Očkování proti DPT. Dekódování, složení, schéma použití, vedlejší účinky, komplikace, důsledky pro děti

Vakcína DPT je vakcína, která obsahuje složky k vytvoření imunity proti třem infekcím: černému kašli, záškrtu a tetanu. Podání všech dávek vakcín DPT a ADS podle očkovacího kalendáře pomáhá vytvořit celoživotní ochranu proti tetanu a záškrtu. Zvláště důležité je chránit malé děti před černým kašlem. Onemocní mnohem vážněji než dospělí.

Lékařský redaktor
Pediatr. Praxe v oboru od roku 2008.

Nejprve se podívejme na nemoci, na které je vakcína DPT zaměřena. To umožní adekvátně posoudit potřebu očkování a pomůže každému rodiči se správně rozhodnout.

Záškrt

Záškrt je bakteriální infekce charakterizovaná specifickými změnami v orofaryngu a těžkým toxickým syndromem. Záškrt se přenáší vzdušnými kapénkami (od nemocného člověka nebo nosiče při dýchání), méně často kontaktem (z kontaminovaných předmětů). K infekci dochází přibližně 2-10 dní po kontaktu.

Záškrt je charakterizován výraznými změnami v orofaryngu. Hrdlo zčervená, pak se pokryje hustým fibrinovým filmem, který se obtížně odděluje od sliznic a někdy ztěžuje dýchání. Záškrt hrtanu je doprovázen chrapotem a ztrátou hlasu, dýchacími potížemi, v některých případech i krvácením.

Difterický bacil je původcem infekce a je schopen produkovat toxin. Pod jeho vlivem vzniká v těle toxický syndrom – otok horních cest dýchacích a podkožního tuku. Pacienti se přitom cítí velmi špatně: vysoká teplota, dýchací potíže, bolesti hlavy. Kromě toho je onemocnění často komplikováno myokarditidou a patologií nervového systému (encefalitida). K léčbě záškrtu se používají antibiotika a také antitoxické sérum nebo imunoglobulin.

Záškrt je nyní vzácný. Není moc „nakažlivá“. Ale to je vážné onemocnění a v době před očkováním bylo hlavní příčinou dětské úmrtnosti.

Pertussis

Černý kašel je infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami. Projevuje se jako dlouhý, intenzivní, obsedantní kašel. Inkubační doba u černého kašle trvá od 1 do 2 týdnů. Po rozvinutí onemocnění může být pacient zdrojem infekce až měsíc. Navíc je možný asymptomatický transport.

U dětí do jednoho roku vede infekce černým kašlem často k záchvatům zástavy dechu. A na tomto pozadí se vyvíjejí komplikace v nervovém a kardiovaskulárním systému. U starších dětí začíná onemocnění příznaky běžného nachlazení: horečka, rýma, kašel a bolest v krku. Poté se rozvine dlouhý, bolestivý záchvatovitý kašel. Záchvaty jsou někdy doprovázeny zvracením, krvácením do kůže obličeje a spojivek, sliněním a slzením a otokem žil na krku. Tento typ kašle může trvat až šest měsíců.

K léčbě černého kašle se používají antibakteriální léky. Mohou však být účinné pouze v počátečním období, kdy je černý kašel téměř nerozeznatelný od jiných akutních respiračních virových infekcí. V období záchvatovitého kašle není antibiotická terapie účinná. Léčba je symptomatická a nemá prakticky žádný vliv na dobu trvání kašle.

Černý kašel je extrémně nakažlivý. Onemocní až 95 % neočkovaných lidí, kteří s ním přišli do styku. Ani nyní, navzdory všeobecnému očkování, nejsou případy černého kašle neobvyklé. Nemoc je nebezpečná zejména pro děti, které ještě nebyly z nějakého důvodu očkovány.

