s neprůchodností žlučových cest, rozvojem zánětu pobřišnice, pankreatitidy, střevní neprůchodnosti atd riziko malignity. Mimochodem, metody rozpouštění nebo ničení kamenů jsou neúčinné a mohou být zdraví škodlivé, protože například při litotrypsii nelze vyloučit možnost vniknutí ostrých částic kamenů do žlučovodů. Ale techniky cholecystektomie, které dnes existují, umožňují rychle a s minimálním rizikem komplikací zbavit se nemoci.

Odstranění žlučníku znamená celoživotní dietu?

Po cholecystektomii je nutná přísná dieta, dokud se tělo nepřizpůsobí. Postupem času přebírají funkce žlučníku intrahepatální vývody, což umožňuje přejít na běžnou stravu jen s drobnými omezeními. Hlavními požadavky jsou častá jídla a malé porce. Nutnost dodržovat přísnou dietu však závisí na zdravotním stavu pacienta častěji, jde o přítomnost doprovodných onemocnění, v tomto případě je nutné dodržovat určitá dietní pravidla.

choroba

• – Onemocnění žlučových kamenů
• – Chronická kalkulózní cholecystitida

Cholelitiáza

Onemocnění žlučových kamenů je zánětlivá patologie žlučových cest, při které se ve žlučníku tvoří kameny – nazývá se to cholecystolitiáza, když se tvoří kameny ve žlučových cestách, nazývá se to choledocholitiáza. Může být pouze jeden kámen nebo jich mohou být desítky, ale jakýkoli počet kamenů představuje zdravotní riziko.

Chronická kalkulózní cholecystitida

Chronická kamenná cholecystitida je onemocnění žlučových cest, při kterém se tvoří kameny (kameny) ve žlučníku a vývodech. Tato patologie má také jiná jména: onemocnění žlučových kamenů, cholelitiáza, cholelitiáza. Kromě toho existuje užší význam tohoto pojmu: kalkulózní cholecystitida – kameny se nacházejí ve žlučníku a choledocholitiáza – kameny se tvoří pouze ve žlučovodu.

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Alternativní techniky

Laparoskopická cholecystektomie

Dnes je cholecystektomie – odstranění žlučníku – pomocí laparoskopie uznávána jako „zlatý“ standard v chirurgii. Indikací k operaci je dlouhodobá přítomnost kamenů ve žlučníku a neúčinnost…

Miniportová laparoskopie pro cholecystektomii

Indikace k provedení cholecystektomie pomocí miniportů při laparoskopii jsou cholelitiáza, stejně jako některá onemocnění žlučníku. Laparoskopická metoda se doporučuje při absenci komplikací,…

Cholecystektomie – laparoskopie technologií SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery)

Při laparoskopii technologií SILS se použité nástroje zavádějí do břišní dutiny jedním řezem v oblasti pupku. Indikací pro cholecystektomii metodou SILS jsou mnohočetné nebo velké kameny…

Specialisté v této oblasti

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Postcholecystektomický syndrom (PCS) je komplex příznaků, který se vyvíjí u lidí, kteří podstoupili operaci k odstranění žlučníku a je charakterizován organickými a funkčními poruchami trávení. Příznaky této patologie jsou extrémně rozmanité a významně ničí život pacienta.

Tento problém vám pomohou vyřešit lékaři ze sítě lékařských center SM-Clinic. Po rozhovoru s pacientem a provedení objektivního vyšetření doporučí potřebné studie k potvrzení diagnózy „postcholecystektomického syndromu“, na základě jejichž výsledků pacientovi nabídnou nejúčinnější terapii pro jeho situaci.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

PHES se vyskytuje přibližně u 10–30 % pacientů s dříve odstraněným žlučníkem. Většina nakažených jsou ženy. Symptomy patologie se mohou objevit brzy po operaci nebo několik měsíců nebo dokonce let po operaci.

Žlučník plní v našem těle důležité funkce a po jeho odstranění se tělo musí adaptovat na nové pracovní podmínky a v závislosti na nich transformovat činnost hepatobiliárního traktu.

druhy

Klasifikace postcholecystektomického syndromu v závislosti na jeho povaze zahrnuje 2 varianty onemocnění:

• skutečný nebo funkční PHES (vzniká v důsledku ztráty funkcí, které dříve vykonával žlučník);
• podmíněný, nebo organický PHES (je důsledkem diagnostických chyb při přípravě na cholecystektomii nebo technických nedostatků během procesu).

Příznaky

Klinické projevy tohoto onemocnění mohou být pro pacienta nové nebo mohou odpovídat symptomům, které byly pozorovány před operací, nebo být více či méně výrazné než ony.

Hlavní příznaky postcholecystektomického syndromu:

• bolest v pravém podžebří, epigastriu, tupá nebo naopak řezavá, různé intenzity (často je křečovitá, silná, jako biliární kolika, nebo obklopující, vyzařující do zad, jako u pankreatitidy);
• porucha pohybu střev (zvýšená frekvence, nadbytek tuku ve stolici);
• žlutý odstín kůže, viditelné sliznice a skléry;
• nevolnost a (méně často) zvracení;
• pocit hořkosti v ústech;
• říhání a pálení žáhy;
• plynatost;
• svědění kůže;
• celková slabost, únava;
• emoční nestabilita;
• snížení hmotnosti;
• praskliny v rozích úst (úhlová stomatitida);
• nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty;
• pocení.

Příčiny

Příčiny postcholecystektomického syndromu funkční povahy:

• dysfunkce Oddiho svěrače (je narušen odtok žluči ze žlučových cest a její tok do dvanáctníku);
• chronická obstrukce dvanáctníku (způsobuje kolísání tlaku v duodenu).

