Odstranění žaludku pro délku života rakoviny, jak se provádí resekce

V první řadě sledování zahrnuje pravidelné prohlídky u onkologa. Pravidelná vyšetření a shromažďování stížností jsou nezbytné pro včasné odhalení symptomů nebo známek relapsu onemocnění, a proto včasné zahájení léčby.

V některých situacích je předepsána gastroskopie (FGDS) a počítačová tomografie (CT) hrudníku, břišní dutiny a pánve. Rentgenové vyšetření žaludku baryem se v rámci pozorování neprovádí, protože neumožňuje posouzení těla mimo gastrointestinální trakt. PET CT se také nedoporučuje, protože nemá žádnou prokázanou výhodu oproti CT při detekci recidivy.

Monitorování může zahrnovat obecné a biochemické krevní testy. Tyto studie nejsou prováděny ke zjištění relapsu, ale především k posouzení celkového stavu pacienta a důsledků léčby, jakož i ke zjištění stavu výživy (nedostatku určitých látek) po odstranění žaludku. Například po resekci žaludku často dochází k poklesu hladiny vitaminu B12 a sérového železa, což může vést k rozvoji anémie a dalších onemocnění. Přečtěte si o tom více zde.

Na čem závisí povaha pozorování?

Povaha pozorování je určena stádiem rakoviny žaludku a poskytnutou léčbou.

U pacientů s nultým stadiem (rakovina in situ, TisN0M0) a prvním stadiem doporučení Americké společnosti NCCN doporučují vyšetření onkologem pouze v případě, že byla provedena resekce žaludku. U pacientů s endoskopickou resekcí se doporučuje FGDS.

U pacientů ve stádiu II a vyšším se po resekci žaludku kromě vyšetření doporučuje CT, zatímco FGDS se doporučuje pouze při suspektních příznacích.

Ruská a evropská doporučení bez ohledu na stadium onemocnění a poskytnutou léčbu navrhují pouze pravidelné prohlídky. Při podezření na relaps se doporučuje FGDS nebo CT.

Jak často se monitorování provádí?

• Onkologické vyšetření a sběr stížností se doporučuje každých 3-6 měsíců během prvních 2 let po odstranění nádoru a každých 6-12 měsíců během 3-5 let po léčbě.
• Po léčbě rakoviny in situ se FGDS navíc doporučuje pacientům s endoskopickou resekcí každých 6 měsíců po dobu jednoho roku, poté každoročně po dobu až 3 let od data resekce.
• Po léčbě karcinomu stadia I se pacientům s endoskopickou resekcí doporučuje podstoupit FGDS každých 6 měsíců po dobu jednoho roku, poté každoročně po dobu až 5 let od data resekce. CT vyšetření se doporučuje pouze při podezření na recidivu.
• Po léčbě rakoviny stadia II a vyšší se doporučuje CT vyšetření hrudníku, břicha a pánve s kontrastem každých 6 měsíců po dobu 2 let a poté každoročně po dobu až 5 let.

Závěry

• Sledování po léčbě rakoviny žaludku zahrnuje pravidelné návštěvy onkologa, FGDS, CT vyšetření a případně krevní testy.
• Povaha pozorování je dána stádiem onemocnění a předchozí léčbou.
• Monitorování se provádí častěji v prvních letech po léčbě a nedoporučuje se po dobu delší než 5 let.

Co ještě číst?

• American Cancer Society: Living as a Stomach Cancer Survivor (v angličtině).
• American Cancer Society: Understanding Recurrence (v angličtině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!

Chirurgické zákroky u rakoviny žaludku se dělí na:

• Endoskopické. Provádějí se pomocí speciálního zařízení zavedeného do žaludku pacienta ústy. Endoskopická léčba se používá pouze u časných stadií rakoviny žaludku bez rizikových faktorů.
• Chirurgický. Provádějí se řezy na přední břišní stěně a zahrnují odstranění celého žaludku nebo jeho části, stejně jako přilehlých lymfatických uzlin.

Jaké operace se používají k léčbě rakoviny žaludku?

Resekce žaludku

Část žaludku (¾–⅘) je odstraněna spolu s odpovídajícími lymfatickými uzlinami. Resekce se provádí ve dvou variantách:

• Distální – odstranění „spodní“ části žaludku, to znamená fragmentu ze strany přechodu do dvanáctníku. V tomto případě je zbývající část žaludku přišita k úseku tenkého střeva, který poskytuje cestu pro průchod potravy.
• Proximální – odstranění „horní“ části žaludku (ze strany esofagogastrické junkce). V rámci fáze zotavení dochází k propojení jícnu a zbývající části žaludku.

Gastrektomie

Tato operace zahrnuje úplné odstranění žaludku a všech skupin lymfatických uzlin kolem něj. Dále jsou spojeny jícen a klička tenkého střeva.

Pokud je nádor umístěn vysoko, může být nutné dodatečné odstranění spodní části jícnu. Provádí se řezem v břiše v případě resekce malé oblasti nebo samostatným přístupem v hrudníku (torakotomie) vlevo nebo vpravo.

Někdy nádor žaludku prorůstá do okolních orgánů (játra, část bránice, slezina atd.). V některých případech je možné odstranit žaludek spolu s postiženým orgánem nebo jeho částí. O možnosti a účelnosti provedení operace se však rozhoduje individuálně pro konkrétní případ. Je důležité pochopit, že to platí pouze pro primární nádor rostoucí ze žaludku a neplatí pro vzdálené metastázy (například v játrech).

Operace rakoviny žaludku lze provádět i laparoskopicky, tedy zavedením kamery a speciálních nástrojů samostatnými malými řezy. Tento typ intervence se provádí pouze v několika centrech, která mají dostatečné zkušenosti a odpovídající vybavení.

Jak lékař vybere vhodnou operaci?

Výběr operace závisí na následujících faktorech:

• stádiu nemoci,
• velikost, umístění a šíření nádoru,
• zkušenosti z konkrétního zdravotnického zařízení.

Volbu léčby ovlivňuje i buněčná struktura nádoru. Například v případech s méně příznivou prognózou by preferovaným chirurgickým objemem bylo úplné odstranění žaludku bez ohledu na velikost nádoru.

Závěry

• Chirurgická léčba je jednou z hlavních metod léčby časného a lokálně pokročilého karcinomu žaludku.
• Časné formy rakoviny žaludku lze v určitých případech odstranit endoskopicky.
• Hlavní chirurgickou metodou je odstranění celého žaludku nebo jeho části a také okolních lymfatických uzlin.
• V některých případech může být provedena laparoskopická intervence.

Co ještě číst?

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!