Oční perimetrie je počítač, statické dekódování, studium zorných polí, typů, podle Forstera

* Snížená cena platí pro tyto kategorie občanů: váleční veteráni, invalidé skupiny 1 a 2, hrdinové SSSR a Ruska, likvidátoři následků havárie jaderné elektrárny Černobyl, bojovníci.

Počítačová perimetrie oka je měření periferního (laterálního) zorného pole pomocí počítačového perimetru. Samotné zorné pole člověka je prostor, který je oko schopno pokrýt v klidu a při nehybné hlavě. Tato studie umožňuje diagnostikovat defekty v periferním poli. Díky tomu jsme schopni identifikovat takové odchylky, jako je výpadek zorného pole, který může být asymptomatický.

Indikace a kontraindikace

Poruchy zorného pole mohou způsobit značné nepohodlí v životě člověka, proto je velmi důležité přihlásit se k perimetrickému zákroku pro určité indikace, jako jsou:

• Glaukom;
• Odchlípení sítnice;
• retinální dystrofie;
• Významné změny na sítnici;
• Patologie zrakového nervu.

Tato porušení jsou extrémně nebezpečná, každá z nich může vést k úplné slepotě. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se alespoň jednou ročně navštívit oftalmologa a podstoupit diagnostické postupy. Počítačová perimetrie nemá žádné kontraindikace, protože se jedná o bezkontaktní diagnostickou metodu.

Obvod pro určení zorných polí

Klinika Sozvezdie používá k určení zorných polí výkonný perimetr OCULUS Centerfield vyrobený v Německu. Jedná se o moderní zařízení, které vám umožňuje provádět testy s maximální přesností a používat pohodlný software, například:

• Screeningová studie;
• Prahová studie;
• Vyšetření glaukomu;
• Vyšetření makulární oblasti;
• Vyšetření zorného pole do 70 stupňů;
• A provádět další diagnostické metody.

Technika vyšetření zorného pole

Před testováním není nutná žádná speciální příprava, protože perimetrie je zcela bezbolestná a nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Perimetrie se provádí v temné místnosti a trvá asi 30 minut. Pojďme se na to podívat krok za krokem:

• Pacient sedí na židli před speciálním hemisférovým zařízením – počítačovým perimetrem;
• Brada by měla spočívat na podpěře a hlava by měla zůstat nehybná;
• Jedno oko je zakryto závěrkou;
• Lékař požádá pacienta, aby se podíval přímo do středu koule, na indikovanou značku;
• Poté se na vnitřním povrchu koule začnou chaoticky objevovat záblesky světla různého průměru a intenzity;
• Pacient musí stisknout speciální tlačítko, jakmile uvidí další záblesk v některé oblasti koule;
• Pro odstranění chyb přístroj opakovaně kontroluje reakci oka na záblesky ve stejných oblastech;
• Druhé oko je testováno pomocí stejného algoritmu.

Výsledky počítačové perimetrie

Jakmile je testování dokončeno, lékař vytiskne mapu hranic zorného pole s daty zaznamenanými perimetrem počítače. Zaznamenává počet předmětů, které byly pacientovi ukázány, kolikrát je viděl a stiskl tlačítko a informace o případech, kdy tlačítko nebylo stisknuto ve správný okamžik. Oblasti pole, kde byly pozorovány záblesky, budou bílé. Pokud v některé části pole pacient neviděl záblesk, a proto nikdy nestiskl tlačítko, pole bude černé. Tmavé oblasti na mapě poskytují představu o tom, kde pole osoby vypadávají.

Mapa také ukazuje stupně hranic polí. Indikátory jsou v normálním rozsahu, pokud jsou vnitřní a spodní hranice rovny 60 stupňům, vnější hranice je 90 stupňů a horní hranice je 50 stupňů.

Měření zorného pole dítěte

Počítačová perimetrie se u dětí provádí pouze při predispozici ke glaukomu, dále při defektech sítnice nebo onemocnění zrakových nervů. Pro děti do 7 let není perimetrie jednoduchá: pro dítě je obtížné soustředit se na jednu věc po dlouhou dobu a plnit požadavky oftalmologa. Pokud je tedy potřeba tento test, je lepší, aby na něj rodiče dítě předem upozornili, řekli mu, jak testování probíhá, a přesvědčili je o nutnosti dodržovat všechny požadavky lékaře.

Online rezervace

Zavoláme vám zpět do 15 sekund, abychom potvrdili vhodný čas.

Perimetrie je diagnostická metoda v oftalmologii, která umožňuje hodnotit tvar a velikost zorných polí. Tímto pojmem se označuje prostor, který oko vnímá bez pohybu pohledu a s nehybnou hlavou. Zúžení zorných polí nebo výskyt slepých míst v nich je známkou nebezpečných oftalmologických a neurologických patologií.

