Obstrukce slzného kanálu u novorozenců: co to je, metody léčby

Obstrukce nasolakrimálního vývodu je jednou z běžných patologií raného dětství. Onemocnění se vyskytuje u 5 % novorozenců. Je založena na neprůchodnosti slzovodu zátkou z přirozené hlenové sekrece. U dětí je nazolakrimální kanálek ​​poměrně úzký. Při vstupu plodové vody, prachových částic a hlenu dochází k ucpání.

Jak pochopit, že dítě má ucpaný slzný kanál

První příznaky ucpání slzných cest se objevují u novorozenců. Obvykle v tomto případě odborníci formulují vrozenou formu onemocnění. Rodiče si všimnou sklonu svého dítěte k slzení.

Příznaky ucpaného slzného kanálu se zhoršují, když dítě pláče. Děti jsou citlivé na jasné světlo, nízké teploty a větrné podmínky. Neustálá stagnace slzné tekutiny vede k rozmazanému vidění, které je doprovázeno výskytem charakteristického „závoje“ před očima. Neustálý tok slz po tvářích způsobuje podráždění pokožky a zvyšuje riziko sekundární infekce. V tomto případě se na očních víčkách dítěte objevují žlutozelené krusty a řasy se obvykle slepí. Onemocnění může být komplikováno dakryocystitidou, neprůchodností slzných cest s tvorbou kamenů.

Příčiny ucpaného slzného kanálu u dítěte

Slzná žláza produkuje slzy, které omývají oční bulvu a jsou poté nasměrovány do společného kanálu, který se otevírá v oblasti dolní turbiny. Neprůchodnost způsobuje narušení pravidelného odtoku slz, následkem čehož slzná tekutina začíná stagnovat, což vede ke vzniku kamenů skládajících se z chloridu sodného a dalších anorganických látek.

Hlavní příčiny neprůchodnosti slzných cest u dětí jsou spojeny s neprůchodností slzných cest hlenovou zátkou. U některých novorozenců dochází k nedostatečnému rozvoji nasolakrimálního vývodu, což vede ke zúžení jeho lumen a přispívá ke stagnaci.

Další možné příčiny onemocnění:

• vrozené anomálie struktury lebky a očních víček;
• přítomnost doprovodných onemocnění, včetně rozštěpu patra a Downova syndromu;
• chronická infekční onemocnění orgánu zraku;
• rozvoj konjunktivitidy, rýmy, vytváření příznivých podmínek pro tvorbu adhezí v oblasti nasolakrimálního kanálu;
• poranění kostí nosu a očnice, ke kterým dochází během sondování nebo výplachu;
• nádory kostních stěn, slzného vaku a dalších kostí obličeje;
• vniknutí prachových částic a kosmetiky do slzného kanálu.

Dětský otolaryngolog musí určit přesné příčiny onemocnění. Je důležité provést vysoce kvalitní vyšetření a předepsat komplexní diagnostiku, která identifikuje všechny etiologické faktory a vybere nejúčinnější léčbu.

diagnostika

Diagnostika ucpaného slzného kanálu u dítěte nutně zahrnuje skenování počítačovou tomografií. Tato výzkumná metoda zahrnuje studium struktury nasolakrimálního kanálu a určení jeho průměru. Navíc je předepsáno sondování slzných cest. Je také možné provést dakryocystografii, během níž mohou specialisté odhalit poruchy průchodu kontrastní látky nasolakrimálním vývodem.

Zásady léčby

Léčba závisí na formě onemocnění a závažnosti klinických projevů. Novorozencům se nejčastěji předepisuje masáž slzného vaku, pomocí které je možné zbavit se hlenové zátky a obnovit normální odtok slz. Pokud se očekávaný efekt po měsíci nedostaví, doporučuje se provést sondáž. Tato technika se používá především v prvních šesti měsících života, před prořezáváním zubů.

Pokud má dítě získanou formu patologie, léčba začíná okamžitě výplachem nasolakrimálního vývodu. Pokud sondování nemá žádný terapeutický účinek, provádí se dakryocystorinostomie. Během operace specialisté vytvoří umělý průchod mezi nosní dutinou a slzným vakem. Pomocí intubačních stojanů je možné v budoucnu zabránit relapsu patologie.