Tetanus

Tetanus je závažná bakteriální infekce s kontaktním přenosovým mechanismem, která se vyznačuje poškozením nervového systému s rozvojem křečí a tonického svalového napětí. Infekce se přenáší kontaktem. Mikrob je v přírodě rozšířen zejména v zemědělských oblastech. Nachází se v půdě, vodě a domácím prachu. Často je obyvatelem střev zvířat, někdy i lidí. Tetanový bacil může tvořit spory, které jsou odolné vůči vysokým a nízkým teplotám a antiseptickým roztokům.

Své patogenní vlastnosti získává tetanový bacil v nepřítomnosti kyslíku (anaerobní prostředí). Když se mikrob dostane do rány z kontaminovaných povrchů, začne se množit a vylučovat toxin. Toxin proniká do nervového systému krví. Rozvíjí se klinický obraz. Od infekce k prvním příznakům to trvá přibližně 1 až 3 týdny. Nejprve jsou postiženy svaly obličeje a hlavy – dochází k prudkému spasmu svalů. Poté se změny rozšíří na trup a končetiny a objevují se křeče. Svalové kontrakce mohou být tak intenzivní, že způsobují poranění kloubů a vazů. Poškození svalů srdce a dýchacích cest není neobvyklé.

V moderních podmínkách pacient umírá na tetanus přibližně ve 20 % případů. Infekce je nebezpečná zejména pro děti v prvním roce života. Úmrtnost dosahuje 90-95%. Včasná léčba může snížit úmrtnost a omezit projevy onemocnění. I při jeho použití však dochází k zotavení až po 2-4 měsících, některé důsledky zůstávají pro nervový systém nevratné.

Tetanus je velmi nebezpečná infekce. Stále není neobvyklé setkat se v přírodě se sporami tetanu.

Jaká jsou očkování proti černému kašli, záškrtu a tetanu?

1. DPT je u nás nejpoužívanější vakcína. Obsahuje tetanový a difterický toxoid (neutralizovaný toxin) a také zabité bakterie černého kašle. Kromě hlavních složek obsahuje vakcína adjuvancia, antiseptika a konzervační látky a také hlavní médium – ředidlo.
2. ADS a ADS-M jsou vakcíny bez pertusové složky. Vakcína ADS-M obsahuje snížené množství difterického toxoidu. Tyto vakcíny se používají k přeočkování u dětí starších 7 let a u dospělých, kdy již není indikováno očkování proti černému kašli.
3. „Bubo-Kok“ – tato vakcína kromě složek DPT obsahuje část proteinu virové hepatitidy B. Děje se tak proto, aby dítěti nemusely být podávány dvě injekce současně, protože očkování podle kalendáře se provádí společně.
4. „Bubo-M“ je vakcína bez složky pertussis.
5. „Pentaxim“ obsahuje toxoidy tetanu, záškrtu a černého kašle a částice mikrobu černého kašle. Navíc, pro snadné použití, byla do této vakcíny přidána obrna. Podle očkovacího kalendáře jsou očkovací schémata pro DPT a obrnu stejná. Složka proti Haemophilus influenzae může být přidána do této vakcíny ze samostatné lahvičky. O nutnosti jeho zavedení rozhoduje lékař. Vakcína se vyznačuje nepřítomností celých buněk černého kašle, což způsobuje méně vedlejších účinků.
6. „Infanrix“ je ve složení identický s „Pentaxim“, s výjimkou složky dětské obrny – ta chybí.
7. „Infanrix hexa“ – kromě složek „Infanrix“ obsahuje inaktivované viry dětské obrny a část proteinu viru hepatitidy B.
8. „Adasel“ zahrnuje: záškrt, tetanus, toxoidy černého kašle a fragmenty bakterií černého kašle.

Kdy se vakcína DPT podává?

Podle národního kalendáře se očkování DPT provádí ve 3 měsících, 4,5 měsících a 6 měsících. Přeočkování se provádí v 18 měsících. Druhé přeočkování v 6-7 letech se provádí bez složky černého kašle. Třetí je ve 14 letech a poté každých 10 let – rovněž bez přídavku složky černého kašle.

