Očkování proti zarděnkám před těhotenstvím: kdy to udělat, dopad na zdraví dítěte

Ženy se často ptají, zda je nutné očkovat před a během těhotenství, proti jakým infekcím a jak to správně provést.

Očkování v rámci přípravy na těhotenství je dáno nutností vytvořit imunitní bariéru proti infekcím. Co zajišťuje prevenci primární infekce těhotné ženy a plodu a komplikací s ní spojených.

Z hlediska imunitního systému je těhotenství vážným šokem. Během těhotenství fungují všechny orgány a systémy odlišně, což má vliv i na imunitní systém. Těhotenství je stav, který může vést k výraznému snížení imunity.

Před otěhotněním je důležité očkovat proti těmto infekcím: zarděnka, hepatitida B, dětská obrna, záškrt, tetanus, chřipka

Rubella

Téměř každý virus, jehož velikost a vlastnosti umožňují proniknout placentární bariérou, je nebezpečný pro těhotné ženy a jejich budoucí děti. Mezi nimi je obzvláště nebezpečná zarděnka. Důsledkem onemocnění u těhotné ženy, která nemá imunitu, jsou s pravděpodobností 75–95 % vrozené vývojové vady plodu. Vrozená zarděnka tvoří asi 20 % malformací a vyskytuje se s frekvencí více než 2 na 1000 živě narozených dětí.

Pokud žena neměla zarděnky, musí být očkování provedeno nejméně 2 měsíce před plánovaným těhotenstvím. Imunitu proti zarděnkám můžete zkontrolovat pomocí imunologických metod.

Všechny moderní vakcíny proti zarděnkám mají 95–100% účinnost. Imunita po očkování přetrvává více než 20 let. Vakcína obsahuje živý virus, očkovací schéma se skládá pouze z jednoho očkování, tzn. imunita se vytváří okamžitě. Dalším pozitivním efektem očkování je přenos protilátek proti zarděnkám prostřednictvím mateřského mléka na nenarozené dítě.

Vakcína proti zarděnkám by se nikdy neměla aplikovat během těhotenství kvůli teoretickému, ale stále možnému riziku poškození plodu virem vakcíny.

NB! Minimálně na 2 měsíce. Po očkování proti zarděnkám je nutné dbát opatrnosti!

Virová hepatitida B

Přísně vzato je očkování proti virové hepatitidě B nezbytné pro každého. Virus hepatitidy B nemá schopnost poškodit plod jako virus zarděnek.

Virus hepatitidy B se přenáší krví a jinými biologickými tekutinami. Všechny těhotné ženy podstupují injekce, vyšetření a manipulace. Porod a případné transfuze krve a krevních produktů také představují další riziko možné infekce virem hepatitidy B.

Standardní očkovací schéma proti hepatitidě B je 0-1-6 měsíců, tzn. vybraný den (0) – za měsíc (1) – za 6 měsíců (3) po prvním očkování. V ideálním případě je lepší začít s očkováním tak, abyste stihla všechna tři očkování stihnout ještě před začátkem těhotenství – tzn. za 6 měsíců.

Při přípravě na plánované těhotenství v praxi (bohužel málokdy někdo přemýšlí o očkování šest měsíců před otěhotněním) bude toto schéma s největší pravděpodobností vypadat takto: vybraný den (0) – o měsíc později (1) – v 6. – 12 měsíců. (3) po prvním. Tedy dvě očkování s odstupem 1 měsíce. poskytují imunitu trvající do 1 roku, třetí očkování (podané po narození) poskytuje imunitu trvající déle než 15 let (moderní vakcíny se používají až od roku 1986, takže plná doba trvání imunity nebyla stanovena).

Vakcína proti hepatitidě B je čistý „australský antigen“, tedy pouze část, nebo spíše jen jeden z proteinů viru. Účinnost očkování u dospělých je v průměru 85-90 %, nežádoucí účinky jsou nevýrazné (možné mírné zvýšení teploty cca u 2 % očkovaných a mírná bolestivost v místě vpichu) u 5-10 % očkovaných.

Poliomyelitida

Riziko nákazy přirozeně cirkulující obrnou v Evropě i v Rusku je zanedbatelné – v centrálních oblastech Ruské federace byl „divoký“ virus dětské obrny detekován naposledy před 10–15 lety. Existuje však velmi reálné riziko infekce živým očkovacím virem, protože dětem v zemi je podávána OPV, živá virová vakcína, aby se vymýtily dětské obrny.

V mnoha zemích se před otěhotněním doporučuje očkování (přeočkování) inaktivovanou vakcínou proti dětské obrně (IPV). Jedno očkování stačí k tomu, aby imunitní systém „připomněl“ existenci viru.

Záškrt, tetanus

Očkování proti záškrtu a tetanu je nutné v případě, že se má uskutečnit další očkování nebo pokud jste předchozí očkování vynechali. Podle kalendáře se očkování proti záškrtu a tetanu provádí každých 10 let po očkování v 16 letech, tedy ve 26, 36 atd. až 60 let. 90 % dospělých si to nepamatuje nebo o tom neví. Očkování je nutné především pro budoucí dítě, které je třeba chránit před takovou patologií, jako je novorozenecký tetanus, naprosto smrtelná infekce. Dítě nemá vlastní protilátky proti tetanovému bacilu a protilátky matky, přenášené mlékem v prvních dnech krmení, poskytnou miminku neocenitelnou službu.

Chřipka

Těhotným ženám, jejichž 2. nebo 3. trimestr se kryje s chřipkovou epidemií, se doporučuje očkovat proti chřipce 2–3 měsíce před epidemií. Tato doporučení jsou založena na důkazech, že těhotné ženy jsou náchylnější k závažným komplikacím chřipky. Očkování se navíc důrazně doporučuje těhotným ženám (ale i dalším dospělým a dětem) s chronickými onemocněními.

Je lepší se nechat očkovat proti chřipce před plánovaným těhotenstvím, pokud jsou v té době k dispozici aktualizované vakcíny (obvykle se objevují v září), pro ochranu během aktuální epidemické sezóny. Moderní inaktivované vakcíny proti chřipce, které patří do tříd dělených a podjednotkových přípravků, nejsou kontraindikovány a dokonce se doporučují používat v těhotenství.