Odstranění menisku kolenního kloubu – úrazy, rehabilitace a komplikace

Artroskopická meniscektomie je postup k odstranění části nebo celého menisku z kolenního kloubu pomocí jemného chirurgického postupu.

Operace menisku Používá se v případech ruptury menisku, kdy poškození nelze korigovat jinými chirurgickými metodami.

na operace menisku Naše centrum ve své praxi aktivně využívá minimálně invazivní moderní metody. Takové operace se provádějí pomocí malých vpichů, proto jsou minimálně traumatické a v důsledku toho mají krátkou dobu zotavení.

<strong>Příznaky natržení menisku:</strong>

• Měkká kloubní linie, hromadění tekutiny v oblasti kolena
• Stížnosti na „cvaknutí“, „blokování“, „vylétnutí“ v koleni
• Ztráta funkčnosti a nestabilita kolena
• Příznaky se zhoršují ohýbáním a zatížením kolena. Squatting způsobuje vážné nepohodlí a bolest.

Léčba:

• Moderní nemocnice
• Obecná anestezie
• Artroskopická intervence
• 1 den na klinice
• Rychlá rehabilitace

Naše výhody:

• V našem centru působí jeden z předních specialistů na artroskopickou chirurgii: Vakhtang Evgenievich Lomtatidze, uznávaný odborník na artroskopickou chirurgii v Rusku, který absolvoval školení a stáže v mnoha zemích světa.
• Minimální riziko komplikací.
• Dostupné ceny pro následující destinace: Meniscektomie. Cena Náklady na složitý postup jsou 71 000 rublů.
• Přesná diagnostika (identifikujeme váš problém a odstraníme jej)

Poranění menisku jsou druhým nejčastějším poraněním kolene. Obzvláště náchylní jsou na ně lidé, kteří se zajímají o fotbal a lyžování. Mezi další rizikové faktory pro natržení menisku patří věk (60 let nebo starší), pohlaví (muž), práce (zahrnující dřep) a dlouhodobé lezení po schodech (30 a více letů).

Bolest kloubů může být způsobena jinými nemocemi: artróza, osteochondróza, poranění kolaterálního vazu nebo zlomenina. Tekutina v kloubu se může hromadit kvůli problémům s křížovými vazy, kostmi nebo kloubní chrupavkou. Mnoho patologií může mít podobné příznaky silné bolesti při ohýbání kolena, vyvíjení tlaku na koleno, dřepu.

Pocit praskání může být známkou poranění ACL. U osteochondrózy je také častý pocit nestability a zablokování.

Trhlina menisku

Indikace pro menisektomii
Toto rozhodnutí je založeno na několika faktorech, jako je věk, komorbidity, rizika, charakteristiky ruptury (místo ruptury, věk a vzorec ruptury) a zda je ruptura stabilní nebo nestabilní. Tam, kde je ruptura považována za nestabilní, je nutná operace.

Konzervativní terapie může poskytnout úlevu od bolesti, ale v dlouhodobém horizontu vede k úplné degeneraci postiženého menisku. V takových případech je meniscektomii kolenního kloubu nejúčinnějším prostředkem léčby a zlepšení kvality života pacienta.

Malé, degenerativní trhliny menisku jsou často léčeny konzervativně s odpočinkem, což snižuje stres na kloub prostřednictvím úpravy aktivity a fyzikální terapie. V případech, kdy je použit nechirurgický přístup, je důležité, aby byla postižené noze obnovena dostatečná síla a funkce a aby se zabránilo činnostem, které vyžadují náhlé otáčení nebo prudké změny směru pohybu.

Pokud je ruptura velká, ve vnitřní avaskulární oblasti nebo pokud konzervativní léčba nedokáže zmírnit související bolest a dysfunkci kloubů, operace menisku.

Jak to jde <strong>meniscektomii v Moskvě</strong> v našem Centru

V přední části kolena pod čéškou jsou provedeny dva malé řezy. Jedním z řezů se zavede artroskop s kamerou, aby si chirurg mohl prohlédnout vnitřek kolenního kloubu na monitoru. Další řez se používá pro nástroj, který upne a odstraní utržený kus chrupavky.

Zatímco je kamera uvnitř kloubu, chirurg využívá této příležitosti k prozkoumání zbytku kolena, aby se ujistil, že nedošlo k žádnému jinému poškození.

Meniscektomie je bezpečný postup i pro starší pacienty. Bez ohledu na věk jsou však pacienti se zvýšenými komorbiditami a pacienti s anamnézou kouření vystaveni zvýšenému riziku vzniku nežádoucích účinků po výkonu.

Anatomie
Menisky kolena jsou srpkovité fibrochrupavčité struktury, které zajišťují kongruenci kostí kolenního kloubu a také redistribuují zátěž od tělesné hmotnosti. Je rozdíl mezi mediálním a laterálním meniskem.

Mediální meniskus je větší a má tvar C. Připojuje se k mediálnímu kolaterálnímu vazu. Laterální meniskus má tvar O Je pohyblivější než mediální meniskus a splývá s popliteálním svalem.

Meniskus kolenního kloubu

Regenerace a rehabilitace
Po meniscektomii Období rehabilitace je poměrně agresivní. Anatomické struktury kolenního kloubu nevyžadují při hojení nadměrnou ochranu a odpočinek.

V prvním týdnu po operaci je rekonvalescence zahájena postupným zatěžováním kolene berlemi. Časné cíle po operaci: kontrola bolesti a otoku, maximální rozsah pohybu kolene a obnovení kontroly hmotnosti při chůzi. Omezení zátěže souvisí pouze s pocity a individuálními charakteristikami pacienta.

Další rehabilitace zahrnuje chlad, ultrazvukovou terapii, třecí masáž, mobilizaci kloubů, zvedání lýtek, stupínky, extenzní cvičení a rotoped. Po úplném zahojení ran nastupuje hydroterapie (cvičení v bazénu).

V následujících 3 týdnech je hlavním cílem normalizace chůze a zvětšení rozsahu pohybu kolene. Kolem třetího týdne se provádí intenzivní cvičení na posilování svalů a vyvažování.

Návrat ke sportu a plná fyzická aktivita se doporučuje, když je síla čtyřhlavého svalu obnovena na 80 % předoperačního zdravého stavu. Účast ve sportu na soutěžní úrovni se však nedoporučuje, dokud svalová síla v postižené končetině nedosáhne alespoň 90 % zdravé úrovně.

Pacienti se obvykle vrátí do práce během 1-2 týdnů, ke sportu během 3-6 týdnů a do soutěže během 5-8 týdnů.

Poraďte se s našimi specialisty nebo si vyžádejte druhý lékařský posudek od ortopedického traumatologa na základě doporučení, která jste již obdrželi.

Natržený meniskus je jedním z nejčastějších poranění kolenního kloubu. Pro obnovení optimální funkčnosti kloubu se provádí operace sešití poškozeného menisku.

Menisky kolenního kloubu jsou důležité struktury, stabilizují koleno, redistribuují zátěž, chrání kloubní plochy před opotřebením a mají tlumicí vlastnosti.

Sutura menisku je moderní, minimálně invazivní, šetrná metoda chirurgické léčby ruptury menisku, která se provádí při artroskopii. Sutura menisku zajišťuje zachování anatomické integrity nitrokloubních struktur. Právě tento faktor umožňuje obnovu kloubní pohyblivosti, zabraňuje riziku rozvoje těžké artrózy a progresi degenerativních procesů.

diagnostika

Diagnóza se stanoví po důkladném vyšetření. Traumatolog provede průzkum, požádá o popis mechanismu poranění, poté provede vyšetření s klinickými testy.

Funkční aktivita poraněného kolena je porovnávána se zdravým. K potvrzení diagnózy a vyloučení dalších poranění je nutná magnetická rezonance.

Indikace

Hlavní podmínkou pro provedení operace sešití menisku je krátký „věk“ ruptury a zachování významného objemu životaschopné tkáně u mladých pacientů. Stojí za zmínku, že kolenní kloub je složitá anatomická jednotka a indikace pro provedení stehu menisku se v každém případě určují individuálně: po důkladném vyšetření, provádění vizualizačních metod výzkumu (MRI kolenního kloubu, nejlépe 3 Tesla)

Účinek operace

Šití menisku je nízkotraumatický, bezpečný zákrok. Riziko komplikací a poškození zdravých okolních tkání je minimalizováno. Tyto faktory zajišťují příznivou krátkou rehabilitační dobu, eliminaci bolestivého syndromu a maximální obnovení pohyblivosti ve srovnání s jinými léčebnými metodami. Dlouhodobá prognóza se zachovaným meniskem je statisticky vyšší.

Nežádoucí účinky

• zhoršená citlivost v oblasti chirurgie;
• neinfekční zánětlivý proces uvnitř kloubu;
• selhání sutury, opětovné prasknutí (relaps příznaků).

Pro snížení rizika vzniku nežádoucích účinků po sutuře se doporučuje absolvovat rehabilitační procedury pod dohledem rehabilitačního specialisty.

Kontraindikace pro šití menisku

Kontraindikace stehů lze rozdělit na obecné a specifické. Mezi obecné patří následující:

• exacerbace chronického onemocnění;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
• onkologie;
• akutní infekční proces v oblasti plánované operace.

Konkrétní kontraindikace jsou následující:

• masivní poškození menisku a dalších anatomických struktur kloubu;
• opakovaná ruptura po šití;
• degenerativní ruptury u starších pacientů;
• úplná blokáda kloubu;
• staré přestávky.

Rehabilitace po šití

Doba trvání rehabilitačního období stehu závisí na povaze ruptury, stupni poškození, přítomnosti doprovodné patologie a věku pacienta.

Po artroskopii kolene je pacient obvykle 1-2 dny pod lékařským dohledem. V této době se podává tlumení bolesti, ošetřuje se pooperační rána a v případě potřeby se kloub fixuje ortézou. V této fázi je důležité být ke kloubu co nejšetrnější a nejopatrnější, omezit jakoukoli fyzickou aktivitu a tlak na koleno. Programy terapeutického cvičení jsou prováděny pouze v souladu s lékařskými doporučeními.

Pohyb v kloubu po operaci by měl být omezen na 4-6 týdnů. V této době je zatížení kolena možné pouze ve vysunutém stavu.

Rehabilitace po šití menisku zahrnuje aktivní použití fyzioterapeutických metod: cvičební terapie, kinesiotaping, masáže.

Vedoucí ambulantní traumatologické skupiny. Výzkumník na Klinice personalizované medicíny. Lékař – traumatolog – ortoped

Více než 15 let zkušeností

Tento článek je informační materiál a není určen pro autodiagnostiku a samoléčbu. Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem.

Před hospitalizací v našem Centru doporučujeme online konzultaci s lékařem z pohodlí domova. To vám pomůže připravit se na hospitalizaci a shromáždit potřebný balík dokumentů. Pohodlné a rychlé!