Obsedantně kompulzivní porucha – co se děje?

Pojem „obsedantně-kompulzivní porucha“ se může zpočátku zdát velmi těžko pochopitelný pro člověka, který není spojen s medicínou. Stačí však vědět, že „obsese“ jsou obsedantní myšlenky a „nátlaky“ jsou činy diktované obsedantními myšlenkami. Obsedantně-kompulzivní porucha je tedy prezentována jako duševní porucha, při které je člověk charakterizován přítomností obsedantních, neustálých, otravných myšlenek, které ho nutí provádět odpovídající akce.

Podle ustálené dominanty v mozku by prováděné akce měly vést k realizaci myšlenky, jejímu logickému dokončení (jako u zdravého člověka). S posedlostí se však myšlenky objevují znovu a znovu, což způsobuje, že se stejné činy mnohokrát opakují a mění se v nutkání.

Obsedantně-kompulzivní porucha může být doprovázena různými fobiemi. Vnitřní strach a úzkost se objevují před situacemi, kdy dojde k další epizodě obsesí a nutkání. Takový útok by se dal například považovat za neustálou kontrolu vaší kapsy na přítomnost nebo ztrátu peněženky. Strach či úzkost se zvýší ve veřejné dopravě, na přeplněných místech apod., kde výrazně stoupá riziko ztráty peněženky.

Navzdory tomu, že si člověk svůj problém plně uvědomuje, není schopen se sám zbavit obsedantních myšlenek a činů. To vede k depresivnímu stavu, omezení sebe sama ve společenském životě, někdy až k izolaci a depresi.

Příčiny a faktory přispívající k výskytu obsedantně-kompulzivních poruch

Existuje několik teorií, které s různou mírou pravděpodobnosti vysvětlují výskyt obsedantně-kompulzivní poruchy. Nejosvědčenější je ten biochemický, podle kterého je tato duševní porucha způsobena poruchou syntézy a sekrece neurotransmiterů (látky podílející se na procesu přenosu nervových vzruchů mezi neurony).

Biochemická teorie úzce souvisí s teorií orgánového poškození mozku (trauma, nádory, infekce, vaskulární patologie) a endokrinních změn v těle, protože všechny tyto patologické stavy mohou mít přímý dopad na výměnu neurotransmiterů v nervovém systému. tkáň.

Riziko rozvoje obsedantně-kompulzivní poruchy je výrazně vyšší u lidí s akcentací osobnosti, s anamnézou duševního traumatu, vážnými konflikty nebo chronickým stresem. Určitý vliv má sociální prostředí člověka, jeho výchova, postoj k lidem, věcem a událostem kolem něj.

Obsedantně-kompulzivní porucha může být dědičná nebo se může objevit v důsledku genetických vad.

Klinický obraz obsedantně-kompulzivní poruchy

Obsedantně-kompulzivní porucha začíná obsedantní myšlenkou, která může být doprovázena úzkostí. Obsedantní myšlenka je charakterizována trváním, opakováním a podezřívavostí. Zbavit se takových myšlenek nelze ani silou vůle, která člověka ještě více deprimuje. Obsesemi mohou být různé představy nebo touhy, někdy pacientovi zcela cizí. Boj s nimi nepřináší žádný úspěch.

Jediným východiskem nebo způsobem, jak se zbavit obsedantní myšlenky, jsou nutkání – stejné obsedantní činy, cyklus identických, stereotypních akcí. I když jsou ve skutečnosti tyto akce zbytečné, nesmyslné a nemají žádný skutečný přínos, umožňují člověku zbavit se posedlosti, která nakonec přináší pocit dočasného zadostiučinění, splnění či „splněné povinnosti“. Stejně jako u obsedantních myšlenek není pacient schopen sám bojovat s nutkáním.

Úzkost doprovázející obsedantně-kompulzivní poruchu se objevuje v situacích, které mohou vyvolat další exacerbaci: odchod z domu (kontrola zámku dveří, vypnutí elektrických spotřebičů), odchod z vany (kontrola kohoutků), dotýkání se různých předmětů (mytí rukou ze strachu infekce).

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Vzhledem k vysokému podílu psychických faktorů na vzniku obsedantně-kompulzivní poruchy vykazuje metoda psychoterapie dobré výsledky v léčbě tohoto onemocnění. K+31 Clinic široce využívá kognitivně-behaviorální psychoterapii zaměřenou na výuku vlastní vědomé odolnosti vůči obsedantním stavům. Zpočátku se pacient učí potlačovat nutkání, později překonávat posedlosti.

Psychoterapie je prováděna jak formou individuálních sezení, tak ve skupině s podobnými pacienty, což udává tón výsledkům a umožňuje rychlejší úspěch.

Pro dosažení maximálního účinku jsou předepisovány léky ze skupiny antidepresiv, trankvilizérů a antipsychotik.

Obsedantně-kompulzivní porucha je duševní porucha, která se vyznačuje výskytem úzkosti a různých obsedantních myšlenek, které vyvolávají provádění určitých akcí, které mají pro člověka rituální význam. Po provedení požadované akce se míra úzkosti snižuje.

Obsah

• Příznaky a příznaky
• Rizikové faktory
• Léčba a terapie
• Stavy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou

Po provedení požadované akce se míra úzkosti snižuje.

