Odstranění zevních hemoroidů: indikace, kontraindikace, metody odstranění (minimálně invazivní, chirurgické), rekonvalescence

Endoskopická ligace hemoroidů – minimálně invazivní metoda léčby hemoroidů. Podstata zákroku spočívá ve stlačení cév na bázi uzlu latexovým kroužkem. V důsledku toho se zastaví přívod krve a hemoroidní uzel spolu s prstencem je odmítnut. Zákrok provádí endoskopista pomocí endoskopického ligátoru. Latexové prsteny jsou hypoalergenní a bezpečné pro tělo.

Endoskopická ligace je pacienty dobře snášena. Procedura účinně zmírňuje bolest, krvácení z konečníku a výhřez hemoroidů. Nevyžaduje dlouhodobou rekonvalescenci.

Indikace

Hemoroidy jsou patologické změny v hemoroidálním plexu. Jsou to křečové, deformované a zanícené cévy. Uzliny jsou umístěny pod sliznicí konečníku. Jak se uzliny zvětšují, pacienti se obávají jejich prolapsu z řitního otvoru, krvácení a někdy svědění, pálení a bolesti.

Endoskopická ligace hemoroidů je indikována u prvního, druhého a třetího stadia vnitřních hemoroidů.

Tato technika se nepoužívá k léčbě vnějších hemoroidů a hemoroidů čtvrtého stupně. Vnější hemoroidy se nacházejí v oblasti konečníku, kde je vyjádřena citlivost na bolest. To omezuje možnost provedení endoskopické ligace. Ve čtvrté fázi hemoroidů je indikován chirurgický výkon – hemoroidektomie. V tomto případě nemusí být technika minimálně invazivní ligace dostatečně účinná.

Kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• absence hranice mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy;
• přítomnost anální trhliny;
• akutní zánět v anální oblasti;
• paraproktitida – zánět tkáně kolem konečníku.

Trénink

Pokud se postup provádí současně s kolonoskopií, pak je nutná kompletní očista střeva. Toto je podrobněji popsáno v části „Příprava na kolonoskopii“.

Při provádění endoskopické ligace bez kolonoskopie je nutné udělat dva mikroklyzátory s intervalem 1,5 hodiny. Obvykle se doporučuje Microlax. Druhý mikroklystýr by měl být proveden nejpozději hodinu před zákrokem.

Několik dní před zákrokem je vhodné vyvarovat se konzumace potravin, které zvyšují tvorbu plynů ve střevech. To zvyšuje úroveň pohodlí pacienta během a po ligaci.

Při provádění zákroku pod nitrožilní sedací 4 hodiny před zákrokem nic nejezte ani nepijte.

anestézie

Zákrok je pro pacienta absolutně bezbolestný. Endoskopista jasně vidí hranici citlivé oblasti konečníku. Všechny manipulace provádí nad dentální linií, kde není citlivost na bolest. Proto při ligaci nedochází k žádné bolesti.

Ligace se provádí za intravenózní sedace.

Jak se provádí endoskopická ligace?

Průměrná doba trvání procedury je asi 5-7 minut. Záleží na počtu ligovaných uzlů. Pacient leží na levém boku. Lékař zavede endoskop do konečníku a vyšetří sliznici. Všechny manipulace se provádějí pod vizuální kontrolou. Používá se miniaturní videokamera.

Na endoskop je umístěno speciální zařízení, které je složitým mechanismem. V jeho pracovní části je instalován průhledný uzávěr s kroužky. Během procedury jsou uzly jeden po druhém vtahovány do dutiny uzávěru pomocí vakua. Poté se na základnu hemoroidu umístí latexový kroužek. Stlačuje cévy, které krmí uzel.

Nejčastěji mají pacienti 3 hlavní hemoroidy. Jsou umístěny na standardních místech: ve tři, čtyři, sedm a jedenáct hodin na běžném ciferníku. Jedním zákrokem je možné podvázat nejen 3 hlavní hemoroidální uzliny, ale i další. Až 7 uzlů najednou. To vám umožní okamžitě se zbavit příznaků hemoroidů po ligaci.

Výsledek

Latexový kroužek umístěný na spodině uzliny narušuje její výživu. Hemeroidní uzel odumírá a je odmítnut spolu s prstencem 2-5 dní po zákroku. Vylučuje se při defekaci. V místě uzlu se vytvoří malá jizva.

V důsledku endoskopické ligace hemoroidů se pacient na dlouhou dobu zbaví příznaků hemoroidů.

Výhody způsobu

Mezi výhody této metody léčby hemoroidů patří minimální invazivita a vysoká bezpečnost zásahu:

• lékař provádí manipulace pod vizuální kontrolou, což prakticky eliminuje riziko komplikací;
• bezbolestnost postupu;
• nejsou poraněny hluboké vrstvy střevní stěny;
• použití videoendoskopu zkracuje dobu trvání procedury;
• všechny hemoroidální uzliny jsou podvázány při jednom výkonu, není potřeba více sezení jako u klasické ligace;
• rychlá a snadná rehabilitace ve srovnání s chirurgickou léčbou;
• vysoká účinnost.

Zotavení

Průměrná doba zotavení po ligaci trvá asi 10-14 dní. Pokud byl výkon proveden bez nitrožilní sedace, může pacient ihned po jeho ukončení odejít domů. Při použití intravenózní sedace je stav pacienta sledován po dobu jedné hodiny. Po drogově vyvolaném spánku nemůžete XNUMX hodin řídit vozidlo.

Ve většině případů může pacient po podvázání pociťovat mírné nepohodlí v konečníku a konečníku po dobu 1-2 dnů, které samo odezní. K zabránění krvácení se přibližně na 2-3 týdny předepisují venotonika (Detralex). Pro dosažení pravidelného vyprazdňování je nutné stolici regulovat dietou. Pokud si pacient stěžuje na zácpu, mohou být doporučeny další léky k normalizaci stolice nebo laxativa. Fyzická aktivita, koupele, sauny, horké koupele se nedoporučují 10 dní po zákroku.

Obvykle po endoskopickém podvázání lékař doporučuje pacientovi přijít na kontrolu 4-6 týdnů po výkonu. Během jmenování se provádí kontrolní endoskopie k vyšetření vnitřní výstelky konečníku. Ve většině případů jsou do této doby procesy regenerace sliznice v místě odstraněných uzlin již zcela dokončeny. V důsledku endoskopické ligace se pacient na dlouhou dobu zbavuje příznaků hemoroidů.

Na konzultaci s odborníkem se můžete objednat telefonicky. (343) 228-28-28.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE, JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM