Odstranění děložních fibroidů: laparoskopie a otevřená operace, recenze

Myomektomie je chirurgické odstranění fibroidů při zachování těla a děložního čípku. Hlavním cílem operace není jen odstranění nádoru, ale také zachování schopnosti ženy otěhotnět, nést a porodit dítě.

Operační gynekologové v Centru chirurgie SM-Clinic připomínají: neodkládejte odstranění myomů, protože čím menší je uzel, tím snáze se ho zbavíte. Na naší klinice můžete podstoupit konzervativní operaci myomektomie laparotomickou (abstraktní), laparoskopickou nebo hysteroskopickou metodou za adekvátní cenu.

Myomektomie – je chirurgický zákrok na děloze, prováděný za účelem odstranění nezhoubného nádoru (myomatózních uzlin) vyvíjejícího se ze svalové vrstvy (myometria).

Jedná se o hlavní metodu léčby děložních myomů, která poskytuje zaručeně dobré výsledky Zdroj:
Sosnová E.A. Metody léčby mimomů dělohy: přehled literatury / E.A. Sosnová, Ya.R. Malysheva // Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po V.F. Snegireva. — 2017. — č. 4 (1). — S. 20-25. .

Existuje několik typů myomektomie, ale všechny jsou prováděny co nejšetrnějším způsobem při zachování reprodukční funkce.

Indikace a kontraindikace

Zvětšené myomatózní uzliny mohou způsobit silné krvácení z dělohy, neplodnost a mají negativní dopad na fungování sousedních orgánů. Myomektomie je indikována při přítomnosti myomatózních uzlin větších než 2 cm Tato operace se obvykle provádí u žen do 40 let. V postmenopauzálním věku, pokud existuje riziko rozvoje onkopatologie (pokud nedošlo k regresi myomu), lze doporučit radikální operaci k odstranění myomu dělohy.

Myomektomie je kontraindikována u:

• podezření na maligní povahu novotvarů;
• nedostatek zmenšení uzliny po předchozí hormonální terapii;
• přítomnost infekcí reprodukčního systému;
• porucha srážlivosti krve.

Indikace k urgentní chirurgické intervenci pro myom

• výtok s krevními nečistotami;
• krvácení z dělohy;
• významné poruchy v menstruačním cyklu;
• progrese velikosti fibroidu;
• souběžné patologie (endomentrióza, nádor vaječníků);
• anamnéza problémů s početím a nošením dítěte během těhotenství.

O možnosti provedení myomektomie a operační technice rozhoduje lékař na základě anamnézy a výsledků vyšetření pacienta.

Léčba děložních myomů v SM-Clinic:

Při provádění myomektomie používají gynekologičtí chirurgové centra laparotomický, laparoskopický a hysteroskopický přístup na základě údajů každého klinického případu.

Zachování schopnosti mít děti.

Využití moderních technologií v chirurgické léčbě děložních myomů umožňuje zachovat orgán i jeho funkce.

Krátká doba rehabilitace.

Při absenci komplikací jsou pacienti hospitalizováni 1–3 dny. Týden po operaci se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu plné zotavení trvá asi 1 měsíc.

Příprava na myomektomii

Operace je předepsána až po komplexním vyšetření těla pacientky včetně ultrazvuku, hysteroskopie (vyšetření dutiny děložní pomocí speciálního přístroje), gynekologickém vyšetření, rozboru poševních stěrů, celkovém a biochemickém vyšetření krve, koagulogramu (srážlivost krve test).

Pokud je podezření na maligní nádor, může být nutná konzultace s onkologem a biopsie tkáně.



Laparoskopická nebo laparotomická metoda
Obecná anestezie
Doba provozu: 1-2 hodiny
Zotavení v nemocnici – 2-3 dny
Náklady na provoz: od 45 000 rublů
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci.



Průběh operace a zotavení

Existuje několik technik provádění myomektomie. Nejvhodnější z nich vybere chirurg v závislosti na klinickém obrazu onemocnění.

Laparoskopická myomektomie. Nejméně traumatický typ operace. Myom se odstraní malými vpichy (asi 1 cm) v přední břišní stěně. Optická trubice laparoskopu je vložena skrz trokar a přenáší vysoce přesný obraz na obrazovku. Manipulace netrvá déle než 20-40 minut. Při konzervativní laparoskopické myomektomii je myom odstraněn při zachování dělohy, čímž je zachována reprodukční funkce ženy. Kontraindikací laparoskopické myomektomie jsou velikosti myomů větší než 10-12 cm, mnohočetné myomy Zdroj:
Plechanov A.N. Zkušenosti s prováděním myomektomie pomocí různých minimálně invazivních přístupů / A.N. Plekhanov // Časopis porodnictví a ženských nemocí. — 2007. — V. 56. — Vydání. 2. — S. 44-47. .

Laparotomie. Otevřený (s řezem) typ intervence. Tato metoda je traumatičtější, nicméně v některých případech je jediná možná.

Hysteroresektoskopie. Odstranění se provádí pomocí endoskopu zavedeného do dutiny děložní přes pochvu. Technika je možná, pokud je nádor lokalizován v submukózní vrstvě.

Přes určité rozdíly jsou operace technicky velmi podobné. Před operací je pacientovi podána anestezie (myomektomie se provádí v celkové anestezii). Délka intervence závisí na počtu a velikosti myomatózních uzlin.