Indikace pro perimetrii

V moderní oftalmologii je perimetrie jednou ze základních diagnostických metod: taková studie umožňuje rychlou detekci odchylek od normy, což zase umožňuje pacientovi předepsat léčbu. Diagnostika je povinná pro osoby s následujícími stížnostmi:

• bolest v oblasti očí (v klidu nebo po dlouhodobém zrakovém namáhání);
• neostré obrysy objektů;
• snížené vidění za šera;
• výskyt halo kolem světelných zdrojů;
• pocit závoje, filmu před očima;
• vypadávání písmen při čtení nebo psaní;
• slepá místa v centrální části zorného pole;
• tunelové vidění atd.

Vyšetření zorných polí je relevantní, pokud existuje podezření na řadu onemocnění:

• glaukom bez ohledu na formu a stadium;
• různé typy retinálních patologií: diabetická nebo hypertenzní retinopatie, věkem podmíněná makulární degenerace atd.;
• krvácení v sítnici nebo sklivci;
• retinitida – zánět sítnice;
• poškození zrakového nervu (neuritida, edém ploténky);
• popáleniny očí, mechanické poškození, cizí tělesa;
• benigní a maligní nádory struktur oka, stejně jako očnice;
• poškození centrálního nervového systému, doprovázené poškozením zraku: mrtvice, traumatické poranění mozku, infekční procesy, nádory.

Perimetrie se provádí v rámci komplexního vyšetření osob, které mají rizikové faktory pro rozvoj oftalmologických onemocnění:

• starší;
• trpí cukrovkou, aterosklerózou, arteriální hypertenzí;
• s vrozenými oftalmologickými patologiemi;
• mající dědičnou predispozici.

Zákrok je nutný i u pacientů podstupujících léčbu nebo po operaci oka (například vitrektomie nebo laserová koagulace sítnice). Umožňuje vyhodnotit účinnost a sledovat proces obnovy zrakových funkcí.

Kontraindikace

Během testu zorného pole musí pacient neustále reagovat na určité změny, proto nelze studii provádět u lidí, kteří jsou pod vlivem alkoholu, drog nebo trpí duševními či psychickými poruchami. Seznam kontraindikací také zahrnuje:

• velmi závažné snížení zrakové ostrosti;
• zánětlivé procesy ve strukturách oka;
• pokles horního víčka, které zakrývá oko;
• individuální rysy anatomie obličeje, které částečně zakrývají výhled (hluboko posazené oči, povislé obočí, vysoký hřbet nosu atd.).

Důležité!

Zákrok se doporučuje odložit, pokud je pacient velmi unavený nebo se necítí dobře (například při akutní respirační virové infekci). Existuje vysoké riziko, že v této situaci nebude jeho jednání dostatečně přesné, což by mohlo zkreslit výsledky diagnostiky.

Jak se perimetrie provádí?

Podstatou jakékoli perimetrické metody je posouzení subjektivních pocitů člověka. Pacient sedí na židli před přístrojem (může to být buď mechanické zařízení, nebo moderní elektronický přístroj pro provádění komplexní diagnostiky). Čelo a brada jsou umístěny na speciálních podložkách, aby se zabránilo nedobrovolným změnám polohy hlavy. Studie se provádí pro každé oko zvlášť.

Pacient se podívá do přístroje, kde je fix (většinou svítící bod). Objekt mění svou polohu nebo intenzitu barvy. Úkolem osoby je dát vám vědět, když značka zmizí z dohledu nebo se v ní objeví. Při provádění počítačové perimetrie je k tomu potřeba stisknout tlačítko. Odpovědi jsou poté manuálně nebo automaticky analyzovány, načež je vytvořena mapa zorných polí. Slouží k posouzení funkčnosti sítnice.

Typy perimetrie

V moderní oftalmologii se používá několik typů perimetrie, které umožňují kontrolu zorných polí ve statickém i dynamickém stavu a také zohledňují vnímání světelných paprsků o různých vlnových délkách.

Statická perimetrie

Tento typ studie je zaměřen na stanovení stupně citlivosti sítnice na světlo v jejích různých oblastech. K tomuto účelu se používají pevné značky, které postupně mění jas. Pacient zaznamená, kdy se světelný bod stane patrným nebo naopak zmizí. Tento typ statické perimetrie se nazývá práh, protože umožňuje posoudit práh citlivosti sítnice na světlo.
Pro screening se používá zjednodušená, nadprahová verze perimetrie. K tomu jsou pacientovi zobrazeny značky s jasem blízkým prahu, umístěné v různých částech zorného pole. Pokud vidí všechny prvky, výsledek je považován za normální. Pokud jeden nebo více markerů chybí, bude vyžadována další diagnostika.

Kinetická perimetrie

Tento typ perimetrie je nezbytný k určení hranic zorného pole podél různých meridiánů. K hodnocení se používají markery, které se pohybují z periferie do středu. Jakmile se předmět stane viditelným, pacient stiskne tlačítko nebo o něm řekne lékaři. Body, ve kterých si člověk všimne značky, jsou po dokončení procedury spojeny čárou, izoptrou. Tímto způsobem se získá obrys zorného pole. Vyšetření lze provést pomocí mechanického perimetru nebo speciální počítačové instalace.
Hranice zorného pole lze určit jak pro bílé předměty (jsou nejširší), tak pro další barvy: modrá, červená, zelená. V tomto případě je zorné pole užší, protože buňky, které vnímají barvy, jsou soustředěny hlavně v centrálních oblastech sítnice.