Příčiny organického PHES:

• stenóza společného žlučovodu;
• žlučové kameny v kanálcích, které nebyly odstraněny během operace nebo které se znovu vytvořily;
• adheze v hepatobiliární oblasti, které deformují společný žlučovod;
• traumatické poranění žlučových cest během operace;
• tvorba „rezervního“ žlučníku z pooperačního pahýlu;
• infekce žlučových cest, reaktivní hepatitida, tuková degenerace, jaterní fibróza;
• chronická pankreatitida;
• peptický vřed, duodenální divertikly;
• chronická pooperační píštěl.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Pacientovi s podezřením na PHES lze doporučit následující výzkumné metody:

• obecná analýza krve a moči;
• endoskopický ultrazvuk;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• biochemický krevní test (ukazatele jaterních funkcí – celkový bilirubin a podle frakcí, alkalická fosfatáza, ALT, AST; dle potřeby i amyláza, laktátdehydrogenáza a další);
• funkční ultrazvukové testy (například se snídaní na test tuku);
• endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonanční cholangiopankreatografie;
• FGDS;
• počítačová hepatobiliární scintigrafie;
• cholografie;
• MSCT, MRI jater.

Znalecký posudek

Někdy je postcholecystektomický syndrom důsledkem nedostatků v lékařské práci v diagnostické fázi před operací nebo během intervence. V důsledku zpočátku nedostatečného vyšetření tak může být pacientovi stanovena nepřesná diagnóza a v důsledku toho může být provedena neúplná operace. Například kámen, který zůstane ve žlučových cestách a není včas zaznamenán, způsobí příznaky onemocnění žlučových kamenů i po cholecystektomii.

Aby se takovému scénáři zabránilo, měli by diagnostici lékaři pečlivě a důkladně porozumět stavu pacienta, pacienti by měli dodržovat všechna doporučení lékaře pro diagnostiku a operující chirurgové by se měli snažit provést chirurgický zákrok s minimálním traumatem zdravé tkáně. Tento přístup k diagnostice a léčbě sníží riziko rozvoje PHES u pacienta s odstraněným žlučníkem.

Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, odborník z kliniky

Léčba

Nejprve se pacientovi trpícímu touto patologií doporučuje vést zdravý životní styl:

• pravidelná fyzická aktivita (fyzická aktivita alespoň 150 minut týdně);
• odvykání od alkoholu a kouření;
• racionální a vyvážená výživa (frakční jídla v malých porcích s omezením mastných, smažených, uzených, konzervovaných potravin, kávy, čokolády);
• dodržování režimu práce a odpočinku;
• minimalizace stresu.

Medikamentózní léčba postcholecystektomického syndromu zahrnuje:

• myotropní spazmolytika;
• léky, které zlepšují motilitu (motorickou aktivitu) gastrointestinálního traktu;
• přípravky žlučových kyselin;
• analogy cholecystokininu, somatostatin v případě nedostatku těchto látek v těle;
• enzymy;
• prebiotika, probiotika.

Konzervativní léčba je účinná hlavně u funkčních variant PCOS. Pokud jsou symptomy pacienta založeny na organické patologii žlučových cest a/nebo orgánů nacházejících se v jejich blízkosti, je jedinou účinnou léčebnou metodou operace v objemu, který závisí na typu patologie.

Prevence

Zdravý životní styl u pacienta, který podstoupil operaci odstranění žlučníku, může pomoci snížit pravděpodobnost rozvoje PHES.

Hodně záleží také na lékařích: důkladné vyšetření pacienta před operací a minimální traumatizace vnitřních orgánů během výkonu minimalizují možné rizikové faktory pro rozvoj PHES v budoucnu.

Rehabilitace

Pacient, který podstoupil operaci odstranění žlučníku, vyžaduje následné sledování u praktického lékaře nebo gastroenterologa po dobu nejméně šesti měsíců. V frekvenci doporučené lékařem by se měl dostavit na vyšetření a kontrolní vyšetření, které je nutné ke sledování stavu jater a žlučových cest, aby bylo možné rychle identifikovat PCE nebo jiné komplikace.

Po šesti měsících od cholecystektomie může být pacient navíc odeslán do lázeňské léčby.

Otázky a odpovědi

Je nutné vyvinout PHES po odstranění žlučníku?

Ne, toto onemocnění se nevyskytuje u každého – pouze ve 2-3 případech z 10.

Proč mi byla předepsána gastroskopie, když jsem měl příznaky podobné PHES?

Neexistují žádné příznaky specifické pro postcholecystektomický syndrom. K vyloučení žaludečního problému jako příčiny vašeho stavu bylo předepsáno FGDS.

Lze PHES vyléčit?

Tato patologie je charakterizována chronickým recidivujícím průběhem, takže se jí jednou provždy zbavit, bohužel, je nemožné. Správná léčba a preventivní opatření dodržovaná pacientem však pomohou mít průběh onemocnění pod kontrolou.

zdroje

Chirurgické nemoci Učebnice pro studenty vysokých zdravotnických institucí // Ed. A. F. Černoušová – M. GEOTAR-Media. 2010.

P. Ja Grigorjev, N. A. Agafonová, I. P. Solujanová, E. P. Jakovenko, A. S. Prjanišnikovová, Z. V. Bekuzarová, A. V. Jakovenko. Postcholecystektomický syndrom: diagnostika a léčba // Ošetřující lékař. 2004. č. 04/04.

Zimmerman, Ya S. Postcholecystektomický syndrom: moderní pohled na problém / Ya S. Zimmerman, T. G. Kunstman // Klinická medicína. 2006. č. 8.

Nemoci v režii gastroenterologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.