Ke snížení rizika krvácení SM-Clinic úspěšně využívá techniku ​​embolizace děložní tepny. Absence krvácení zase umožňuje izolovat uzel bez poranění okolních tkání a spolehlivě sešít ránu na děloze za podmínek dobré vizualizace. Pokud je myomatózní uzel malý, může dojít k jeho embolizaci – ucpe se krevní zásobení uzliny, čímž se naruší její výživa, nádor je prokrvený a zasychá.

Po operaci bude muset pacient strávit nějaký čas v nemocnici: až 5 dní po laparoskopické operaci a až 10 dní po laparotomii. A po hysteroskopickém zásahu se můžete vrátit domů za 1-2 dny.

Lékař předepisuje léky proti bolesti, antibiotika, v některých případech hemostatika (léky zvyšující srážlivost krve). Před propuštěním se provádí ultrazvukové vyšetření.

Odstranění benigních nádorů je jedním z nejčastějších chirurgických úkolů v oboru gynekologie. Myomektomie je šetrná a bezpečná operace, kterou provádí zkušený chirurg za použití moderního vybavení. Lékařské centrum „SM-Clinic“ zaměstnává nejlepší odborníky s rozsáhlými zkušenostmi s prováděním různých gynekologických operací. Schůzku s lékařem na klinice si můžete domluvit telefonicky nebo pomocí speciálního formuláře na našich stránkách.

Možné komplikace

Myomektomie je chirurgické odstranění děložních myomů. Jako každá operace může být doprovázena určitými komplikacemi:

• Krvácející. Existuje riziko významného krvácení během nebo po operaci.
• Infekce. V pooperačním období se mohou vyvinout infekce.
• Poškození orgánů. Existuje možnost poškození blízkých orgánů, jako je močový měchýř nebo střeva.
• Jizvy. Může se vytvořit zjizvená tkáň, která může vést ke srůstům v dutině břišní.
• Recidiva myomů. Existuje možnost, že se myomy po nějaké době znovu objeví.
• Problémy s plodností. Operace může ovlivnit schopnost otěhotnět a nosit dítě.
• Chronická bolest. V oblasti chirurgického zákroku se může objevit chronická bolest nebo nepohodlí.
• Trombóza. Existuje riziko vzniku krevních sraženin v hlubokých žilách nohou nebo jiných tromboembolických komplikací.

Abyste minimalizovali riziko těchto komplikací, musíte pečlivě dodržovat doporučení lékaře a být pod jeho dohledem.



Vlastnosti laparoskopické konzervativní myomektomie

Myomektomie zahrnuje odstranění pouze myomových uzlin bez ohledu na jejich umístění a počet. Přitom jsou zachovány zdravé tkáně dělohy a její funkce a žena má stále šanci otěhotnět a donosit dítě.

Více než polovina pacientek v SM-Clinic Surgery Center, kterým byly odstraněny myomy, byla našimi specialisty pozorována ohledně těhotenství.



Výsledek operace

Konzervativní myomektomie je příležitostí, jak se zcela zbavit myomatózních uzlin, aniž byste se uchýlili k odstranění dělohy. Po absolvování rehabilitace může žena nejen žít plnohodnotný život, ale také úspěšně porodit dítě.

Rehabilitace po operaci děložních myomů

Po operaci zůstává pacient 1-3 dny v nemocnici. Úplné zotavení trvá asi 1-2 měsíce, během kterých je nutné omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se pohlavnímu styku, plavání v otevřených nebo veřejných vodách a přehřátí. Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře ohledně užívání léků. Těhotenství můžete plánovat 1 rok po operaci.

Doporučení

Po operaci myomektomie je pro úspěšné uzdravení důležité dodržovat řadu doporučení:

Mír a obnova

• Snažte se v prvních týdnech po operaci dostatečně odpočívat.
• Omezte fyzickou aktivitu: Vyhněte se namáhavému cvičení, zvedání těžkých břemen a sportu po dobu alespoň 4 až 6 týdnů.

Dieta

• Jezte lehká a výživná jídla bohatá na vitamíny a minerály.
• Vyhýbejte se kořeněným a tučným jídlům, aby nedošlo k přetížení žaludku.

Hydratace

• Pijte dostatek vody pro udržení hydratace.

Sledování stavu

• Sledujte svou celkovou pohodu.
• Pokud se objeví silná bolest, krvácení nebo jiné abnormality, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Navštivte lékaře

• Pravidelně navštěvujte svého lékaře, aby zkontroloval průběh zotavování a probral možné další kroky.

Léky

• Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně užívání léků proti bolesti a jiných léků, pokud jsou předepsány.

Dodržování těchto pokynů pomůže urychlit zotavení a snížit riziko komplikací.

1. Dolinský A.K. Role myomektomie při překonávání neplodnosti / A.K. Dolinský // Časopis porodnictví a ženských nemocí. — 2013. — Ročník 62. — Vydání. 1. — S. 42-47.
2. Klimanov A.K. Reprodukční výsledky laparoskopické myomektomie / A.K. Klimanov // Puls. — 2010. — č. 2. — V. 12 — S. 201.
3. Plechanov A.N. Zkušenosti s prováděním myomektomie pomocí různých minimálně invazivních přístupů / A.N. Plekhanov // Časopis porodnictví a ženských nemocí. — 2007. — V. 56. — Vydání. 2. — S. 44-47.
4. Sosnová E.A. Metody léčby mimomů dělohy: přehled literatury / E.A. Sosnová, Ya.R. Malysheva // Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po V.F. Snegireva. — 2017. — č. 4 (1). — S. 20-25.