Kampimetrie

Kampimetrie je technika pro studium centrálního zorného pole. Pacient zavře jedno oko a dívá se na obraz ve formě černého čtverce s bílou tečkou uprostřed. Na tomto pozadí se objevují bílé značky různých průměrů, které se pohybují po meridiánech. Pacient zaznamená, kdy se objeví nebo zmizí. Tato technika je optimální pro diagnostiku skotomů: slepých skvrn, které se objevují v důsledku patologií centrální nebo periferní části sítnice.

Amslerův test

Amslerův test je jednou z nejjednodušších metod pro posouzení zorného pole v jeho centrální části. Pacient se dívá na mřížku tvořenou vertikálními a horizontálními čarami protínajícími se v pravém úhlu (černá na bílém pozadí). Uprostřed každého čtverce je tečka. Pokud má člověk poškozenou makulu (oblast sítnice odpovědnou za centrální vidění), jsou linie vizuálně zkreslené a objevují se na nich skvrny a/nebo slepé skvrny.

Minimální odchylka od normy může být důsledkem individuálních charakteristik pacienta nebo nuancí vyšetření. Výsledek je ovlivněn pohodou osoby, celkovým stavem, úrovní osvětlení v diagnostické místnosti, délkou testu a věkem. Výraznější změny jsou téměř vždy důsledkem patologických procesů.

Vysvětlení výsledků

Oftalmolog analyzuje výsledky perimetrie. Studuje formu, ve které jsou konstruovány potřebné grafy a jsou uvedeny číselné parametry charakterizující vlastnosti zorného pole.

Zúžení zorného pole může být:

• jednostranné (pravostranné nebo levostranné) a oboustranné (pozorované na obou očích současně);
• koncentrické (stejnoměrně napříč všemi meridiány) a sektorové (pozorované pouze v jedné oblasti, zatímco v ostatních segmentech jsou ukazatele v normálních mezích).

Rovnoměrné zúžení zorných polí může být důsledkem poškození zrakového nervu nebo retinální dystrofie. Pokud jsou změny nerovnoměrné, lékaři mají podezření na přítomnost glaukomu, odchlípení sítnice, patologií cév fundu nebo atrofie zrakového nervu.

Pokud dojde ke ztrátě pouze jedné poloviny zorného pole, stav se nazývá hemianopsie. Může být homonymní (symetrický na pravém a levém oku, od vnitřního okraje) nebo heteronymní (od vnějšího okraje na jedné straně a od vnitřního okraje na druhé straně). V závislosti na rozsahu léze se rozlišují následující formy hemianopsie:

• kompletní: celá polovina zorného pole je ztracena;
• dílčí: změny jsou pozorovány v jednotlivých oblastech;
• kvadrant: patologie je diagnostikována v horním nebo dolním kvadrantu.

Vznik hemianopsie je nejčastěji důsledkem poškození zrakových nervů, které přenášejí nervové vzruchy ze sítnice do mozku. Patologie centrálního nervového systému v části zodpovědné za vidění může také způsobit hemianopsii. Nejčastěji mluvíme o fokální lézi: krvácení, oblast nekrózy, nádor.

Slepá skvrna (skotom) je vada, která se nachází v libovolném bodě zorného pole a je ze všech stran omezena zónou normální viditelnosti. Mohou být umístěny buď uprostřed, nebo na periferii. Navíc, pokud pacient vidí skotom mimo studii, nazývá se pozitivní a defekt, který je určen pouze během perimetrie, se nazývá negativní.
Skotom může být také relativní (citlivost je snížena, ale člověk dokáže rozlišit objekty s vysokým jasem) a absolutní (úlomek zorného pole je zcela ztracen).

• Skotomy v centrální části zorného pole mohou naznačovat patologii makuly nebo optického disku. Nejčastěji jsou důsledkem věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD).
• Obloukové slepé skvrny kolem centrální části (paracentrální) jsou charakteristické pro glaukom. Se zvýšením nitroočního tlaku se mohou stát nápadnějšími a po normalizaci zcela zmizí.
• Paracentrální skotom může být také důsledkem pigmentové dystrofie sítnice.
• Slepé skvrny v periferním zorném poli jsou často důsledkem poškození cévnatky.

Detekce abnormalit ve výsledcích perimetrie není nezávislou diagnózou. To je jen příznak, který vyžaduje další vyšetření. Pacientovi je předepsána komplexní diagnostika očního stavu (oftalmoskopie, tonometrie, OCT s angiografií i bez, ultrazvuk oka aj.), dále vyšetření centrálního nervového systému (RTG, CT, MRI, atd.). Konečnou diagnózu stanoví pouze lékař po analýze všech poruch, stížností pacienta a anamnézy.