Co když očkování proti DPT nebylo provedeno včas?

Pokud není očkování dokončeno, kalendář pokračuje ve stejných intervalech, které jsou uvedeny v kalendáři. Druhá vakcína se podává nejméně 1,5 měsíce po první. Třetí nejméně 1,5 měsíce po druhém. Revakcinace ne méně než 12 měsíců po poslední vakcinaci.

Očkování proti DPT se provádí do 4 let věku. Po 4 se aplikuje DTP (v tomto případě lze interval mezi třetím očkováním a přeočkováním zkrátit na 6 měsíců).

„Infanrix hexa“ se podle návodu podává pouze do 36 měsíců.

„Infanrix“ a „Pentaxim“ mohou být podávány dětem do 6 let.

„Adasel“ se používá pouze k přeočkování ve věku 6-7 let a k očkování dospělých každých 10 let.

Děti nad 6 let se očkují pouze nepertusovými vakcínami (ADS, ADS-M, Bubo-M) nebo vakcínou Adacel. Dostávají dvě očkování s rozdílem 1,5 – 2 měsíců. Přeočkování po 9-12 měsících. A druhé přeočkování po 2 letech.

Jaké komplikace mohou nastat po očkování proti DPT?

DPT je jedním z nejvíce reaktogenních očkování v kalendáři. Máme se toho bát a odmítat to?

Po podání DPT se skutečně často objevují vedlejší účinky:

1. Ke zvýšení tělesné teploty na 38,5*C dochází přibližně v polovině případů po injekci vakcíny DPT. Při použití acelulárních vakcín (Prevenar, Infanrix nebo Adacel) se vyskytuje přibližně 2-3x méně často. Méně časté je zvýšení teploty až na 39*C (asi v 10 % případů). Extrémně vzácné – do 40*C (méně než 0,5 % všech očkovaných). Toto zvýšení teploty samo odezní 1-3 dny po očkování a vyžaduje pouze použití antipyretika v dávce přiměřené věku, aby se zlepšila pohoda dítěte.
2. Podrážděnost a dlouhodobý pláč. To je také poměrně častý jev. U DPT přibližně 40 % všech očkování. U acelulárních vakcín toto procento klesá přibližně na 15 %. Odezní to samo během 1-2 dnů. Vyžaduje pouze pozorování a péči o dítě.
3. Místní reakce v podobě otoku, zarudnutí a bolesti v místě vpichu se vyskytují s různou intenzitou přibližně u poloviny očkovaných. Lokální reakce jsou mnohem méně často pozorovány u osob očkovaných acelulární vakcínou. Bolest v prvních dnech po očkování lze zmírnit stejnými léky, které se používají ke snížení vysokých teplot. Pokud se zarudnutí, otok a bolest zvyšují a léky jsou neúčinné, má smysl ukázat dítě lékaři, aby nedošlo ke komplikacím spojeným s infekcí místa vpichu nebo porušením injekční techniky.
4. Někdy, několik dní po očkování, dítě trápí ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho hubnutí. Jedná se o dočasný jev a nevyžaduje opravu.
5. Zvracení se vyskytuje přibližně u 15 % očkovaných dětí. Nikdy to není bolestivé, opakované a dlouhodobé. Nevyžaduje léčbu. Ale měli byste o takové reakci informovat svého lékaře.
6. Vzácně (přibližně 0,02 % u DPT a ještě méně u acelulárních vakcín) se u dětí po očkování objevují febrilní křeče. Takové křeče se vyskytují ve výšce nárůstu teploty. Častěji mají děti vrozenou predispozici k rozvoji takových záchvatů. V takových situacích slouží očkování pouze jako provokující faktor. Ve většině případů nejsou febrilní křeče pro miminko nebezpečné, i když jsou pro rodiče velmi děsivé. Po záchvatu musí být dítě předvedeno lékaři. A varujte svého lékaře o předchozích případech takového vedlejšího účinku.