Příznaky a příznaky

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají tendenci prožívat posedlosti, provádět opakující se chování (kompulze) nebo obojí. Tyto příznaky ovlivňují všechny aspekty života člověka: práci, školu i osobní vztahy.

Obsession – Jsou to nechtěné myšlenky, obrazy, nutkání, obavy nebo pochybnosti, které se neustále objevují v hlavě člověka a způsobují těžkou úzkost.

• strach z bakterií nebo infekce;
• nechtěné zakázané nebo tabuizované myšlenky o sexu, náboženství nebo újmě;
• agresivní myšlenky vůči ostatním nebo sobě;
• touha dávat věci symetricky, udržovat dokonalý pořádek.

Nutkání je opakující se chování, ke kterému se člověk s obsedantně-kompulzivní poruchou cítí nucen udělat v reakci na vtíravou myšlenku. Mezi běžné nutkání patří:

• nadměrná touha po čistotě, neustálé mytí rukou;
• umístění věcí v určitém, přesném pořadí;
• vícenásobné kontroly akcí: zda jsou dvířka zamčená, zda je žehlička nebo trouba vypnutá;
• nutkavé počítání.

Ne všechny rituály nebo zvyky jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy. Každý člověk má situace, kdy něco kontroluje dvakrát. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou obvykle:

• nemohou ovládat své myšlenky nebo chování, i když jsou tyto myšlenky nebo chování nadměrně rušivé;
• necítí potěšení z vykonávání akcí nebo rituálů, ale po jejich provedení cítí krátkodobou úlevu od úzkosti a duševních starostí.
• pociťovat problémy nebo nepohodlí v každodenním životě kvůli těmto myšlenkám nebo chování.

Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají tiky. Motorické tiky jsou náhlé, krátké, opakující se pohyby, jako je mrkání a jiné pohyby očí, grimasy, krčení ramen a škubání hlavou nebo ramenem. Mezi běžné vokální tiky patří opakované vykašlávání hrdla, smrkání nebo chrochtání.

Příznaky mohou přicházet a odcházet a časem se zlepšovat nebo zhoršovat. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou se někdy snaží zmírnit příznaky tím, že se vyhýbají situacím, které je spouštějí, nebo mohou užívat alkohol nebo drogy, aby se uklidnili. Většina dospělých s obsedantně-kompulzivní poruchou uznává, že jejich činy nedávají smysl. Děti vyžadují zvláštní pozornost, protože si nemusí uvědomovat, že jejich chování je neobvyklé.

Rizikové faktory

Obsedantně-kompulzivní porucha je běžná porucha, která postihuje dospělé, dospívající a děti po celém světě. Většina lidí je diagnostikována ve věku kolem 19 let. U chlapců se onemocnění zpravidla projevuje dříve než u dívek.

Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy nejsou známy, ale mezi rizikové faktory patří:

Genetika

Studie dvojčat a rodiny ukázaly, že lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně (rodiče, sourozence nebo dítě) s obsedantně-kompulzivní poruchou, jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje této poruchy. Riziko je vyšší, pokud se u příbuzného prvního stupně vyvinula obsedantně-kompulzivní porucha během dětství nebo dospívání.

Struktura a fungování mozku

Výzkum prokázal rozdíly ve frontálním kortexu a subkortikálních mozkových strukturách pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. Zdá se, že existuje souvislost mezi příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a abnormalitami v určitých oblastech mozku, ale přesný vzorec dosud nebyl identifikován.

životní prostředí

Některé studie ukazují souvislost mezi dětským traumatem a symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy. K lepšímu pochopení tohoto vztahu je však zapotřebí dalšího výzkumu.

V některých případech se u dětí mohou rozvinout příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy poté, co prodělaly streptokokovou infekci – tomu se říká dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS).

Léčba a terapie

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy obvykle zahrnuje použití určitých léků, psychoterapeutických technik nebo kombinaci obou. Přestože většina pacientů s tímto onemocněním dobře reaguje na léčbu, u některých pacientů mohou příznaky přetrvávat. Výzkumy ukazují, že účinnou metodou je vysokofrekvenční hluboká transkraniální magnetická stimulace, která se zaměřuje na oblasti mozku zapojené do obsedantně-kompulzivní poruchy.

Stavy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou

Existují další problémy duševního zdraví, které jsou podobné obsedantně-kompulzivní poruše, protože zahrnují opakující se myšlenky, chování nebo nutkání.

• Perinatální OCD je obsedantně-kompulzivní porucha během těhotenství nebo po porodu.
• Tělesná dysmorfní porucha – porucha, při které se člověk nadměrně zajímá o drobnou nebo někdy vnímanou vadu nebo rys svého těla.
• Kompulzivní trhání kůže je opakované dotýkání se kůže ke zmírnění úzkosti. Může být součástí tělesné dysmorfické poruchy.
• Trichotillománie je obsedantní touha vytrhat si vlasy.
• Akumulace – porucha, při které člověk sbírá, ukládá a má potíže se zbavit věcí.
• Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti je druh poruchy osobnosti. Má některé rysy spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou, ale je to jiný, samostatný stav.

Někdy je obsedantně-kompulzivní porucha doprovázena dalšími duševními poruchami, jako je úzkost nebo deprese. Je důležité vzít v úvahu tyto a další poruchy při rozhodování o léčbě.