Mezi závažné a vzácné komplikace po očkování patří:

1. Akutní alergické reakce. Bezprostředně po očkování se matce a miminku doporučuje strávit asi půl hodiny mezi zdmi zdravotnického zařízení.
2. Hypotenzně-hyporesponzivní syndrom. Riziko existuje přibližně prvních 12 hodin po očkování. Dítě náhle zbledne, stane se letargickým a inhibovaným. Tato komplikace nevyžaduje léčbu a sama odezní, vyžaduje však lékařský dohled. Hypotenzně-hyporesponzivní syndrom po očkování proti DPT vyvolává otázku dalšího očkování.

Pro snížení rizika závažných nežádoucích účinků se doporučuje předvakcinační vyšetření. Dítě před očkováním nesmí mít akutní respirační infekci. Chronická onemocnění musí být v remisi. V případě potřeby může ošetřující lékař předepsat léčbu dítěte s chronickým onemocněním během očkování.

Nutno říci, že následné očkování je snesitelnější než to předchozí. U dětí se závažnými reakcemi je vhodné nahradit vakcínu acelulární vakcínou nebo takovou, která neobsahuje pertusovou složku.

Kdy by se vakcína DPT neměla podávat?

1. Pokud má dítě exacerbaci chronického onemocnění, očkování se odkládá do povolení ošetřujícího lékaře.
2. Pokud má dítě alergickou reakci na složky léku nebo mělo akutní alergickou reakci na předchozí podání.
3. Pokud má dítě závažné progresivní onemocnění nervového systému.

Očkování se dítěti provádí opatrně, pokud po předchozí injekci má:

• teplota stoupla nad 40,5*C;
• po předchozím podání léku se objevily křeče;
• výskyt hypotenzně-hyporesponzivního syndromu po předchozí vakcíně.

Online konzultace s pediatrem
není lékařská služba
Online rezervace

Během konzultace budete moci vyjádřit svůj problém, lékař objasní situaci, dešifruje testy, zodpoví vaše otázky a dá potřebná doporučení.

Související články

V tomto článku prozkoumáme nejčastější virové a bakteriální infekce u dětí: střevní, včetně rotavirů; infekce dýchacích cest; spalničky, zarděnky, příušnice, spála a mnoho dalších. Budete si moci přečíst o jejich příznacích, diagnostických a léčebných metodách i zásadách prevence. Článek pomůže rodičům a zaměstnancům dětských ústavů strukturovat informace o dětských infekcích.

Podle národní očkovací kalendář, dítě v Rusku dostává hned po narození dvě vakcíny – očkování proti tuberkulóze a proti hepatitidě B. Podívejme se na každou z těchto vakcín podrobněji.

Podle statistik WHO je přibližně 4,5 miliardy lidí na světě neustále infikováno parazity. Tuto situaci komplikuje skutečnost, že diagnostika parazitárního napadení je velmi obtížná. Jak poznáte, že máte v těle parazity? Jaké laboratorní a instrumentální metody výzkumu mohou parazitózy odhalit? Zvažme tyto otázky podrobně.

Otázka očkování dětí nepochybně trápí každého rodiče. Vzhledem k tomu, že děti dostávají první očkování hned první den života, stojí za to myslet na jeho nutnost předem. Pojďme na to – je třeba děti očkovat? Než odpovíme na tuto otázku, řekneme vám, jaké typy vakcín existují a co obsahují.

Kardiovaskulární onemocnění u dospělých se ve většině případů objevují po 40. roce života. Jedná se o získané patologie spojené především se špatnou výživou, nepravidelným režimem práce a odpočinku, špatnými návyky, nadváhou a sedavým způsobem života. Když se u dítěte vyskytnou srdeční problémy, nejčastěji se jedná o vrozené vývojové vady srdce a cév.

Elena Dmitrievna Pishchulina, praktická lékařka zdravotnického centra Health of the Nation s více než 30letou praxí, hovoří o očkování, dotýká se historie problému a sdílí svou vizi situace.